Drogen sertralin tillhör de selektiva serotoninåterupptagshämmarna (SSRI). Dessa används främst för att behandla depression.
Vad är sertralin?
Antidepressiva sertralin, liksom antidepressiva citalopram och fluoxetin, är en av de selektiva återupptagshämmarna av serotonin. Dessa påverkar neurotransmitterbalansen och har en humörförstärkande effekt. Därför används den aktiva substansen sertralin bland annat för att behandla ångeststörningar, tvångssyndrom och posttraumatisk stressstörning (PTSD).
Som de andra selektiva återupptagshämmarna av serotonin kan sertralin orsaka olika biverkningar. Serotoninsyndrom, som kan uppstå vid samtidig användning av olika serotonergiska läkemedel eller med en överdos av sertralin, fruktas särskilt.
Farmakologisk effekt
Sertralin fungerar i det synaptiska klyftan i det centrala nervsystemet. Den synaptiska klyftan ligger mellan en nervcell och en nedströms annan (nerv) cell. Excitation överförs genom det synaptiska gapet. För detta krävs budbärarämnen, de så kallade neurotransmittorerna.
Serotonin är en av dessa neurotransmittorer. Messenger-ämnet verkar i centrala nervsystemet och är känt för sin humörförstärkande effekt. Det är därför serotonin är populärt känt som lyckohormonet.
Många depression- och ångeststörningar tros bero på brist på serotonin. Selektiva serotoninåterupptagshämmare är utformade för att öka koncentrationen av serotonin i det synaptiska klyftan. Sertralin förhindrar absorption av serotonin från det synaptiska gapet i de omgivande cellerna. Detta innebär att mer serotonin kvarstår i gapet, så att den serotonergiska effekten ökar. Läkemedlet utvecklar sin drivande förbättrande effekt under det första intaget. Denna effekt intensifieras och manifesterar sig under en till tre veckor.
Medicinsk applikation och användning
Sertralin är användbart vid behandling av depression. Vid kortvarig användning var den aktiva ingrediensen tydligt överlägsen placebo. Detta gäller inte alla selektiva serotoninåterupptagshämmare.
Sertralin har också visat sig vara till hjälp vid behandling av tvångssyndrom och panikstörningar. Hos patienter med en social fobi kan den aktiva ingrediensen också användas för terapi, men det tar cirka sex veckor till tre månader innan den första behandlingsframgången syns.
Den aktiva ingrediensen används också allmänt för behandling av posttraumatisk stressstörning. Även här måste emellertid hänsyn tas till försenad behandling. Ofta framgår en förbättring först efter cirka tre månader. Följande gäller: ju svårare symptomen är, desto längre tid tar det för patienten att reagera på läkemedlet.
Du hittar din medicin här
➔ Läkemedel mot depressiva stämningar och för att lättare på stämningenRisker och biverkningar
Biverkningar är ganska vanliga när du tar sertralin. Mer än 10 procent av patienterna som behandlas med sertralin upplever sömnlöshet, trötthet, yrsel och huvudvärk. Mage- och tarmsjukdomar och munorrhet ses också oftare.
Som med de flesta selektiva återupptagshämmare av serotonin kan sertralin orsaka sexuell dysfunktion. Ofta observeras utlösningssvikt och oförmåga att få orgasm hos män. Vanligtvis är dessa sexuella dysfunktioner reversibla. Men det finns också patienter där symtomen kvarstår i flera veckor eller till och med månader efter att läkemedlet har stoppats.
Vanliga biverkningar inkluderar också kräkningar, riklig svettning, utslag och suddig syn. Värmevallningar, obehag vid urinering, hjärtklappning och bröstsmärta observeras också. Hallucinationer, leversvikt, koma, psykoser och Stevens-Johnsons syndrom förekommer oftare i samband med intaget av sertralin, men en orsakssamband har ännu inte bevisats.
Särskild försiktighet bör iakttas hos maniska eller hypomaniska patienter. Vissa testpatienter fick sämre maniska symtom när de tog Seratralin. Ibland finns emellertid också överdriven eufori, depression eller hallucinationer.
Studier har också visat att självmordsbeteende uppmuntras hos barn och ungdomar. Barn och ungdomar är betydligt mer benägna att ha självmordstankar än barn och ungdomar som behandlas med andra droger. Ökad fientlighet med ökad aggression kan också observeras. Dessa biverkningar förekommer också sällan hos vuxna.
En ganska sällsynt men farlig biverkning är serotoninsyndrom. Detta inträffar särskilt när sertralin kombineras med andra centralt verkande läkemedel. Dessa inkluderar mediciner mot depression (t.ex. litium eller johannesört), triptanläkemedel mot migrän och tryptofan. Serotoninsyndrom manifesterar sig genom muskeltremor, hög feber, medvetenhet och muskelstivhet.
Eftersom MAO-hämmare ökar den serotonergiska effekten av sertralin, får de inte administreras tillsammans med den selektiva serotoninåterupptagshämmaren. Alkohol bör också undvikas när du tar den. Kombinationen av sertralin med fenytoin och blodplättsaggregeringshämmare rekommenderas inte. Sertralin kan också påverka effekten av kumariner (vitamin K-antagonister).
Sertralin bör inte stoppas plötsligt. Om den aktiva ingrediensen avbryts för snabbt och inte avsmalnar, kan patienten uppleva rädsla, yrsel, spänning, huvudvärk, skakningar, illamående och svettningar. Även om symptomen avtar inom 14 dagar kan det under vissa omständigheter ta flera månader innan alla negativa läkemedelseffekter försvinner.
Kvinnor som är i fertil ålder bör endast ta den aktiva substansen sertralin med adekvat preventivmedel. Läkemedlet kommer in i barnets organisme via morkakan och navelsträngen. Hittills har inga skadliga effekter av drogen på det ofödda barnet hittats, men skador kan inte uteslutas. Ammande mödrar bör också undvika sertralin under amningen.
