I Ljudljudmetri enligt Langenbeck hörselgränsen bestäms för olika tonhöjder med samtidig överlagring av den rena tonen med bakgrundsbrus.
Det audiometriska testet gör det möjligt att dra slutsatser om huruvida det finns en sensorinural skada, dvs skada på sensorsystemet (sensorer i spindeln) och / eller i nedströms neurala området. Metoden utvecklades och presenterades av Bernhard Langenbeck 1949 och 1950.
Vad är brusaljudmetri?
Brusaljudmetri enligt Langenbeck skiljer sig från den "normala" tonljudmetri genom att förutom att bestämma hörselgränsen för frekvensberoende toner i form av absoluta eller relativa ljudtrycksnivåer, är de enskilda tonerna belagda med brus med konstant intensitet.
Ljudtrycksnivån för ljudet väljs på ett sådant sätt att det döljer den individuella tysta tröskeln i mittfrekvensområdet, men ligger under tröskeln för rena toner för höga och låga toner. Framför allt gör metoden det möjligt att dra slutsatser om huruvida orsaken är minskad sensorisk celler i cochlea eller skada på nedströms överföringsväg (hörselnerv) eller neuronbehandlingscentra vid minskad hörsel.
I fallet med en nedsatt funktion av receptorerna i cochlea, upplever testpersonerna en mindre stark överlappning av de rena tonerna som ska höras än vid en senare nervös hörselnedsättning. En möjlig ljudlednings- eller ljudupplevelsestörning kan klargöras i förväg genom att jämföra hörseltrösklarna mellan strukturburen ljud och luftledningsljud.
Funktion, effekt och mål
Om det finns misstankar om nedsatt hörsel är det initialt av intresse att bekräfta eller fördriva misstanken med hjälp av subjektiva och objektiva tester. Om en hörselnedsättning bekräftas måste det i betydelsen av en lyckad terapi konstateras vad orsakerna till den nedsatta hörselförmågan ligger.
I princip kan det förekomma mekaniska-fysiska funktionsnedsättningar såsom en extern hörselkanal tilltäppt med öronvax eller trumhinnan kan skadas och tillfälligt eller permanent försämras i dess funktion. I vissa fall är ockelbanden som mekaniskt överför ljud också sjuka eller förkalkade (otoskleros) och leder till problem med ljudledningen. Andra orsaker kan vara en funktionsnedsättning av sensoriska hårstrån i cochlea, som omvandlar de "hörda" tonerna till elektriska impulser, eller det finns problem med nedströms neural behandling av hörsignalerna.
Om en ljudledningsstörning kan uteslutas så att en sensorisk känsla störning kan antas vara orsaken till en diagnostiserad hörselnedsättning, är Langenbecks ljud audiometri en utökad diagnostisk procedur spelade det vänstra eller högra örat och samtidigt överlagrade med ett permanent brus. Detta är vad som kallas ”vitt brus”, som har en konstant effekttäthet i ett begränsat frekvensspektrum.
Ljudtrycket för bruset väljs så att det ligger över uppfattningströskeln för toner med medelhög frekvens (1 till 4 kHz), men under uppfattningströskeln för låga och höga toner. Till skillnad från audiogram utan bakgrundsbrus, för vilka de enskilda hörseltrösklarna vanligtvis matas in som en avvikelse i förhållande till de normala värdena, är det vanligt i brusaljudmetri att ange hörseltrösklarna som absoluta ljudtrycksnivåer på en motsvarande form. Detta gör att påverkan av bakgrundsljud på hörselgränsen för de rena tonerna är tydligt synliga. Resultaten av Langenbeck-testförfarandet visar om det finns ett neuronalt eller ett sensoriskt problem.
När det gäller sensorisk (cochlear) hörselnedsättning är rena toner mindre dolda av bakgrundsljudet än för neuronal svaghet i ljuduppfattningen. När det gäller cochlear hörselnedsättning är de rena tonpunkterna - liknande personer utan hörselproblem - på ljudnivån och, när det gäller låga och höga toner, leder de vilande hörseltrösklar som inte åtföljs av buller.
Vid neuronal nedsatt hörselnedsättning upplever patienten bara de rena tonerna vid ett högre ljudtryck än bruset. I inspelningsdiagrammet ligger därför tröskelvärdena för att höra de rena tonerna alltid under "ljudnivån". Så att säga, de undviker den icke-dolda hörselgränsen. De inspelade hörseltröskelpunkterna i diagrammet för brusaljudmetri enligt Langenbeck ger redan en tydlig visuell indikation på om det finns ett cochlear eller en retro-cochlear, dvs ett nedströms neuronalt problem.
Du hittar din medicin här
➔ Läkemedel för öronproblem och hörselproblemRisker, biverkningar och faror
Audiogram används inte bara för att bestämma och lokalisera ledande eller sensorisk hörselnedsättning, utan kan också användas för att bevisa att patientens hörselförmåga motsvarar normal hörsel inom ett förutbestämt område.
Detta är t.ex. B. en vanlig praxis för att bestämma yrkes- och flygpilots passform. I fall där ett av de två öronen har en betydligt sämre hörsel uppstår problemet med "överhörning". Öra med bättre hörselförmåga kan förstå ljudet som spelas genom hörlurar lättare än det "sämre" örat, vilket kan förfalska resultatet av audiogrammet eftersom patienten inte märker att han hör ljudet att känna igen det "fel" örat.
Överhöring inträffar vanligtvis när hörselgränsen för det sämre örat är mer än 40 dB över det bättre hörande örat. För att fortfarande uppnå ett oskadat resultat blir det bättre örat "dödat". Ett högt ljud görs för att tillfälligt avkänna det till testtonen. Vid inställning av ljudtrycksnivån för maskeringsbuller måste obehagströskeln över vilken ljudet uppfattas som obehaglig eller till och med smärtsam beaktas. Inga andra faror eller biverkningar av ett Langenbeck-brus-audiogram är kända.
