Cerebral vätskeundersökning

Vid en Cerebral vätskeundersökning Nervvätska tas från ryggmärgskanalen, vanligtvis med hjälp av en ländstång, och undersöks sedan. Analysen av nervvattnet ger värdefull diagnostisk information i jämförelse med blodvärdena.

Vad är ett hjärnvattentest?

I Cerebral vätskeundersökning, också CSF-punktering eller Ländryggen kallas nervvätska (liquor cerebrospinalis) tas från duralsäcken i ryggmärgen.

Punkteringen av duralsäcken är den enklaste och vanligaste formen för borttagning av sprit och utförs med hjälp av en åtta till tio centimeter lång nål. Som regel utförs hjärnvattentestet på poliklinisk basis och kräver inte slutenvakt.

Om det inte är möjligt att ta bort nervvätskan från duralsäcken, till exempel på grund av tumörer, kan en cisternpunktion alternativt utföras och hjärnvätskan tas bort i nivå med den första cervikala ryggraden, eller en ventrikulär punktering, i vilken vätskan kommer in i cerebral ventrikel, ett hålrum i hjärnan fylld med sprit , tas direkt.

Funktion, effekt och mål

De Cerebral vätskeundersökning utförs bland annat för att diagnostisera eller utesluta sjukdomar i nervsystemet eller hjärnhinnorna, såsom hjärnhinneinflammation, encefalit, borrelios, neurosyfilis eller multipel skleros. Dessutom kan viktig information om en möjlig cancer, till exempel en hjärntumör, erhållas.

Cancer i hjärnhinnorna i ett avancerat stadium, till exempel leukemi eller lymfom, kan också detekteras i hjärnvattnet. En subaraknoidblödning, en speciell form av stroke där blod kommer in i subaraknoidutrymmet, kan upptäckas genom ett hjärnvattentest, eftersom blodet kan upptäckas i nervvattnet.

Ländryggen utförs när du sitter eller ligger, med överkroppen böjd framåt. Om så önskas kan proceduren utföras under lokalbedövning. De nödvändiga testerna utförs sedan i laboratoriet.

En initial diagnos kan ofta ställas med en enkel visuell inspektion. Normalt är CSF klart som vatten, men när det gäller en bakterieinfektion är den mer vitaktig och molnig, vilket påverkas av det stora antalet vita blodkroppar i CSF. Nyare blödningar kan ses i nervvattnet som en rödaktig molnighet. En gulaktig förvirring av hjärnvätskan uppstår vid äldre blödningar eller i purulenta processer, såsom purulent meningit.

Bland annat kan markörer bestämmas för:

1. Bakterier

2. svamp

3. Vita blodkroppar

4. Lakrits

5. Immunoglobuliner

6. Enzymer

7. Elektrolyter

Eftersom det nästan inte finns något utbyte mellan blod och cerebral vätska på grund av blod-vätskebarriären i kroppen, kan komponenter i blodet passera in i cerebral vätska vid vissa sjukdomar. Därför jämförs CSF vanligtvis alltid med blodvärdena, eftersom detta är det enda sättet att göra en konsekvent bedömning av hjärnvätskan.

Om det till exempel finns antikroppar (immunoglobuliner) i CSF kan detta indikera en störning av blod-CSF-barriären, såsom vid multipel skleros, eller det kan orsakas av bildandet av immunceller i själva CSF. För att ta reda på vad orsaken är en jämförelse av immunoglobulinerna i blodet användes.

Protein i spriten kan också orsakas av en störning av blodlutspärren. Blödning i nervvattnet eller inflammation kan dock också leda till en ökad proteinkoncentration.

En jämförelse mellan glukoskoncentrationen i spriten och blodsockret ger också indikationer på en störning av blodlutspärren. Normalt är glukosvärdet i CSF cirka hälften så högt som i blodet. Ett ökat värde i CSF indikerar en störning av blod-CSF-barriären, medan ett för lågt värde indikerar inflammatoriska processer.

Antalet celler i CSF ger också information om en möjlig sjukdom. Normalt innehåller nervvattnet endast fyra celler per mikroliter.Men om det finns infektioner i nervsystemet ökar antalet celler. Typ av infektion, antingen bakteriell eller viral, kan också bestämmas baserat på celltypen i CSF.

Risker, biverkningar och faror

Det går inte alltid Ländryggen utan komplikationer. Den största faran med ett cerebral vätsketest är när hjärntrycket ökas, eftersom cerebrospinalvätskan kan pressas när vätskan tappas, vilket kan resultera i blödning. Därför måste ett ökat hjärntryck uteslutas med hjälp av en datortomografi innan en ländrygghållning.

Patienter med en blodkoagulationsstörning, även om det är av medicinsk karaktär, till exempel genom att ta aspirin, får inte heller punkteras.

Medan cerebrospinalvätskan tas bort kan du uppleva tillfällig smärta i skinkorna, höfterna eller benen när nålen vidrör en nervrot. Vanligtvis minskar smärtan fort. Under dagarna efter ländryggen uppträder ofta så kallade efterpunktshuvudvärk, vilket kan åtföljas av svår illamående och yrsel. I allmänhet minskar detta när du ligger ner och sjunker efter några dagar. I sällsynta fall kan huvudvärken kvarstå i upp till fyra veckor på ett hjärntvattentest.