Westphal-Piltz fenomen

De Westphal-Piltz fenomen är en ögonlockstängningsreaktion där ögonens pupiller krymper. Det förekommer tillsammans med Bells fenomen och används för differentiell diagnos av störningar i pupillmotorik.

Vad är fenomenet Westphal-Piltz?

Westphal-Piltz-fenomenet kännetecknar elevernas minskning i storlek när ögonlocket stängs. Varje gång ögonlocken reflexivt stänger, minskar också elevernas storlek.

Detta fenomen är därför direkt relaterat till den så kallade ögonlockstängningsreflexen. Ögonlockets stängningsreflex är en reflekterande skyddsmekanism i ögonen, det är en så kallad extern reflex som inte utlöses i det organ där stimulansen uppstår. Mekanisk handling på hornhinnan och det omedelbara området runt ögonen får ögonlocken att stängas snabbt. Denna reflex är tänkt att skydda ögonen från främmande kroppar, från uttorkning och från skador på ögongloben.

Även när de utsätts för starkt ljus, akustiska stimuli eller chock, är ögonlocken ofrivilligt stängda. Efter en tid går en vanlig effekt in som en utländsk reflex. Kontaktlinsbärare kan stänga av reflexen och röra vid hornhinnan genom att vänja sig vid den. De taktila, optiska och akustiska stimuli genomförs via den affektiva lemmen på reflexbågen till hjärnans reflexcentrum och därifrån utlöser sammandragningen av orbicularis oculi-muskeln via den efferenta lemmen genom ansiktsnerven.

Funktion & uppgift

Två fenomen uppträder parallellt med ögonlockstängningen. Dessa är Bell-fenomenet och Westphal-Piltz-fenomenet. Som redan nämnts kännetecknar Westphal-Piltz-fenomenet miosis (minskning i storlek) hos eleverna när ögonlocken är stängda. Samtidigt, som en del av Bells fenomen, rullas ögongulet upp för att skydda den känsliga hornhinnan.

Vid ansiktsförlamning konstaterades att Bells fenomen uppstår trots att ögonlocken inte stängdes. Liksom blinkreflexen utlöses elevreflexen på samma sätt. Båda är konsensuella reflexer. Det är, även om bara ett öga är irriterad, visas reflexerna i båda ögonen.

Utökning och förträngning av eleverna sker också oberoende av ögonlockens stängning. När de utsätts för ljus reagerar eleverna med sammandragning (mios) och med svaga ljusförhållanden med elevutvidgning (mydriasis). Sphincter-pupillmuskeln är ansvarig för elevernas sammandragning och dilatatorpupillamusklerna är ansvariga för att bredda eleverna.

Sphincter-pupillmuskeln tillförs av det parasympatiska nervsystemet och dilatatorpupillamusklerna av det sympatiska nervsystemet.

Det visade sig att sammandragningen av eleverna efter stängning av ögonlocken (Westphal-Piltz-fenomenet) måste ha andra orsaker än deras sammandragning när de utsätts för ljus. Det antas att eleverna också rör sig när ögonlocken är stängda. Vid vissa sjukdomar reagerar till exempel eleven inte på ljusstrålning, men den registrerar blinkreflexen. Vissa ögonsjukdomar förknippade med förlamning kan därför diagnostiseras genom att undersöka fenomenet Westphal-Piltz. Detta visar sig emellertid inte vara oproblematiskt, eftersom Bell-fenomenet förutom Westphal-Piltz-fenomenet också förekommer. Eleven kan ofta inte längre ses när ögonen rullar upp.

Du hittar din medicin här

Sjukdomar och sjukdomar

Med hjälp av fenomenet Westphal-Piltz kan indikationer på orsaken till sjukdomen hittas i störningar i pupillmotorik. Först och främst bör det betonas än en gång att elevens sammandragning och utvidgning genomförs på två olika sätt. Medan elevernas utvidgning regleras av sympatiska efferenter, är parasympatiska efferenter ansvariga för elevens sammandragning.

De flesta motoriska störningar orsakas av förlamning av sfinkterpupillmuskeln. Pupillotonia finns, vilket i de flesta fall har ofarliga orsaker. Med stark ljusförekomst är eleverna fortfarande utvidgade på grund av pupillotonia. I mörknade rum blir de dock mindre än hos friska människor under jämförbara förhållanden. När de fokuserar noggrant, skärper eleverna. Pupillotonia börjar nästan alltid ensidigt.

Ibland leder förlamning av sphincter-pupillmuskeln också till absolut styvhet i pupillen. Orsakerna till denna förlamning kan vara aneurysmer, hematomer eller hjärntumörer. Eleven är bred och visar inga reaktioner på ljusets påverkan eller nära fokus.

Det så kallade Horners syndrom är återigen en svaghet hos dilatatorpupillamusklerna. Som ett resultat dilaterar eleverna knappt i mörkret, vilket resulterar i synsvårigheter i mörkret. Eftersom dilatatorpupillmuskeln och sfinkterpupillmuskeln fungerar oberoende av varandra fungerar emellertid pupillkontraktionen perfekt när den utsätts för ljus och när ögonlocken är stängda.

Den så kallade reflexpupilstyvheten uppträder mindre ofta. Båda ögonen påverkas omedelbart. Endast de optiska reflektionerna störs. Eleverna svarar inte på lätt stimulans. Emellertid är motorreflexerna (nära fokus och konvergensreaktion) intakta. Detta symptom är känt som Argyll-Robertson-tecknet. När det gäller reflex pupillstivhet finns det skador på mellanhjärnan, som ofta uppstår genom inflammation och tumörer, men ofta också från syfilis.