EN protes är ett kirurgiskt ingrepp på lederna. Det kirurgiska ingreppet är avsett att återställa ledets funktion eller säkerställa en sund ledfunktion.
Vad är artroplastik?
En led är en rörlig anslutning mellan två eller flera ben. I en verklig led finns det ett gap mellan benets två ändar. Detta kallas ledutrymmet. Fogens ytor täcks av ledbrosk.
Runt fogen ligger den skyddande fogkapseln, som består av ett yttre, tätt bindvävsskikt och ett inre epitelliknande skikt. Fogar kan skadas av olika sjukdomar. Artros är ansvarig för de flesta ledskador. Begreppet artros används när tecken på slitage på leden överstiger det normala intervallet. Startsmärta och stressberoende smärta är typiska för artros.
Gemensamma deformiteter och stelhet i lederna är också möjliga symtom på artros. Arthroplastik används särskilt för styva leder, kraftigt smärtsamma leder och leder som är begränsade i rörlighet. Som regel tas det skadade ledbrosket bort under det kirurgiska ingreppet. Det finns olika undergrupper av artroplastik som används för olika indikationer.
Funktion, effekt och mål
Vid alloartrroplastik ersätts en eller flera ledytor med främmande material. Dessa skär är också kända som endoproteser. Endoproteser är ledimplantat som kan förbli i kroppen och permanent ersätta den defekta fogen.
Alloartroplastik används oftast på höftleden. Men det finns också endoproteser för knäleden, skulderleden, fotleden och armbågsleden. Fingerledsproteser används sällan.Höftproteser består vanligtvis av titanlegeringar, CoCrMo smidda legeringar, CoNiCrMo smidda legeringar eller fiberförstärkt plast. Om bara ledhuvudet byts ut under en artroplastik på höftleden är det en hemiendoprotes (HEP). En utbyte av lederhuvudet och lederuttaget kallas en total endoprotes (TEP).
Vid artroplastik med begränsning avlägsnas den sjuka leden och benet helt. Denna form av artroplastik används främst vid ledvärk. Avlägsnande eliminerar orsaken till smärtan. Bristen på en led begränsar emellertid funktionen hos den drabbade kroppsdelen. Förfarandet för artroplastik med begränsning används till exempel på tumlsadelledet. Namnet Epping-plast används vanligtvis här.
Chondroplasty är utjämning av degenerativt förändrat brosk. Uppfriskningen eller borrningen av benet under det defekta fogområdet tillhör också området med kondroplastik. Pridie-borrningen är avsedd att skapa ärrbrosk i defektområdet.
Vid transplantatartroplastik kan man skilja mellan broskbentransplantation och mellan broskcelltransplantation. Vid bentransplantation i brosket avlägsnas bencylindrar och brosk från friska områden i den skadade leden. Cylindrarna sätts sedan in i defektområdena. Vid broskcelltransplantation tas broskceller också från frisk broskvävnad. Dessa celler odlas sedan på en näringsmatris. Detta skapar hälsosam brosk som kan transplanteras i den defekta fogen. Processen för broskcelltransplantation är fortfarande ganska ny.
Artroplastin inkluderar också artroplastikproceduren. Här rengörs och sköljs fogen som en del av en artroskopi. Detta är avsett att ta bort degenererad och / eller inflammatorisk broskvävnad. Under en synovialektomi avlägsnas ledets inflammade slemhinnor (synovia) fullständigt.
Risker, biverkningar och faror
De flesta artroplastier är förknippade med de allmänna riskerna för måttlig operation. Blodproppar som kallas tromber kan bildas i benen efter operationen. Utan profylax är risken för trombos de tre första månaderna efter operationen 1 till 6 procent. Risken för trombos kan minskas till 0,3 procent med profylax som startas omedelbart efter operationen. Om tromben lossnar i en trombos kan det leda till en livshotande lungemboli.
Sårläkande störningar och infektioner kan utvecklas under eller efter artroplastik. I genomsnitt 5 av 30 000 patienter utvecklas ett djupt sår och protesinfektion efter operationen. Såret kan blöda under ovanligt lång tid och blåmärken kan bildas. Det finns också möjlighet att nerver eller blodkärl skadas under operationen. Skador på nerver kan orsaka onormala känslor i försörjningsområdet. Ibland uppstår blodförlust under operationen, vilket kräver behandling med autologa eller främmande blodtransfusioner.
Det finns människor som har en allergisk reaktion på implantatet, som används i vissa artroplastier. Med en sådan implantatallergi måste den konstgjorda leden bytas ut i en revisionsoperation. Beroende på det kirurgiska ingreppet finns det andra specifika risker. Vid implantering av en artificiell höftled, till exempel, kan benvävnad på låret spricka. Här måste låret dessutom stabiliseras med ledningar och skruvar. Tre procent av patienterna utvecklar en lossning av endoprotesen inom tio år. Detta är förknippat med svår smärta och inflammation. Om endoprotesen har lossnat måste en revisionsoperation utföras.
Under de första månaderna efter operationen utvecklar vissa patienter heterotropisk ossifiering. I processen omvandlas mjukvävnad utanför det beniga skelettsystemet till benvävnad. Som ett resultat kan rörligheten som uppnåddes med operationen förloras igen. Med hjälp av förebyggande röntgenstrålning före operationen ska risken för ny benbildning hos patienter med hög risk minskas. Dessutom administreras antiinflammatoriska läkemedel för profylax.
Typiska & vanliga ledsjukdomar
- artros
- Ledsinflammation
- Ledvärk
- Ledsvullnad
- Reumatoid artrit
