Superior Orbital Fissure Syndrome

De Superior Orbital Fissure Syndrome kännetecknas av misslyckande av flera kranialnerver, som är ansvariga för att tillhandahålla olika ögonmuskler och den känsliga innervationen i ögonområdet. Den kliniska bilden är mycket komplex och orsakas av utrymmeskrävande processer.

Vad är Superior Orbital Fissure Syndrome?

Symtomen på överlägset orbital fissure syndrom är varierande och komplexa eftersom en hel rad muskler och muskelgrupper påverkas. Dessutom är den känsliga innerveringen också begränsad.
© Sagittaria - stock.adobe.com Det överlägsna orbitalfissursyndromet är en komplex klinisk bild på grund av bristen på flera kranialnerver i området med den överlägsna orbitalfissuren. Den överlägsna orbitalfissuren är ett stort utrymme mellan det lilla och stora sfhenoidbenet (Sphenoidben). Den mellersta kranialfossan (Fossa cranii media) med ögonuttaget (Bana) ansluten. Den överlägsna orbitala sprickan fungerar som en öppning för olika strukturer. Under är kranialnerverna Oculomotor nerv (Nervus III), Trochlear nerv (IV-nerv), Abducens nerv (VI-nerven) och en gren av Trigeminal nerv (V-nerv). Av Trigeminal nerv är en känslig nerv som är uppdelad i fyra grenar. Endast grenen springer från den Oftalmisk nerv (V1-nerv) genom detta gap.Dessutom består den överlägsna orbitalfissuren av blodkärl Ramus orbitalis arteriae meningeae mediae och Överlägsen oftalmisk ven går över. Därav Överlägsen orbital fissure ger också syndromet sitt namn.

orsaker

Utvecklingen av rymden upptar inom området för den överlägsna orbitalfissuren är mestadels ansvarig för det överlägsna orbitalfissuresyndromet. Dessa kan vara tumörer, aneurysmer eller tromboser. Men inflammatoriska processer kan också försämra funktionen hos motsvarande kranialnerver. Som ett resultat av tumörtillväxt eller andra utrymmesupptagande processer kan nerv III, IV, VI och nervgrenen V1 förskjutas.

Nervae III, IV och VI är motoriska kranialnerver och innerverar hela muskelgrupper runt ögonen. Nervus ophthalmicus (V1) tillhör de sensoriska nerverna och förmedlar sensoriska uppfattningar. I samband med det överlägsna orbitalfissursyndromet skadas ofta alla nerver som löper genom den överlägsna orbitalfissuren. Oculomotor nerv (III nerv) innerverar fyra av de sex yttre ögonmusklerna, två inre ögonmuskler och ögonlocket. Beroende på vilka ögonmuskler som är förlamade uppstår mycket komplexa störningar.

Utöver den begränsade rörelsen i ögonen och en skvint kan ögonlockens lyft också störas och pupillerna frysas. Bilderna ses två gånger och närbilden fungerar inte. Trochlear nerven (IV nerv) innerverar också en yttre ögonmuskulatur. Om den är skadad finns det också en skvint i kombination med dubbelsyn. Här avviker ögat inåt och uppåt.

När den abducensnerven (VI-nerven) är skadad, uppstår en inre skiva. Denna nerv är ansvarig för att flytta ögat åt sidan. Om innerveringen av den laterala rektusmuskeln störs, dominerar den motsatta muskeln rectus medialis. När allt kommer omkring är den oftalmiska nerven (V1-nerven) ansvarig för uppfattningarna i ögonområdet som störs om den misslyckas.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot synstörningar och ögonbesvär

Symtom, åkommor och tecken

Symtomen på överlägset orbital fissure syndrom är varierande och komplexa eftersom en hel rad muskler och muskelgrupper påverkas. Dessutom är den känsliga innerveringen också begränsad. Massiva rörelsestörningar i ögonen uppstår. I extrema fall är ögonmusklerna helt förlamade (oftalmoplegi). Ögonlocken kan tappa delvis eller helt (ptos). Närbildsfokuset störs (boende), varvid närliggande föremål bara uppfattas som suddiga.

Dessutom förekommer ofta pupillär styvhet. Eleven reagerar inte längre på ljusets verkan, eftersom sphincter-pupillmuskeln också är förlamad, vilket är ansvarig för elevens sammandragning (mios) när den utsätts för ljus. Förekomsten av massiv huvudvärk är mycket typisk. Ibland sticker ögongulan också ut på grund av de utrymmesupptagande processerna (exofthalmos).

