Som transuretral prostata resektion är ett kirurgiskt ingrepp inom urologi. Sjuk vävnad tas bort från den manliga prostatakörteln.
Vad är transuretral prostatarektion?
För transuretral prostatarektion (TURP) är en urologisk kirurgisk metod. Som en del av proceduren tar kirurgen bort prostatavävnad som har förändrats patologiskt från mannens prostatakörtel utan att göra ett yttre snitt genom urinröret.
Metoden bär också namnen Prostata resektiontransuretral resektion av prostata eller transuretral prostatektomi. Det är ett av minimalt invasiva kirurgiska ingrepp. Detta innebär att ett resektoskop, ett speciellt endoskop, används och den patologiska vävnaden tas bort med en trådögla.
Grundstenen för att genomföra transuretral prostataresektion lades 1879 av den tyska urologen Maximilian Nitze (1848-1906) med introduktionen av cystoskop med elektrisk belysning. Senare utvecklade han också kirurgiska cystoskop och cauterisering när han avlägsnade tumörer i urinblåsan. En av föregångarna till transuretral prostatarektion var den transuretrala stansresektion av prostatakörteln som utvecklades 1909.
1926 blandade Max Stern stansinstrumentet med ett cystoskop och en trådögla. På detta sätt skapades prototypen för resektoskopet. Efter att Joseph McCarthy gjort några förbättringar 1931 blev det medicinska instrumentet känt som Stern McCarthy resektoskop.
Funktion, effekt och mål
Inom medicin görs en åtskillnad mellan transuretral prostatarektektion och transuretral urinblåsarsektion (TURB). TURB används för att behandla ytlig blåscancer, medan TURP tar bort hinder som förhindrar urin från att rinna genom prostatakörteln.
Läkaren tar bara bort den inre delen av prostata som går mot urinröret. Orgelkapsel, yttre prostatavävnad, urinrörsfinkter och spermhögar sparas till stor del. Den transuretrala prostataresektionen är nu en av de beprövade standardförfarandena för att ta bort hinder för dränering på grund av en förstorad prostata. En transuretral prostatarektion utförs i fallet med godartad (godartad) hyperplasi av prostatakörteln. Metoden är särskilt lämplig för en körtelvävnadsvolym under 100 ml.
De vanligaste indikationerna inkluderar återkommande urinvägsinfektioner, upprepad urinretention, urolit, en betydande utvidgning av de övre urinvägarna och makrohematuri som inte kan behandlas effektivt med medicinering. Förvärvad eller redan medfödd divertikula i urinblåsan, återstående urin på mer än 100 ml efter tömning av urinblåsan eller en allergi vid konservativ behandling betraktas som relativa indikationer. Vid godartad förstoring av prostata sker TURP endast när läkemedelsadministrationen är otillräcklig för behandlingen.
Innan en transuretral prostatarektektion utförs måste patienten tillfälligt stoppa vissa mediciner för att motverka komplikationer. Det här är blodförtunnande preparat som Marcumar eller acetylsalicylsyra (ASA) och anti-diabetiska läkemedel såsom metformin. Medlet ökar risken för blödning eller metabolisk acidos. Dessutom måste en urinvägsinfektion uteslutas i förväg. I TURP bedövas patienten vanligtvis i form av epidural eller ryggradsbedövning. Vid behov kan intubationsanestesi också användas.
I början av transuretral prostatarektektion infogar kirurgen ett permanent irrigationsresektoskop i prostata via urinröret. Kontinuerlig sköljning sker under avlägsnande av vävnaden. Vävnaden avlägsnas med hjälp av en högfrekvent strömslinga. Dessutom utrotar snaren exakt de skadade fartygen. Den transuretrala resektionen av prostata kan utföras både monopolär och bipolär. Den monopolära metoden använder en saltfri lösning, medan den bipolära metoden använder en fysiologisk saltlösning som sköljlösning. Säkerhetsprofilen för bipolär transuretral prostataresektion anses vara mer gynnsam eftersom risken för blödning minskas.
Efter TURP sköljs patientens urinblåsning permanent. Detta är avsett att motverka eventuella komplikationer. Din tömning av urinblåsan kommer att kontrolleras efter cirka 48 timmar. I de flesta fall är transuretral prostatarektektion framgångsrik. Detta förbättrar patientens symtom märkbart. Till exempel minskas mängden urin som återstår efter proceduren betydligt.
Du hittar din medicin här
➔ Läkemedel för hälsa i urinblåsan och urinvägarnaRisker, biverkningar och faror
Det finns ett antal komplikationer som kan uppstå med TURP. Detta inkluderar främst sekundär blödning. Dessa reglerar dock vanligtvis själva. Om detta inte är fallet, måste kirurgisk re-koagulation ske.
En sen komplikation är urininkontinens orsakad av ärr i urinröret eller muskelskada. Inom ramen för möjligheten finns också retrograderade utlösningar, i vilka spermierna skjuts mot urinblåsan och ett TUR-syndrom. TUR står för Hypotonic Hyperdratation. Det som menas är en störning av vatten-elektrolytbalansen, där vatteninnehållet i kroppen ökar onormalt. TUR-syndromet märks genom högt blodtryck, cirkulationsstörningar, bröstsmärta och minskad urinproduktion.
Huvudvärk, illamående, kräkningar, suddig syn, trötthet, nedsatt medvetande och förvirring kan också förekomma. TUR-syndromet är emellertid sällsynt i dessa dagar. Andra möjliga komplikationer är erektil dysfunktion.
Det finns också några kontraindikationer för TURP. Till exempel, om det finns ett exceptionellt stort adenom, vars volym överstiger 75 milliliter, är det bättre att ha en adenomektomi istället för transuretral prostatarektektion. Detsamma gäller blåssten, blåsdivertikula och komplexa sjukdomar i urinröret som kräver operation. Andra möjliga kontraindikationer är akuta eller kroniska urinvägsinfektioner och blodproppsstörningar.
