hydroklortiazid

hydroklortiazid är ett diuretikum och anses vara prototypen för tiaziddiuretika. Den aktiva ingrediensen används bland annat för att behandla ödem.

Vad är hydroklortiazid?

Hydroklortiazid är ett diuretikum. Diuretika är läkemedel med ett ganska brett terapeutiskt intervall. De används främst för att spola vatten ur människokroppen. En åtskillnad kan göras mellan olika typer av diuretika. Tiaziddiuretika, tillsammans med kaliumsparande diuretika och aldosteronantagonister, är bland de mest kända diuretika.

Tiaziddiuretika såsom hydroklortiazid har ett brett spektrum av användningar. De används bland annat för att behandla högt blodtryck eller för att behandla hjärtsvikt. Tiaziddiuretika tolereras vanligtvis väl, men på grund av deras spolningseffekt kan de också orsaka elektrolytstörningar.

Hydroklortiazid har förbjudits för idrottare av World Anti-Doping Agency. Även om läkemedlet inte direkt ökar prestandan, är det ett av de så kallade maskeringsmedlen. Dessa kan göra detekteringen av dopingämnen svårare. Hydroklortiazid späds urinen så mycket att en dopingkontroll i urinen knappast är möjlig.

Farmakologisk effekt

Hydroklortiazid verkar på de distala rören i nefronen. Nephronen är njurens minsta funktionella enhet. Det består av ett njurkorpuskel och ett system med anslutna rör, det så kallade rörformade systemet. Den primära urinen filtreras i nefronen. I tubulosystemet utvinns vatten och olika andra ämnen innan den så kallade sekundära urinen utsöndras via urinvägarna.

Hydroklortiazid hämmar natriumklorid-cotransporter på luminalmembranet i cellerna i det rörformiga systemet. I högre doser hämmar läkemedlet också kolanhydras. Som ett resultat utsöndras njurarna mer natriumklorid och därmed vatten. Dessutom utsöndras färre kalciumjoner och fler magnesiumjoner. Hydroklortiazid kan därför också leda till ökad bentäthet hos patienter med osteoporos på grund av den ökade kalciumretentionen.

Biotillgängligheten för hydroklortiazid är 70 procent. Åtgärdens varaktighet är 6 till 12 timmar. Den aktiva ingrediensen utsöndras sedan genom njurarna nästan oförändrad.

Medicinsk applikation och användning

Hydroklortiazid används främst för att behandla nödvändig arteriell hypertoni. Emellertid administreras den aktiva ingrediensen sällan ensam. Terapi sker vanligtvis i kombination med betablockerare eller ACE-hämmare.

Hydroklortiazid används också vid hjärtsvikt. Här används läkemedlet mest i kombination med slingdiuretika. Dessa tjänar till att mobilisera ödem medan hydroklortiazid tjänar till att utsöndra vatten. Eftersom hydroklortiazid ökar retentionen av kalciumjoner används den också vid behandling av osteoporos. Det återvunna kalciumet kan öka patientens bentäthet.

En annan indikation för användning av hydroklortiazid är hypercalciuria. Detta är en ökad utsöndring av kalcium i urinen. Benmetastaser, vitamin D-förgiftning, sarkoid eller Bartter-syndrom är möjliga orsaker till sådan hypercalciuria. Eftersom urinstenar kan uppstå på grund av den ökade kalciumutsöndringen, används hydroklortiazid profylaktiskt i dessa fall.

Du hittar din medicin här

Risker och biverkningar

Hydroklortiazid tolereras i princip väl, men olika biverkningar kan utvecklas på grund av förlust av elektrolyter. Ofta finns det en minskad nivå av kalium och natrium i blodet. Magnesium och klorid reduceras också. Däremot höjs kalciumnivån i blodet. Muntorrhet och törst är typiska biverkningar.

Vid högre doser kan också svaghet, yrsel, muskelsmärta och muskelkramp uppstå. Patienterna lider av hjärtklappning och minskat blodtryck. Speciellt när de byter från liggande till stående visar de ortostatiska regleringsstörningar med yrsel.

Vid höga doser kan urinproduktionen vara mycket överdriven. Som ett resultat av uttorkning och hypovolemi, dvs den reducerade mängden blod som cirkulerar, tjocknar blodet. Detta ökar risken för att utveckla trombos eller emboli, särskilt hos äldre patienter eller hos patienter med venös sjukdom. Som ett resultat av hypokalemi kan trötthet, onormal sömnighet, förlamning eller förlamning förekomma. Förstoppning och gas är vanliga biverkningar av hydroklortiazid.

Under behandlingen kan ökade urinsyranivåer förekomma i blodet, vilket slutligen leder till giktattacker. En ökning av blodlipider (triglycerider och kolesterol) observeras också ofta. Ibland stiger också urinämnena kreatinin och urea i blodet.

En fruktad biverkning av terapi med hydroklortiazid är pankreatit. Inflammation i bukspottkörteln kan vara livshotande. Sällan uppstår allergiska hudreaktioner som klåda, utslag eller valar när du tar hydroklortiazid. Akut njurinflammation, vaskulär inflammation och anemi är också sällsynta biverkningar. Vissa patienter kan också utveckla erektil dysfunktion eller synstörningar medan de tar hydroklortiazid.

Tiaziddiuretika som hydroklortiazid får inte användas vid allvarliga njur- och leverproblem. Allvarliga elektrolytobalanser såsom hypokalemi, hyponatremi och hyperkalcemi är också kontraindikationer. Användning av hydroklortiazid är farligt vid digitalisförgiftning och hjärtrytm. På samma sätt får hydroklortiazid inte användas om du är allergisk mot sulfonamider. Helst bör läkaren också förskriva en annan diuretikum under graviditet och amning.