Ibland finns det också en förlust av känslig känslighet. Ögonen torkar ut på grund av bristen på tårar. Detta skapar ytliga skador som leder till ännu större defekter. Superinfektioner kan utvecklas på dessa skador. Som ett resultat utvecklas krypande och extremt smärtsamma hornhinnesår.

diagnos

För att diagnostisera överlägset orbital fissure syndrom, förutom strabologiska undersökningsmetoder, används avbildningsmetoder såsom magnetisk resonans tomografi och kranial computertomografi. De strabologiska metoderna är avsedda att verifiera ögonens skyltposition. Vid den differentiella diagnosen måste orbital apex-syndrom med ytterligare involvering av synsnerven (nerv II) och cavernös sinus-syndrom uteslutas.

komplikationer

I de flesta fall orsakar det överlägsna orbitalfissuresyndromet komplikationer och obehag i ögonen. Eftersom syndromet är relativt mångsidigt kan olika restriktioner förekomma i de enskilda musklerna i ögonområdet. För det mesta kan dock patienten knappt röra ögonen eller inte alls.

Synen minskar inte, men vardagen blir mycket svårare eftersom ögonen inte längre är rörliga. På grund av denna orörlighet lider de som drabbas av det överlägsna orbitalfissuresyndromet av suddiga bilder och kan vanligtvis bara se föremål i närheten på ett suddigt sätt. Som ett resultat lider de flesta patienter också av yrsel och svår huvudvärk.

Detta kan också leda till sömnstörningar och massiva begränsningar i vardagen. Att använda maskiner eller köra fordon är vanligtvis inte möjligt med överlägset orbital sprickor syndrom. Eftersom rivning också undviks torkar ögonen ofta ut, vilket kan leda till smärta. Livskvaliteten minskas kraftigt av det överlägsna orbitalfissuresyndromet.

Som regel kan de tumörer som är ansvariga för det överlägsna orbitalfissuresyndromet tas bort. Detta kräver antingen kirurgi eller kemoterapi. De ytterligare framgångarna eller komplikationerna beror starkt på den tidigare utvecklingen av sjukdomen. När den är helt botad kommer livslängden inte att minska.

När ska du gå till läkaren?

Se en läkare så snart det finns problem eller förändringar i ögonområdet. Om det finns en oförmåga att röra ögat självständigt, finns det anledning till oro. En medicinsk undersökning bör inledas för att fastställa orsaken och inleda behandlingen.

Nedsatt syn, förändringar i färguppfattning eller torr känsla i ögonen bör förtydligas av en läkare. Om klåda uppstår på grund av torra ögon ökar risken för öppna sår. Eftersom bakterier kommer in i organismen på detta sätt och kan utlösa ytterligare sjukdomar, bör en läkare konsulteras.

Om det finns ett inre tryck i ögonuttagen eller om det finns huvudvärk, är ett läkarbesök nödvändigt. Om den berörda personen lider av känslomässig spänning utöver de fysiska problemen, bör dessa diskuteras med en läkare. Ångest, panik eller en depressiv fas måste behandlas terapeutiskt.

Om ögongulet sticker ut från ögonuttaget anses detta vara ovanligt. En läkare bör konsulteras så snart som möjligt för att inte orsaka ytterligare sjukdomar eller skador. Om du upplever problem med synen under normala ljusförhållanden, måste du kontakta en läkare. Vid smärta, störningar i skarp uppfattning eller infektioner i ögat, krävs en läkare för att klargöra orsakerna.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Terapi för överlägset orbital fissure syndrom kan endast vara framgångsrik om den underliggande sjukdomen behandlas. Trots dess komplexitet kan syndromet inte ses som en oberoende sjukdom. Det representerar alltid bara ett symptom eller ett komplex av symtom. Ytterligare diagnostiska undersökningar måste utföras för att verifiera orsaken. Ofta är det sista steget i tumörer bara kirurgi.

Detta gäller lika bra för godartade och maligna tumörer. En godartad tumör bör opereras om nedsatthet som orsakas av de rymdobservativa processerna blir för stor. Maligna tumörer och aneurysmer utgör ett dödligt hot även utan ett överlägset orbital fissuresyndrom och bör därför alltid tas bort kirurgiskt om möjligt. Uppföljning av maligna tumörer kräver vanligtvis strålbehandling eller kemoterapi eller en kombination av båda. Om en operation inte längre är möjlig kan symtomatisk behandling genom administrering av glukokortikoider försökas.

