artrografi

De artrografi är en invasiv avbildningsmetod inom radiologi som visar mjukvävnadsstrukturerna i lederna med användning av dubbelkontrastmediumadministration Den diagnostiska och differentiella diagnostiska metoden är därför särskilt relevant med avseende på inflammatoriska och degenerativa ledsjukdomar. Under tiden har MRT och CT i stor utsträckning ersatt arthrografi, men arthrografi används fortfarande för att undersöka skulderleden, oavsett dessa två nyare och ännu mer exakta bildmetoder.

Vad är arthrografi?

Arthrografi är en metod för undersökning av avbildning som används inom radiologi. Det är främst av diagnostisk och differentiell diagnostisk betydelse. I det invasiva förfarandet undersöker radiologen lederna och visar deras benstrukturer, inklusive alla mjukvävnadsstrukturer, med hjälp av röntgenavbildning.

Mjukvävnadsstrukturerna inkluderar framför allt de broskande fogbeläggningarna på fogytorna, fogskivorna och lederna. Fogkamrarna, senhöljen och bursa visas också på bilderna. Dessa strukturer visas med hjälp av intravenös administrering av kontrastmedel, vilket tillåter alla fina strukturer att dyka upp i avbildningen. Mjukvävnadsstrukturerna som visas på detta sätt skulle inte vara synliga på en konventionell röntgenstråle, men de kunde ses på MRT- eller CT-bilder. Av den anledningen, med den ökande populariteten för MRI och CT, har artrografi nu nästan överlevt.

Funktion, effekt och mål

I artrografi visas olika gemensamma inredningar med sina individuella strukturer. Detta gör förfarandet särskilt relevant i samband med inflammatoriska ledsjukdomar såsom artrit eller degenerativa ledsjukdomar såsom artros. Men missbildningar såsom så kallad höftdysplasi kan också visualiseras i proceduren. Även traumatiska och tumörfogade sjukdomar kan visualiseras med hjälp av arthrografi. I slutändan kan alla leder i kroppen representeras med metoden.

Emellertid är denna typ av avbildning för närvarande vanligast i axelleden. I detta sammanhang kan till exempel bildbehandlingen visa en förskjuten axel. Förfarandet indikeras också när det gäller impingementsyndrom, dvs. när axeln är överbelastad av fysisk aktivitet. När det gäller impingment-syndrom, till exempel, visar arthrografi en förtjockad och klämd supraspinatus-sen, vilket har en skadlig effekt på axelleden. Arthrografi kan också användas för att diagnostisera ett brott i musklerna i skulderleden. Förutom skulderleden kan även leder som armbågsled, handled och höftled samt knäled, fotled eller fingerled visas. I de flesta fall är undersökningen emellertid inte nödvändig för dessa ledförbindelser, eftersom MR eller CT kan tjäna samma syfte.

För att få en artrografi, vänder sig patienten till en lämpligt utrustad röntgenavdelning. Radiologipersonalen uppmärksammar sterila förhållanden under undersökningen. Till exempel desinficeras patientens hud noggrant i förväg. Den behandlande läkaren punkterar sedan ledutrymmet. Vanligtvis under fluoroskopi, injicerar han kontrastmedlet i det. Förutom det positiva röntgenkontrastmediet, används negativ luft också som ett kontrastmedium i artrografi, vilket är vanligt i exempelvis pneumartrografi. Denna dubbla kontrastprocedur visar foget mest exakt. Efter administrering av kontrastmediet görs inspelningar i två plan och utvärderas medicinskt.

Risker, biverkningar och faror

Innan MR, CT och sonografisk avbildning var tillgängliga var arthografi det enda alternativet för avbildning av mjukvävnad. Det har ändrats under tiden och artrografi är därför inte längre motiverat som en metod. Idag är det mer troligt att MR- eller sonografibildning används för samma syfte. MRI avbildar särskilt mjuka vävnader i lederna ännu mer exakt.

Å andra sidan är arthografi för klagomål i karpala och axelleder fortfarande en standardprocedur som konventionellt kombineras med magnetisk resonansavbildning eller CT. Dessutom är både röntgen- och MRT- och CT-procedurer i viss mening arthografier som nu implementeras via administration av kontrastmedier. I röntgenbilden används luft som ett kontrastmedium för att visa de mjuka vävnaderna. I MR arbetar du med ett vattenlösligt kontrastmedel och i CT används luft och vattenlösligt kontrastmedel i kombination.

Det faktum att den faktiska artrografin nu sällan används beror inte minst på riskerna med det inversiva förfarandet. Som regel tolererar patienten proceduren väl, men det kan dock finnas biverkningar. En professionell personal är det högsta kravet för en artrrografi, eftersom till exempel allvarliga inflammationer och infektioner under icke-sterila tillstånd kan uppstå. Eftersom fogen punkteras under proceduren med hjälp av kontrastmedel kan detta partiella steg också orsaka smärta. Med professionell, erfaren personal minskas denna risk för smärta. Tidigare var administrationen av kontrastmedier i sig förknippad med betydande risker, eftersom vissa cancerframkallande medel användes.

Idag är vattenlösliga kontrastmedel vanligtvis antingen jod- eller gadoliniumbaserade, vilket begränsar deras skadliga effekter.Som kontraindikation kan allergiska reaktioner på jod eller gadolinium emellertid förekomma i sällsynta fall. Bortsett från detta kan administration av kontrastmedium orsaka illamående eller huvudvärk. Sportaktiviteter bör inte genomföras samma dag. Innan undersökningen deltar patienten i ett omfattande samråd som informerar honom om alla risker och biverkningar. I slutet av intervjun undertecknar han en förklaring om samtycke. Vid akut inflammation, allergier mot kontrastmedel och infektioner rekommenderas förfarandet i allmänhet inte.

Typiska & vanliga ledsjukdomar

• artros
• Ledsinflammation
• Ledvärk
• Ledsvullnad
• Reumatoid artrit