Anal reflex

Av Anal reflex representerar en främmande reflex på den externa anal-sfinktern från ryggmärgsegmenten S3 till S5.Det är en karakteristisk reflex för att undersöka överföring av stimuli i den ytliga perineala nerven. Avsaknad av reflex kan indikera ett fel i motsvarande nervkanaler.

Vad är den anala reflexen?

Den anala reflexen är en främmande reflex som utlöses när hudens anus berörs i form av sammandragning av den yttre sfinktern. Detta gäller också kontakten med perineum och områdena i matningsområdet för den ytliga perineala nerven. Basen på penis eller vulva är också involverad i samma reflexkedja. Din beröring får bulbospongiosusmuskeln att dras. En äldre term för analreflexen är därför också Bulbospongiosus reflex.

Sammantaget beskriver den anala reflexen den reflexliknande reaktionen av hela matningsområdet för ryggmärgsegmenten S3 till S5. I fallet med en extern reflex, sker inte det reflexliknande svaret i organet som fick stimulansen. Det finns en reflexbåge som överför stimulansen via flera synapser. När anusens hud eller hela försörjningsområdet för den ytliga perineala nerven berörs överförs stimulansen till hjärnan. Därifrån används informationsbehandling för att generera ett reflexrespons genom sammandragning av den yttre sfinktermuskeln.

Funktion & uppgift

Den anala reflexen är en reaktion från försörjningsområdet för den ytliga perineala nerven (pudendal nerv). Den pudendala nerven, även känd som könsnerven, tillhör lumbosacral plexus. Det uppstår från området för ryggmärgsegmenten S1 till S4. Det representerar ett underavsnitt av korsryggen och tvärplexen och är också känd som pudendal plexus.

Den pudendala nerven löper caudoventralt till bäckenbotten och går in i Alcocks kanal genom det stora ischialhålet (större ischial foramen). Alcock Canal (Canalis pudendalis) är en kanal i området på bäckenbotten, som anses vara en passage för olika ledningsstrukturer.

Den pudendala nerven delar sig igen upp i flera grenar. Dessa är Nervi rektales inferiores, Nervi perineales och Nervus dorsalis-penis eller Nervus dorsalis clitoridis. Nervi rektaler som är underlägsen (nedre rektala nerver) tillför området till anus och den yttre sfinktermuskeln. Nervi perineales i sin tur tillför perineum, musculus bulbospongiosus och musculus urethralis (striated muskel i urinröret). De innerverar också sensitivt pungen och labiaen.

Enligt denna illustration är den anala reflexen en partiell reflex av ett större komplex, eftersom pudendalnerven med sina tre grenar ger ett större område i anal- och könsregionen.

Reflexer är naturliga svar på stimuli. Den anala reflexen (sammandragning av den yttre sfinktern) utlöses under sexuella handlingar genom att vidröra de erogena zonerna för att undvika avföring. Detsamma gäller för urinretention vid samlag.

Yttre reflexer har emellertid egenskapen att kunna påverkas efter behov. På detta sätt kan reflexen stärkas eller försvagas. Utlösningen av reflexen under undersökningen är avsedd att kontrollera funktionen hos pudenderverven.

Sjukdomar och sjukdomar

Om den anala reflexen är frånvarande indikerar detta neurologiska störningar. Funktionsstörningar eller skador på de nedre rektala nerverna kan leda till bland annat incontinentia alvi. Skador på nerverna i perinea leder till förlamning av urinrörsmusklerna. Som ett resultat inträffar urininkontinens.

Incontinentia alvi är fekal inkontinens. Den anala sfinkteren fungerar inte längre ordentligt. Orsakerna är många. För att utlösa fekal inkontinens måste vanligtvis flera faktorer samlas. Bristen på endast en kontrollmekanism räcker inte för avföring, eftersom kompensationsmekanismer utlöses i dessa fall.

Kontinensorganet (anusens stängningsanordning) ansvarar för korrekt avföring. Detta organ inkluderar också de inre och yttre sfinktermusklerna. Emellertid kan den yttre sfinksen medvetet dras ihop, även när det finns ett starkt behov av avrättning. Innehållet i tarmen pressas tillbaka in i ändtarmen.

Brottet i den anala reflexen behöver inte leda till fekal inkontinens, men det är en allvarlig indikation på en eventuellt underliggande sjukdom som undertrycker överföring av stimuli från ryggmärgen till bäckenområdet.

Förutom direkta störningar i sfinktermuskeln finns det flera orsaker till fekal inkontinens förknippad med den anala reflexen. Dessa inkluderar störningar vid impulsbehandling, avbrott i överföringen av impulser, sensoriska störningar och psykologiska störningar.

Impulsbehandling störs av sjukdomar som Alzheimers sjukdom, stroke, multipel skleros eller hjärntumörer. Med dessa sjukdomar kan det hända att impulserna som kommer in i hjärnan inte längre behandlas och den anala reflexen inte uppstår. Ett avbrott i överföringen av impulser inträffar i fall av paraplegi, multipel skleros eller en missbildning av neuralröret (spina bifida).

Vid sensoriska störningar förhindras känslig uppfattning, till exempel genom att tarmslemhinnan eller hemorrojder skjuts framåt, så att ingen signal överförs alls för den anala reflexen. Den anala reflexen kan också misslyckas med psykiska störningar och psykoser.

Med urininkontinens kan orsaken också hittas i en reflexstörning. Paraplegi, multipel skleros eller andra sjukdomar spelar en roll i bristen på reflexkontraktion av urinrörsmusklerna. Både fekal inkontinens och urininkontinens kan därför orsakas av en reflexstörning i pudendala nerven.