Outlook & prognos

Prognosen för det överlägsna orbitalfissursyndromet är bundet till patientens kausala sjukdom. Eftersom syndromet endast inträffar till följd av en befintlig hälsoproblem, måste huvudorsaken hittas och förtydligas. Tumörer, tromboser eller aneurysmer kan konstateras vara orsaken hos de flesta patienter.

Dessa skadar kranialnervarna och orsakar synproblem. Dessutom är stadiet av den underliggande sjukdomen avgörande för att göra en övergripande prognos. I många fall finns det komplexa nedsättningar som är svåra att behandla tillräckligt. I fallet med en tumörsjukdom är tidpunkten för diagnos och platsen för tumören till exempel grundläggande för att behandlingen ska lyckas.

Om orsakssjukdomen är helt läkt, har patienten en god chans att symtomen på det överlägsna orbitalfissursyndromet kommer att förbättras. Emellertid är frihet från symtom endast möjlig i sällsynta fall. I de flesta fall kvarstår funktionsnedsättningar i varierande grad, eftersom aktiviteten hos kranierverna inte alltid återuppbyggs fullständigt.

Dessutom är behandlingen av den underliggande sjukdomen ofta associerad med komplikationer och följder. Långtidsterapi kan användas, eller som en uppföljningsbehandling för cancer, används terapier som utlöser ytterligare skador på frisk vävnad i syfte att läka i det första steget. Detta måste beaktas när man gör en prognos.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot synstörningar och ögonbesvär

förebyggande

Ett överlägset orbital fissure syndrom kan inte förhindras eftersom det orsakas av processer som upptar rymden. Om godartade hjärntumörer, såsom meningiomas finns, krävs regelbunden undersökning för tillväxt. Om det finns en långsiktig risk att den förflyttar nerverna, bör en operation övervägas.

Eftervård

I de flesta fall har patienten med överlägset orbital fissure syndrom inga speciella eller direkta uppföljningsåtgärder eller alternativ. Den berörda personen är främst beroende av diagnosen och behandlingen av sjukdomen, eftersom detta är det enda sättet att förebygga ytterligare komplikationer och klagomål. I allmänhet har en tidig diagnos med tidig behandling en mycket positiv effekt på den fortsatta förloppet av det överlägsna orbitalfissuresyndromet.

I de flesta fall med överlägset orbital fissure syndrom kommer personen att behöva kirurgi för att ta bort tumören. I alla fall bör säng vila observeras efter proceduren så att den drabbade kan koppla av och vila. Du bör definitivt avstå från ansträngning eller andra stressande aktiviteter.

I många fall är patienterna också beroende av stöd från vänner och familj för att kunna hantera vardagen. Eftersom tumören kan spridas till andra delar av kroppen på grund av det överlägsna orbitalfissursyndromet, bör regelbundna undersökningar genomföras för att förhindra detta eller för att upptäcka en annan tumör i ett tidigt skede. I de flesta fall reduceras därför den berörda personens livslängd också av denna sjukdom.

Du kan göra det själv

Synförsämringar utlöser ofta en stark rädsla upplevelse hos de drabbade. Patienter med överlägset orbital fissure syndrom bör därför skaffa sig olika hanteringsstrategier för att uppleva en god livskvalitet i vardagen trots symptomen på sjukdomen. Att upprätthålla joie de vivre, optimism och en positiv attityd är viktiga för att kunna möta utmaningarna i vardagen.

En ny design av fritidsaktiviteterna bör ske så att den sjuka kan uppleva en bra balans. Avkopplingsprocedurer kan användas för att minska stress i vardagen. Yoga, meditation eller autogen träning erbjuds i många idrottscentra och kan också användas oberoende. De stärker den mentala styrkan och hjälper till att uppnå en inre balans. För att minska den ökade risken för olyckor bör patientens omgivning anpassas till deras behov och hälsotillstånd.

Självförtroende ska stabiliseras genom att bygga upp en känsla av prestation. Om ögonproblemen innebär en minskning av välbefinnandet för den berörda personen på grund av den optiska bristen, kan glasögon bäras för att dölja området. Den sjuka personen rekommenderas väl om han öppet hanterar sin sjukdom i vardagen. För att undvika huvudvärk är perioder med vila och tillräcklig vila viktiga. Sovhygien måste optimeras så att en vilsam sömn är möjlig.