proktit

I proktit det är en extremt smärtsam inflammation i ändtarmen och anus. Venersjukdomar eller systemiska sjukdomar såsom ulcerös kolit eller Crohns sjukdom är ofta orsaken.

Vad är proctitis?

Med proctit rapporterar patienterna vattnig, blodig eller purulent urladdning från anus. Avföringen kan också innehålla blodiga, purulenta tillsatser.
© Martha Kosthorst - stock.adobe.com

EN proktit är en inflammation i ändtarmen.

Medan andra inflammatoriska tarmsjukdomar vanligtvis drabbar hela tarmen eller stora delar av tarmen, påverkar inflammation i proctit endast de sista 16 centimeterna av tarmen. Orsakerna till sjukdomen är olika.

Till exempel är bakteriella infektioner, inflammatorisk tarmsjukdom eller allergiska reaktioner möjliga orsaker. Patienter upplever blodig utflöde, smärta och en lust att avföra.

Proctitis kan främja utvecklingen av analpolypper. Det här är förstoringar av analpappiller. De kan växa upp till två centimeter. När de avröter glider de ut ur anus och måste sedan skjutas tillbaka med fingret. Ofta orsakar de också en känsla av främmande kroppar i tarmen.

orsaker

Infektiös inflammation i ändtarmen förekommer främst i samband med sexuellt överförda sjukdomar. Till exempel med gonoré (gonoré) inträffar purulent proktit. Proctitis kan också uppstå i de tre stadierna av syfilis. Andra sexuellt överförda sjukdomar som kan förknippas med inflammation är ulcus molle, lymfogranulom inguinale, AIDS, donovanos, infektioner med Chlamydia trachomatis och herpes simplex virusinfektioner.

Den vanligaste orsaken till infektiös proktit är oskyddad, mottaglig analsex. Men även kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar kan påverka ändtarmen. De mest kända kroniska inflammatoriska tarmsjukdomarna är ulcerös kolit och Crohns sjukdom. Ulcerös kolit sprider sig kontinuerligt från anus till mun. Sår i de övre skikten i tarmens foder inträffar.

Vid Crohns sjukdom tränger inflammationen in i alla tarmskikt. Men här är spridningen inte kontinuerlig utan segmentell. Sjukdomen drabbar företrädesvis tunntarmen och tjocktarmen. Allergiska eller toxiska reaktioner kan också leda till proktit. Ett allergiskt utslag i tarmslemhinnan orsakas till exempel av suppositorier, kondomer eller smörjmedel.

En speciell form av en toxisk reaktion är ergotism gangrenosus cutaneus. Här inträffar ulceration efter införande av ergotamin suppositorier. Dessa suppositorier används till exempel av migrän. Andra orsaker till proctit är trauma eller strålbehandling, till exempel vid cancer.

Symtom, åkommor och tecken

Med proctit rapporterar patienterna vattnig, blodig eller purulent urladdning från anus. Avföringen kan också innehålla blodiga, purulenta tillsatser. Det är svår klåda i den anala regionen. De drabbade tenderar att ha oregelbundna tarmrörelser, men har ständigt en känsla av att de måste gå på toaletten.

Ofta kan de inte hålla sin avföring, vilket leder till fekal inkontinens. Till och med luft kan inte hållas i tarmen och flyr på ett okontrollerat sätt. Detta kallas också flatulens. Anusen verkar röd och sticker ut i en utbuktning. I den fortsatta sjukdomen kan analfissurer eller fistlar också uppstå i anus. Analfissurer är tårar i anusens hud eller slemhinnor.

En fistel är en koppling mellan ett inre ihåligt organ och kroppens yta. Vid proctit bildas en rörliknande anslutning från rektum till hudens yta i området av anus. Både analfissuren och fisteln är mycket smärtsamma. Beroende på typ av infektion kan också könsdelwarts bildas. Vilka klagomål som faktiskt inträffar beror på orsaken. Proctit orsakad av gonoré, till exempel, orsakar knappast några symtom bortsett från en purulent urladdning.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Symtomen ger de första tecknen på proctit. Om man misstänker inflammation i ändtarmen, inspekterar läkaren först anus. Du kan se utbuktningar, rodnad, fistlar eller sprickor här. Detta följs av den digitala rektala undersökningen (DRE). Rektum palperas med fingret. Om inflammation är allvarlig kan detta vara mycket smärtsamt.

En rektoskopi ger definitiv säkerhet. Innan undersökningen måste patienten ta ett laxermedel så att ändtarmen är fri från avföring i avföringen. Läkaren sätter sedan in ett endoskop i anus. Han kan använda den för att upptäcka inflammation och blödning och, om du är osäker, behandla den direkt. Rektoskopi avslöjar inflammatorisk rodnad och infiltrerade tarmväggar. Du kan också se erosioner eller sår.

För ytterligare förtydligande kan läkaren ta utstryk eller biopsier under rektoskopin. Återigen, beroende på endoskopets läge, kan smärta under undersökningen uppstå.

komplikationer

Proctitis är en mycket obehaglig sjukdom, men komplikationer är sällsynta. Den specifika orsaken spelar en roll här. Proctitis eller rektal inflammation kan spridas till hela tarmen om den kvarstår under lång tid. Sår och kronisk tarminflammation kan utvecklas, vilket avsevärt minskar livskvaliteten för patienten.

I särskilt allvarliga former av proktit kan blod förloras genom blödning i ändtarmen. Denna blödning är särskilt vanlig hos hemorrojder. Tarminflammationen påverkar dock inte bildandet och utvecklingen av hemorrojder.

