Digital volymtomografi

De digital volymtomografi, förkortat DVT, är en tomografiprocedur som använder röntgenstrålar för att producera tredimensionella bilder av munnen, käken och ansiktsområdet. Det huvudsakliga tillämpningsområdet är tandvård. Det används också i oral och maxillofacial kirurgi och i näsa och hals medicin.

Vad är digital volymtomografi?

Ett röntgenrör och en motsatt digital bildsensor roterar runt den stående, sittande eller liggande patienten. Denna bildsensor är försedd med ett scintillatorskikt som är känsligt för röntgenstrålar.

Röntgenröret sänder ut en pulserad, konisk röntgenstråle som penetrerar undersökningsområdet och genererar en gråskalig röntgenbild som en 2D-parallellprojektion. Objekten som ligger utanför fokusplanet visas allt mer suddiga med ökande avstånd. Många tvådimensionella enskilda bilder spelas in under en krets runt observationsområdet.

Beroende på vilken enhet som används skapas 200 till 600 bilder. Dessa enskilda bilder sätts sedan samman för att bilda en 2D-panoramabild som ger en 360 ° -representation. Efterföljande bearbetning av bilderna med hjälp av matematiska metoder kan minska bruset och ställa in önskat fältdjup.

För att skapa en volymgrafik från dessa 2D-bilder krävs ytterligare matematisk bearbetning på datorn, där gråvärdebilderna projiceras på de tre rumsliga nivåerna. Resultatet är en volymgrafik, vars minsta del är den mest kubformade voxeln.

Denna volym kan delas upp i inbördes vinkelräta plan. Detta skapar axiella, sagittala och koronala vyer av studieområdet. En axiell vy gör att du kan titta in i området uppifrån eller under, den sagittala vyn erbjuder en vy från sidan och koronalvyn gör att du kan titta in i området framifrån. Dessa vyer kan också visas i olika färger. Huruvida detta har något diagnostiskt värde är kontroversiellt.

Funktion, effekt och mål

Det största användningsområdet för digital volymtomografi är tandvård. Här används det ofta för att planera implantat. Med deras hjälp kan den tillgängliga benvolymen för implantaten bestämmas och foci av sjukdomar och patologiska förändringar i implantationsområdet kan uteslutas.

Undersökning av maxillära bihålor före en planerad implantation är också möjlig med hjälp av digital volymtomografi. I maxillary sinus söks efter förändringar i maxillary sinus och slemhinnets foder. I underkäken är det särskilt användbart att framställa den mandibulära kanalen. Digital volymtomografi används också i oral kirurgi för att planera operationer. Med deras hjälp kan rotfrakturer, skador på de temporomandibulara lederna och käkfrakturerna identifieras korrekt. Vid tandreglering används det för att identifiera felriktade tänder och deras orsaker. Denna procedur är också mycket användbar vid förberedelse för avlägsnande av dislokerade eller icke-utbrutna tänder.

En annan tillämpning är planering av rotfyllningsfyllningar, som görs mycket lättare av den tredimensionella representationen. Den exakta representationen av de anatomiska förhållandena och de angränsande strukturerna kan skydda maxillary sinusgolvet, näsgolvet, nerver, mjuka vävnader och angränsande tänder. Med hjälp av detta förfarande kan kariescentra såväl som sjukdomar i tandköttet och käghållningsapparaten vara exakt lokaliserade.

Det används också för att upptäcka benfel orsakad av kronisk inflammation, tumörer eller cyster. Digital volymtomografi används också mer och mer inom öron-, näs- och halsmedicin. Med deras hjälp kan sinusinfektioner som har sitt ursprung i tänderna skilja sig från de som orsakas av nässlemhinnan. Utanför det medicinska området används proceduren vid materialtestning. Där dock med högre strålningsdoser.

Du hittar din medicin här

Risker, biverkningar och faror

Just nu är digital volymtomografi endast tillgänglig för undersökningar i huvudområdet. Vid användning av dem utsätts patienten för röntgenstrålar. Därför bör en befintlig graviditet uteslutas i förväg.

Men exponeringen för röntgenstrålar i digital volymtomografi är mycket lägre än i konventionella röntgenstrålar eller en CT-skanning. Med DVT är strålningsexponeringen mellan 20 och 300 μS, beroende på vilken enhet som används. En CT-scan kan orsaka strålningsexponering mellan 500 och 1 500 μS. Som jämförelse: på en flygning från Frankfurt till New York utsätts passageraren för strålning på cirka 90 μS och människor i Tyskland utsätts för en genomsnittlig årlig strålningsdos på 4 000 μS på grund av naturlig och konstgjord strålning från miljön.

Vid användning av digital volymtomografi bör det noteras att metallföremål, t.ex. B. Tandtätningar som kan påverka bildkvaliteten. De absorberar röntgenstrålen helt eller delvis. Detta leder till skuggning av områdena bakom och kan således orsaka fantomobjekt i bilderna. Dessutom bör det noteras att mjukvävnad endast visas med liten kontrast på grund av joniserande strålning, till exempel röntgenstrålar. Digital volymtomografi är mycket bekvämare för patienten än en CT-undersökning. Han behöver inte gå till en speciell praxis eller gå in i ett smalt rör, vilket är ett verkligt problem för vissa patienter.

Dessutom är resultaten tillgängliga mycket snabbt. Undersökningen tar vanligtvis bara 10 minuter. För läkaren erbjuder metoden den ytterligare fördelen att den tillhörande planeringsprogramvaran gör det möjligt att simulera operationen. Detta undviker obehagliga överraskningar under operationen. Bra förberedelser kan minska operationens varaktighet och därmed risken för biverkningar av anestesi, svullnad i det kirurgiska området och infektioner. Den som vill använda denna procedur måste lämna bevis för relevant expertis.