Matsmältande enzym

Matsmältnings enzymer är enzymer som ansvarar för att bryta ner mat. De bearbetar långkedjiga molekyler till kortkedjiga molekyler så att de kan användas för ämnesomsättningen. De flesta matsmältningsenzymer tillverkas i bukspottkörteln.

Vad är ett matsmältningsenzym?

Enzymer fungerar som biokatalysatorer i människokroppen. Detta innebär att de kan initiera och påskynda kemiska reaktioner. Enzymerna i matsmältningskanalen är ansvariga för att bryta ned matkomponenterna. Matsmältningsenzymerna kan delas upp i peptidaser, glykosidaser, lipaser och nukleaser.

Funktion, effekt och uppgifter

Peptidaser kan bryta ner proteiner. Peptidaserna i människokroppen är pepsin, trypsin, chymotrypsin B, bukspottkörtelastas och erepsin. Med undantag av pepsin produceras alla peptidaser av bukspottkörteln.

Glykosidaser används för att bryta ned polysackarider, dvs. kolhydrater. Glykosidaserna inkluderar salivamylas, pankreasamylas, sackarasisomaltas och maltasglukoamylas. Med hjälp av salivamylas (α-amylas) kan kolhydratsmältningen börja i munnen. Amylaset i bukspottkörteln, även ett a-amylas, fortsätter sedan nedbrytningen i tunntarmen. Lipaser är matsmältningsenzymer som kommer från bukspottkörteln och bryter ner fett i tunntarmen. De viktigaste lipaserna är gallsaltaktiverat lipas och pankreaslipas. Bukspottkörtelipas bryter triglycerider till monoglycerider.

Nukleaser är å andra sidan enzymer som delar upp nukleinsyror. Ett speciellt enzym som delar upp mjölksocker (laktos) i galaktos och glukos är laktas.

Utbildning, förekomst och fastigheter

De flesta matsmältningsenzymer tillverkas i bukspottkörteln. Mer exakt framställs de i den exokrina delen av bukspottkörteln. Därifrån når de tunntarmen via de små kanalerna i bukspottkörteln och slutligen via den stora bukspottkörtelkanalen.

Salivamylas produceras av salivkörtlarna. De kommer in i munhålan tillsammans med saliv. Pepsin är det enda matsmältningsenzymet som produceras i magen. Det tillverkas i huvudcellerna i gastrisk fundus. Pepsin visar sin högsta aktivitet vid ett lågt pH-värde. Detta garanteras av den sura magsyran.

Sjukdomar och störningar

Brist på matsmältningsenzymer leder vanligtvis till matsmältningsbesvär. Brist på laktas leder till laktosintolerans. Detta är också känt under termen laktosintolerans.

Processstörningen i tunntarmen leder till vindbildning, magkramper, illamående, diarré och kräkningar. Icke-specifika symtom som trötthet, depression, inre rastlöshet, yrsel, nervositet eller sömnstörningar kan också vara tecken på laktosintolerans. Ju mer laktos människor äter, desto svårare blir symtomen. Om laktosintoleransen inte behandlas eller om mjölk och mejeriprodukter inte undviks, kan permanent irritation i tarmslemhinnan leda till en absorptionsstörning. Detta kan leda till en minskad absorption av vitaminer, mineraler och spårämnen.

Bristande bukspottkörteln är ett tillstånd förknippat med otillräcklig produktion av matsmältningsenzymer. Hos barn är den vanligaste orsaken till brist på bukspottkörteln cystisk fibros. Vuxna utvecklar vanligtvis brist på bukspottkörteln efter en akut inflammation (pankreatit). När bukspottkörteln skadas saknas matsmältningsenzymer. Detta leder till en betydande störning i matsmältningen (maldigestion). Som ett resultat försvinnas tarmen villi.

Lokal inflammation uppstår och skadliga bakterier sätter sig ofta i området i tunntarmen. Allt detta leder till massiva matsmältningsstörningar med diarré eller illaluktande fettpallar. De drabbade tappar mer och mer vikt. Även med ökat matintag kan de inte gå upp i vikt. Om för lite K-vitamin kan absorberas i tarmen, kan detta också leda till en ökad tendens att blöda.

Testet av secretin-pancreozymin kan användas för att direkt utvärdera produktionen av matsmältningsenzymer i bukspottkörteln. För att göra detta placeras en sond i tolvfingertarmen. Utsöndringen av bukspottkörteln sugs av med denna sond under en kvarts timme och undersöks för innehållet av natriumvätekarbonat. Aktiviteten hos de två enzymerna pankreasammylas och pankreaslipas mäts också. I det första teststadiet injiceras sedan patienten med hormonsekretinet. Detta bör faktiskt öka utsöndringen.

Bikarbonatinnehållet och aktiviteterna hos enzymerna bestämmes sedan igen. I den andra testfasen administreras pancreozymin. Innehållet i bukspottkörtelnutsöndringarna mäts sedan igen. Resultaten kan användas för att noggrant diagnostisera brist på bukspottkörteln med brist på matsmältningsenzymer.

En detaljerad medicinsk historia är det första steget i alla misstankar om ett tillstånd som påverkar matsmältningsenzymer. Läkaren är intresserad av om avföringen är fet och glänsande, om diarré uppstår, om inflammation i bukspottkörteln är känd, om fettiga livsmedel tolereras och om medicinering tas. En fysisk undersökning utförs vanligtvis efter medicinsk historia. Läkaren palperar försiktigt buken. På detta sätt kan han känna ansamlingar av luft eller härda. Undersökaren kan bäst fånga bukljud med ett stetoskop. Läkaren inspekterar också huden. Vid sjukdomar i bukspottkörteln, med leverns involvering, kan gulning av ögon och hud uppstå.

Emellertid är ytterligare undersökningar vanligtvis möjliga för att klargöra den underliggande sjukdomen. Förutom avbildningsprocedurer såsom datortomografi (CT) och magnetisk resonansavbildning (MRI) undersöks också blod och avföring. Om man misstänker brist på bukspottkörteln är emellertid avföringsundersökningen särskilt viktig. Aktiviteten hos de två pankreatiska enzymerna elastas och chymotrypsin kan endast detekteras i avföringen. Vid bristande bukspottkörteln är båda matsmältningsenzymerna i avföringen låga.

En brist på matsmältningsenzymer kan också utvecklas i magen. Pepsinet påverkas särskilt här. Under påverkan av saltsyra bryter enzymet pepsin ner protein i magen. Halsbränna orsakas inte bara av för mycket magsyra, utan också av brist på magsyra. Om det finns för lite magsyra, kan matsmältningsenzymet pepsin inte aktiveras. Som ett resultat kan proteiner i magen inte förberedas för ytterligare matsmältning i tunntarmen och jäsningsprocesser inträffar. Typiska symtom är uppblåsthet, övre bukgas, svaghetskänsla, hemorrojder, akne, järnbrist, protein- och zinkbrist, svampinfektioner och kroniska mag-tarminfektioner.