Spänningsbandets osteosyntes

I Spänningsbandets osteosyntes det är en kirurgisk procedur för att minska och fixera de förskjutna sprickorna som går igenom lederna. Detta är en ofta använda och pålitlig metod inom området kirurgisk och ortopedisk vård.

Vad är spänningsbandets osteosyntes?

Spänningsband-osteosyntes är en procedur från området för intern fixering av speciella frakturer med främmande material. Grunden för spänningsbandets osteosyntes kommer från ingenjörer i armerad betongkonstruktion. Effekten av denna teknik bekräftades vetenskapligt av Friedrich Pauwels och begreppet procedur presenterades sedan för första gången 1958 och genomfördes av ortopedister och kirurger.

Spänningsbältens osteosyntes används inom området kirurgi och ortopedi. Frakturer (trasiga ben) som löper i området för en led och sprickfragmenten (fragment) tas bort från varandra genom dragkraften i en senan behandlas. Dessa sprickor behandlas med en trådögla under spänning. Poängen här är att fragmenten är förankrade tillsammans tills de har vuxit igen. Sådana sprickor orsakas vanligtvis av fall eller direkta yttre krafter på benet.

I kombination med ökad muskelspänning kan detta leda till att en senor slits ut. Den ökade muskelspänningen uppstår reflexivt, t.ex. vid fall, för självskydd för att fånga dig själv om möjligt.

Funktion, effekt och mål

Om ett brott inträffar till följd av trauma är följande egenskaper avgörande för att behandla det med hjälp av osteosyntes av spänningsband.Frakturen är i området för en led och kan påverka delar av ledytan.

Ett sönderrivet partiellt fragment är under spänningen av en muskel som är ansluten till fragmentet av en sen. Fragmenten flyttas och distanseras sålunda från varandra med senans dragkraft. Om dessa egenskaper ges i en fraktur behandlas frakturen kirurgiskt med spiktrådar eller Kirschner-ledningar och trådöglor. Trådarna består mestadels av krom-kobolt-molybdenlegeringar, kirurgiskt stål eller titanlegeringar.

Typiska frakturer av denna typ är till exempel olekranonfrakturen (armbågsleden) och ett fraktur av patella (knäskål). Frakturer i området för malleoli (inre och yttre vrister på foten) i den övre fotleden eller benbenet i området för metatarsus behandlas emellertid också med en osteosyntes i ett band. Dessa är fixerade med trådöglor, men inte under spänning.

Om en fraktur med dislokerade frakturfragment behandlas kirurgiskt med spänningsband-osteosyntes, måste kirurgen först anpassa alla sprickfragment med varandra för att återställa den anatomiska formen och därmed den axel-korrekta funktionen i fogen. Spiktrådarna eller Kirschner-ledningarna måste sedan sättas in så parallellt med varandra som möjligt för att undvika att blockfunktionen blockeras. Med början i området för senan fästs spiktrådarna in och körs vertikalt genom spricklinjen i omedelbar närhet av fogytan. Kirurgen måste se till att trådarna inte perforerar vävnaden. Ledningarna sätts inte in med avbildningstekniker. Kirurgen orienterar sig själv genom att palpera på ledkonstruktionerna.

När spiktrådarna har fästs böjs deras ändar och förankras ordentligt i motsatt cortex. En bildkontroll kan sedan bekräfta rätt position.

Genom att fästa trådcirkeln appliceras nu en jämn spänning på piggtrådarna och säkerställer att sprickfragmenten inte rör sig från varandra även om musklerna är spända. Trådslingan fixeras genom att vrida spiralen i olika riktningar. De resulterande trådhvirvlarna förkortas till 7-10 mm i slutet med tång. Spetstrådarnas trådändar förkortas till 5-7 mm och böjs med cirka 90 °. Slutligen är den drabbade leden helt funktionell under anestesimedel för att utesluta funktionella störningar. En sista röntgenkontroll visar ledningens position och gång igen. Om ledningarna är på rätt plats och fogen kan röra sig fritt har operationen varit framgångsrik.

En Redon-avlopp placeras nära den behandlade frakturen för att suga ut vätska och blod. Ett sterilt och torrt bandage appliceras med lätt komprimering. Den första postoperativa dagen kan lätta fysioterapeutiska rörelser öka vanligtvis på ett smärtorienterat sätt. Den andra postoperativa dagen avlägsnas Redon-avloppet.

Den tydliga fördelen med osteosyntes av spänningsband är det pålitliga resultatet och de låga kostnaderna för materialet. Dessutom kan patienten flytta den drabbade extremiteten fritt postoperativt och kan således förhindra risker som trombos eller muskelatrofi.

Risker, biverkningar och faror

Efter inpatientutloppet från sjukhuset bör ytterligare behandling och regelbunden kontroll utföras av en specialist. Det som är viktigt här är fullständig sårkontroll, trådspänning efter cirka 14 dagar, röntgenkontroll efter 4 och 8 veckor och intensiva fysioterapeutiska rörelser.

Följande risker bör alltid vägas trots den pålitliga och ofta använda metoden. Varje behandling med en sådan osteosyntesprocedur är associerad med en operation och därför anestesi. Speciellt hos geriatriska patienter kan sväljsvårigheter, hjärt-kärlproblem eller andningsstörningar uppstå. Materialavlägsnande utförs därför inte längre hos äldre patienter och hålls så minimalt invasivt som möjligt hos yngre patienter. Biverkningar som sårläkning, smärta, infektioner och funktionella begränsningar kan förekomma postoperativt.

Dessutom kan överbelastning eller materialfel leda till att ledningarna lossnar eller bryts. Detta bör erkännas och behandlas igen så snabbt som möjligt med regelbundna kontroller med avbildningsmetoder, eftersom sprickfragmenten kan förskjutas och fogen kan vara feljusterad. Om sprickfragmenten växer samman i en feljustering kan permanent försämring och obehag uppstå.