Torasemid

Drogen Torasemid tillhör slingdiuretika och används främst för dehydrering. Förutom vattenretention, möjliga indikationer inkluderar högt blodtryck och hjärtsvikt.

Vad är torasemid?

Torasemide är en slingdiuretikum. Denna grupp av diuretika fungerar direkt i det urinproducerande systemet i njurarna.

På grund av deras ganska linjära effektskoncentrationsförhållande klassificeras slingdiuretika som torasemid som högtak-diuretika. Beroende på vätskeintaget kan en urinvolym upp till 45 liter per dag uppnås med slingdiuretikum.

Farmakologisk effekt

Njurarna filtrerar metaboliska slutprodukter från blodet och utsöndrar dem. För att göra detta producerar den initialt upp till 200 liter primär urin per dag. Detta koncentreras i ett komplext system av så kallade tubuli, Henle-slingan och uppsamlingsrör. För att göra detta återabsorberas vatten, så att det slutligen kvarstår mellan en och en och en halv liter sekundär urin.

Den stigande delen av Henle-slingan är torasemidens verkningsplats. Här kommer upp till 25 procent av det ursprungligen filtrerade natriumet tillbaka i blodet. Ett transportprotein är nödvändigt för återabsorptionen av natrium. Torasemid hämmar detta protein. Natrium kan då inte längre reabsorberas. Detta ökar också utsöndringen av vatten.

Samtidigt ökar den så kallade glomerulära filtreringshastigheten. Detta innebär att njurkropparna filtrerar och producerar mer urin.

Medicinsk applikation och användning

Slingdiuretika som torasemid används främst vid behandling av akut lungödem. Som ett resultat av en hjärtsjukdom samlas vätska här i alveolerna eller i lungvävnaden. Resultatet är livshotande andningsstörningar. Torasemid kan hjälpa till att ta bort överskott av vätska från kroppen.

Vattenretention i andra organ, såsom i buken eller i extremiteterna, behandlas med torasemid. Sådant ödem kan utvecklas i samband med hjärta-, lever- eller njurinsufficiens och allvarligt försämra organens funktion. Vid akut njursvikt kan torasemid hjälpa till att kontrollera vattenbalansen, åtminstone under en viss tid.

Eftersom slingdiuretikum inte bara utsöndrar mer vatten utan också elektrolyter, kan torasemid också användas för att behandla hyperkalcemi. Hyperkalcemi har för mycket kalcium i blodet. Typiska orsaker är maligna tumörer eller sjukdomar i det endokrina systemet. Förutom kalcium, tvättar slingdiuretika kalium. Ett annat användningsområde är därför hyperkalemi, som till exempel kan förekomma vid sjukdomar i njurarna eller binjurarna.

Tidigare användes torasemid också för tvångsutsöndring i fall av förgiftning med bromid, fluorid och jodid samt vid rabdomyolys, en upplösning av strippade muskelfibrer. För att förhindra störningar i elektrolytbalansen är en samtidig tillförsel av natrium, vatten och klorid nödvändig.

Du hittar din medicin här

Risker och biverkningar

Slingdiuretika som torasemid är mycket effektiva och måste därför användas noggrant. Speciellt när det gäller patienter med en störd elektrolyt- eller syrabasbalans, är en nära sammanslagd balans av vattenbalansen såväl som en lämplig substitution av elektrolyter väsentlig.

På grund av den ökade utsöndringen av elektrolyter får torasemid inte användas vid natrium- eller kaliumbrist. Dess användning är kontraindicerad även med fullständig urinretention. Läkemedlet får inte heller användas under amning. Om användningen av läkemedlet är väsentlig måste amning göras i förväg.

Långvarig användning kan leda till så kallad hypovolemia på grund av alltför dränering. Med hypovolemi reduceras den cirkulerande blodvolymen. Detta manifesterar sig genom symtom som yrsel, huvudvärk och hypotoni. I svåra fall kan patienter bli uttorkade.

Den ökade utsöndringen av kalium och protoner kan leda till hypokalemisk acidos. I sällsynta fall kan patienter också ha låga natriumhalter i blodet.

Ökad absorption av urinsyra kan också leda till hyperuricemia, vilket kan leda till giktattacker. Vissa patienter utvecklar hörselskador i höga frekvenser upp till fullständig dövhet under behandling med torasemid. Men denna effekt uppstår vanligtvis endast under behandlingen; permanent skada är mycket sällsynt.