Transkraniell magnetisk stimulering

Information överförs i hjärnan i form av elektriska signaler. Denna överföring av excitation körs inte genom en kärna, utan snarare genom skalet, som finns i organismen som myelin-mantlar. Dessa kan stimuleras och hämmas av magnetfält.

Det finns ett icke-invasivt förfarande för detta ändamål, som utformades som ett verktyg för grundläggande forskning om den mänskliga hjärnan och för diagnos. Det heter transkraniell magnetisk stimulering, med vilket ett tillfälligt variabelt magnetfält påverkar den elektriska aktiviteten i hjärnan och är tänkt att leda till positiva förändringar i olika klagomål och störningar.

Vad är transkraniell magnetisk stimulering?

Transkraniell magnetisk stimulering används för att påverka den elektriska aktiviteten i hjärnan med hjälp av ett tidsjusterbart magnetfält och därmed leda till positiva förändringar i olika klagomål och störningar.

Störningar i centrala nervsystemet påverkar ofta myelinhöljet. Dessa är en flerskiktsstruktur gjord av myelin som spiraler runt en nervfiber, även känd som en axon. Där överförs stimulanser från sjukdomar långsammare. Å andra sidan finns det sjukdomar där alla nervceller misslyckas. Den transkraniella magnetiska stimuleringen gör det möjligt att skilja mellan de två sjukdomarna och mäta de processer som sker där.

Redan på 1800-talet experimenterade den franska doktorn Jacques-Arsène d’Arsonval med denna metod med högspänningsspolar för att bevisa att impulser utlöser elektriska reaktioner i hjärnan. Läkaren genomförde experiment på sig själv och på testpersoner som upplevde cirkulationsstörningar och till och med förlust av medvetande som ett resultat.

För första gången i en modern version presenterades metoden slutligen 1985 av fysikern Anthony Barker. Motorcortex stimulerades genom magnetisk stimulering för att undersöka förloppet av motorvägarna, som snart blev etablerade som neurologisk diagnostik, eftersom denna procedur är nästan obekväm för patienten. Direkt elektrisk stimulering av skallen å andra sidan, som också ofta används i praktiken, orsakar smärta och biverkningar.

Den motoriska cortex är i sin tur hjärnregionen som ansvarar för att kontrollera alla muskler. Därför fungerar stimuleringen som en kort muskelryckning. Om det finns mätbara förseningar i hjärnan eller ryggmärgen kan det avgöras i vilken utsträckning ledningstiden bromsas eller helt blockeras och om det finns associerade funktionsstörningar.

Funktion, effekt och mål

Transkraniell magnetisk stimulering är baserad på den fysiska induktionsprincipen. En magnetisk spole, som hålls direkt över patientens skalle, genererar ett magnetfält som tränger obehindrat genom skallen in i hjärnan, där det orsakar en elektrisk ström. Magnetfältet är inriktat i rätt vinkel mot det elektriska fältet och spolplanet, försvagas inte av skallen och fungerar som en ingång för elektrisk stimulering av cortex. Om strömfrekvensen överskrider stimulusgränsen för de pyramidfibrerna som löper i motorcortex, inträffar ett transaxonalt strömflöde. Detta leder till excitering av nervcellerna som finns där och utlöser handlingspotentialer i hjärnan.

Om regelbundna och snabbt på varandra följande individuella stimuleringar benämns detta repeterande transkraniell magnetisk stimulering. Effekterna i hjärnan varierar beroende på frekvens och tillämpning. Den exakta mekanismen är komplex. Detta leder också till inter- och intrakortikala hämningar i olika hjärnregioner.

I det inre av skallen, mer exakt i axon, börjar en depolarisering, som sprider sig över nervkroppens cellkropp och leder till en excitationströskel. Ett problem med magnetisk stimulering är rumslig upplösning, eftersom det är oklart i vilken utsträckning sammankopplade regioner faktiskt når målregionen genom stimulering. Diagnosen kan därför endast ställas vagt via det stimulerade hjärnregionen.

Transkraniell magnetisk stimulering används inom neurologi och psykiatri, såväl som inom neurovetenskaplig forskning. Det används främst för att undersöka vägarna i ryggmärgen och i hjärnbarken. Motorcortex stimuleras av enstaka impulser.

Transkraniell magnetisk stimulering ger inte bara neurologiska diagnoser, utan behandlar också neurologiska sjukdomar i synnerhet. Dessa inkluderar B. epilepsi, apoplexi, Parkinsons sjukdom eller tinnitus. Stimuleringen är också användbar vid humörstörningar, schizofreni och depression.

Detta kan bevisas särskilt väl vid allvarliga former av depression, där intaget av psykotropa läkemedel inte ledde till någon förbättring. Den antidepressiva effektiviteten kan bero på det faktum att det finns paralleller mellan elektrokonvulsiv terapi och transkraniell magnetisk stimulering, även om det finns skillnader, så att t.ex. B. en generaliserad elektrisk excitation står i kontrast till den regionspecifika kortikala stimuleringen.

Studier har emellertid visat att hos svårt deprimerade personer finns en minskad glukosmetabolism och minskad neuronal aktivitet i olika hjärnområden, som kan stimuleras eller aktiveras och öka genom magnetisk stimulering, både i blodflödet och i glukosmetabolismen. Effekten börjar på neurotransmitternivå, liknande effekterna av att ta antidepressiva medel i hjärnan. Metoden har dock ännu inte kunnat etablera sig i allmän psykiatrisk praxis.

Sjukdomar som multipel skleros är sjukdomar exakt i området som kan mätas, i hjärnan och ryggmärgen, så magnetisk stimulering leder till förändringar och kan diagnostiseras. Migrän eller epilepsi visar också en förändring i irritationströskeln.

Transkraniell magnetisk stimulering visar också goda resultat, även om de ännu inte är tillräckligt undersökta, i manier, posttraumatiska stressstörningar, här i en lågfrekvensapplikation, i tvångssyndrom som en högfrekvensapplikation och i fall av katatoni.

Du hittar din medicin här

Risker, biverkningar och faror

Toleransen för magnetisk stimulering är i stort sett mindre stressande och smärtfri för patienten. Vissa biverkningar beskrevs ändå, till exempel klagade patienter på allvarlig huvudvärk, men dessa sjönk igen. En annan biverkning av behandlingen kan vara ett epileptiskt anfall, som utlöses av stimulering och irritation av nervcellerna, vilket i sin tur gör applikationen till en större risk, särskilt inom området epilepsi.