Lungventil

De Lungventil reglerar blodflödet från hjärtat till lungorna. Sjukdomar kan påverka prestandan avsevärt.

Vad är lungventilen?

Termen pulmonal kommer från den latinska termen pulmo för lungorna. Följaktligen är lungventilen den som reglerar flödet av deoxygenerat blod till lungorna. Det är beläget vid övergången mellan den högra hjärtkammaren (ventrikel) och lungartären (lungstammen). Det finns totalt 4 hjärtventiler, 2 broschyrventiler mellan förmaket och hjärtkamrarna och två fickventiler mellan hjärtkamrarna och kärlen som leder bort från hjärtat.

Pulmonventilen har tre halvmåneformade fickor, en höger, en vänster och en front, som är anordnade så att de bara tillåter blod att strömma i lungans riktning, i den andra riktningen stänger de öppningen till hjärtat. Det syrefattiga blodet som möter lungventilen i den högra ventrikeln i hjärtat kommer dit via de två vena cava och den högra atrium. På vägen in i kammaren passerar den segelfliken, som ligger vid övergången. Passagen av blod genom hjärtventilerna styrs av de förändrade tryckförhållandena under hjärtrytmen.

Anatomi & struktur

De tre fickorna på lungventilen uppstår från det inre lagret av lungstammen vid övergången till höger ventrikel, den så kallade tunica intima. De har en halvmåne-formad (halvmålig) form med en inåt utbuktning som initialt kan fånga blodet som flyter tillbaka. Vid de fria spetsarna finns det nodulära förtjockningar med ett omgivande membran, som kommer i kontakt med varandra när de är stängda.

Till skillnad från segelflikarna har fickflikarna inga muskler som styr öppning och stängning. Deras öppnings- och stängningsmekanism regleras uteslutande av blodflödesriktningen och tryckförhållandena. Även om lungventilen är identisk med aortaventilen är den mindre och tunnare på grund av det lägre trycket i höger ventrikel och den lägre mekaniska spänningen. Alla de 4 hjärtventilerna är inbäddade i ett tufft bindvävsskikt som kallas hjärtskelettet. Detta bildar den så kallade ventilnivån, som förskjuts av förändringen i form av hjärta under andning och därmed stödjer sugtrycksmekanismen i hjärtat.

Funktion & uppgifter

Huvudfunktionen för lungventilen är att reglera flödesriktningen för det syrefattiga blodet på väg till lungorna. Det säkerställer att blod från höger ventrikel kommer in i lungartären men inte kommer tillbaka. Drivkraften för öppnings- och stängningsmekanismen är tryckförhållandet. Om trycket i den högra ventrikeln överstiger det i kärlet öppnar ventilen och blodet släpps ut mot lungorna. Om tryckförhållandena är omvända stängs de tre fickorna automatiskt av blodet som flyter tillbaka.

Denna mekanism är rytmisk och äger rum i två faser, kallad diastole och systole, som löper parallellt i höger och vänster halva av hjärtat. Först och främst är alla ventiler stängda och hjärtmusklerna är avslappnade. På den högra sidan av hjärtat flödar det syrefattiga blodet från kroppens cirkulation in i högra förmaket tills trycket där är större än i den högra ventrikeln. Broschyrventilen öppnas och, efter tryckgradienten, flödar blodet i höger ventrikel.

När detta har uppnått en viss fyllningsvolym stängs broschyrventilerna och lungventilen är fortfarande stängd. Detta följs av spänningsfasen i hjärtkärls hjärtkärls. Sammandragningen ökar trycket på blodet som finns där. Om detta överstiger det i lungartären öppnas lungventilen och blodet släpps ut mot lungorna. Cykeln slutar när de tre fickorna stängs igen av blodet som flyter tillbaka.

Du hittar din medicin här

sjukdomar

Funktionsstörningar som påverkar blodflödet kan i grunden uppstå från två typer av nedsatthet. Antingen genom en förträngning av flödesöppningen, kallat en stenos, eller genom otillräcklig stängning av de tre fickorna, en otillräcklighet. Orsakerna till dessa hjärtventilfel kan vara olika.

I sällsynta fall kan lungventilinsufficiens bero på patologiska förändringar i ventilvävnaden, till exempel till följd av inflammation i hjärtats innerlager (endokardit). Den vanligaste orsaken är ökat blodtryck, vilket orsakas av mottrycket som uppstår vid vissa lungsjukdomar. Lungartären breddas av det ökade trycket i kärlet och avståndet mellan fickorna ökar. Du kan inte längre stänga fartygets lumen helt.

Denna mekanism får blodet att flyta tillbaka till höger ventrikel med varje cykel, vilket minskar utkastningsvolymen. Hjärtat försöker kompensera för detta underskott genom att öka muskelaktiviteten. Om tillräcklig kompensation inte längre är möjlig, utvecklas högre hjärtsvikt. Liknande mekanismer förekommer vid lungstenos, även om den orsakande mekanismen är annorlunda. Denna förträngning av lungventilen, som minskar mängden blod som pumpas in i lungartären under utdrivningsfasen, är mestadels medfødt.

Även här försöker hjärtat kompensera för bristen på utkastningsvolym genom att öka pumpkapaciteten, med samma konsekvenser som vid bristande insufficiens. Beroende på nedsatt storlek kan typiska symtom med varierande intensitet uppstå. Hjärtans underprestanda innebär att inte tillräckligt med blod når lungorna och berikas med syre. Blå missfärgning (cyanos) förekommer i vissa områden i huden, andnöd vid vila eller under träning, och prestandan minskar. Vid lunginsufficiens kan komplikationer också uppstå på grund av den minskade flödeshastigheten. Blodproppar kan bildas på ventilen som, om den är frikopplad, leder till en lungemboli.

Lungatresi är en medfödd missbildning i vilken ventilen antingen inte öppnas eller inte existerar. Denna sjukdom kan få allvarliga konsekvenser och göra det nödvändigt att genomföra en operation omedelbart efter födseln för att återställa kroppens cirkulation.