Detta händer särskilt med kroniska inflammatoriska processer. I svåra fall leder blodförlust ibland till anemi (anemi). Typiska symtom för detta är allmän blekhet, svaghet, andnöd eller yrsel. Om proctit lämnas obehandlad kan det också leda till vidhäftningar i rektumområdet. Dessutom är utveckling av kronisk fekal inkontinens också möjlig.

Om proktit orsakas av det så kallade mänskliga papilloviruset, utvecklas ibland könsvåror. Även om dessa vanligtvis läker helt, kan de också bryta upp och leda till blödning. Vissa former av proktit orsakas av sexuellt överförda patogener och är därför mycket smittsamma om de inte behandlas.

När ska du gå till läkaren?

Ojämnheter i området med anus bör presenteras för en läkare. Om symtomen kvarstår i flera dagar eller om de ökar i intensitet, behöver personen i fråga medicinsk hjälp. Klåda, smärta, problem när du använder toaletten eller en känsla av tryck i tarmen bör undersökas och behandlas. De drabbade rapporterar ofta en känsla av främmande kroppar. Detta bör undersökas närmare av en läkare. I många fall förekommer proctit som en biverkning av en sexuellt överförd sjukdom. Om detta ännu inte har diagnostiserats ska en läkare kontaktas så snart som möjligt för att få klarhet.

Svullnad, svårigheter att röra sig eller sitta är tecken på oegentlighet. Ett läkarbesök är nödvändigt så att orsaken till symtomen kan hittas.Om vårtor, tillväxter eller fistlar utvecklas i den anala regionen, bör de undersökas av en läkare. Behandling är nödvändig så att det inte finns några komplikationer.

I händelse av blödning, försämring av sfinkterns muskelaktivitet eller förlust av kontroll över sfinktermuskelns aktiviteter är det lämpligt att se en läkare. Lider av proctit kan ofta inte längre reglera tidpunkten för utsöndringar oberoende. Därför bör de söka medicinsk hjälp. Om det finns störningar inom den sexuella handlingen eller en minskning av libido, är detta också indikationer på en nedsatt hälsa.

Terapi och behandling

Terapi beror på orsaken. Bakterieinfektioner behandlas med antibiotika. Behandlingen av kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar är lite svårare. Immunsuppressiva, TNF-alfa-blockerare och andra läkemedel används här.

I svåra fall måste bitar av tarmen tas bort kirurgiskt. Om proktit är baserat på en allergisk reaktion, bör triggaren undvikas snabbt i framtiden. Antiinflammatorisk lavemang eller suppositorier används för symptomatisk behandling.

förebyggande

Infektiös proktit kan förhindras med kondomer. I synnerhet ska människor som ofta har analt samlag med förändrade människor alltid använda kondomer. Att införa föremål i anus kan också leda till inflammation genom små tårar i tarmslemhinnan. Sexleksaker bör därför användas extremt noggrant på detta område. Om det finns kända allergier mot vissa mediciner eller substanser (t.ex. latex), bör dessa naturligtvis undvikas så mycket som möjligt.

Eftervård

Huruvida uppföljningsbehandling är nödvändig beror också på sjukdomens svårighetsgrad och orsak. Om det till exempel är en infektionsrelaterad proktit kan vissa kontroller vara nödvändiga. Dessa utförs regelbundet, beroende på svårighetsgraden av proctit.

Om sjukdomen endast har tagit en mild kurs krävs inga ytterligare kontroller av läkaren. Om kursen är måttlig eller svår bör dock läkaren kontrollera efter behandlingen om den var framgångsrik. Den första av dessa undersökningar sker vanligtvis en till två veckor efter behandlingsstart. För detta ändamål tas ytterligare smet från tarmväggen och kontrolleras.

Om ingen infektion kan upptäckas i dessa, var behandlingen framgångsrik. Tills framgången bekräftas, bör inga ytterligare sexuella samlag genomföras som kan irritera anus eller ändtarmen. Annars, efter den framgångsrika behandlingen av infektiös proktit, behövs ingen ytterligare uppföljningsbehandling.

Men om proktit orsakas av inflammatorisk tarmsjukdom, såsom ulcerös kolit, kan patienter drabbas under lång tid. Detta innebär att de måste behandlas med medicinering på lång sikt. Samtidigt bör de drabbade också besöka sin läkare regelbundet och få kontroller.

Du kan göra det själv

Proctitis är en akut eller kronisk inflammation i ändtarmen. Foder i ändtarmen anses vara mycket känsliga, vilket bör beaktas vid alla typer av självbehandling eller självhjälp. I många fall är proctit bakteriellt, så antibiotika krävs vanligtvis. I många fall gör de drabbade misstaget att inte genomföra antibiotikabehandling tillräckligt länge eller i för låg dos. Eftersom ett oregelbundet intag av antibiotika kan orsaka patogenresistens är resultatet ofta kronisk sjukdom. Förutom antibiotika bör andra läkemedel som föreskrivs av en läkare, såsom immunsuppressiva eller antiallergiska läkemedel, alltid tas strikt enligt medicinska anvisningar för kronisk proctit.

I sällsynta fall är proctit baserad på en allergisk händelse, i vilket fall den allergiska utlösaren bör undvikas så mycket som möjligt i framtiden. Suppositorier eller så kallade klyster kan också användas för symptomatisk behandling. Ofta förekommer smittsam proctit hos personer som regelbundet utövar analt samlag. Av denna anledning bör kondomer alltid användas som en förebyggande åtgärd, särskilt om sexpartnern ofta byter. Att sätta in sexleksaker i analkanalen kan också leda till mikrosprickor på det känsliga slemhinnan och därmed till proctit. Om du är allergisk mot latex bör du bara använda sexleksaker som garanterat är latexfria.