Ädel pubertet

Den latinska tekniska termen Ädel pubertet översatt betyder "för tidig pubertet". Detta innebär början av puberteten före åtta års ålder (för flickor), för pojkar början av puberteten före nio års ålder.

Vad är äldre pubertet?

Uppkomsten av puberteten kan stoppas igen genom att ge hormoner. Detta är tillrådligt om det inte finns några patologiska skäl för puberteten eller om det finns en misstank att tidig utveckling har ett starkt inflytande på de drabbade höjden.
© designua - stock.adobe.com

Diagnosen Ädel pubertet inträffar när utvecklingen av sekundära sexuella egenskaper, såsom en bröstbas eller könshår, börjar långt före den vanliga åldern. Ökad längdtillväxt kan också observeras hos drabbade barn.

Eftersom orsaken till för tidig pubertet kan vara en tumör i levern, hjärnan eller sköldkörteln, vars tillväxt påverkar hormonreglering, eller för tidig pubertet kan utlösa en kort statur hos den drabbade personen, anses för tidig pubertet vara patologisk och bör behandlas.

orsaker

För att kunna behandla sjukdomen undersöker barnläkaren först orsakerna till tidig pubertalutveckling. En tumör kan till exempel stimulera en överproduktion av könshormoner genom att simulera den endokrina körtlar, så att puberteten kan initieras tidigt. Det kan också tänkas att könshormonernas reglerande hormoner inte släpps i tillräckligt antal.

Detta pekar på androgenital syndrom, en metabolisk sjukdom som kräver regelbunden hormonbehandling. För tidig pubertet kan också vara genetisk; I det här fallet är behandlingen ändå lämplig, eftersom en för tidig tillväxt spurt innebär att de drabbade riskerar att de knappast kommer att växa längre senare och därmed bara uppnå en mycket liten kroppsstorlek.

Symtom, åkommor och tecken

Om barn visar tecken på fysisk och mental utveckling som är karakteristiska för puberteten i en mycket tidig ålder, kan det vara en äldre pubertet. Nyckeldatumet för flickor är åtta år, för pojkar i åldern nio - från denna ålder och framåt talar man inte längre om för tidig pubertet. Utvecklingen av tidig pubertet kan vara mycket snabb, men den kan också vara långsam. Fläckig hud eller till och med akne, fet hår, vaginal urladdning eller menstruation före åtta års ålder bör varna föräldrar. En förändring av personlighet kan också indikera en tidig pubertetsdebut. För tidig pubertet är ungefär fem gånger vanligare hos flickor än hos pojkar.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Som regel är barnläkaren den första kontaktpunkten vid tidig pubertet. I en familjehistoria avgör han om föräldrarna till det drabbade barnet tidigare har lidit av liknande symtom; detta ger ledtrådar till den genetiska dispositionen under vilken äldre pubertet ibland inträffar. Test som utesluter förekomsten av en tumör krävs också.

Om puberteten börjar ovanligt tidigt är det inte alltid en sjukdom. Om en läkare kan utesluta att symtomen är patologiska - det vill säga till följd av en sjukdom - kan behandling fortfarande vara nödvändig för att stoppa den tidiga puberteten igen. Även om en sådan behandling initialt inte verkar vara nödvändig, bör den fortsatta puberteten övervakas noggrant. Eftersom tidig pubertet påverkar utvecklingen av kroppsstorlek. Av denna anledning är en av de undersökningar som en läkare gör som en del av behandlingen av äldre pubertet en röntgen av benen i handen.

Han använder röntgenbilden för att bestämma den så kallade skelettåldern (även kallad benålder). Skelettåldern kan avvika från den kronologiska åldern i den mån vissa brosker och vidhäftningar av skelettet redan är mer avancerade än de i en representativ jämförelsegrupp. Med hjälp av dessa jämförande data kan läkaren konstatera att skelettåldern är ett visst antal år före den kronologiska åldern. Detta fynd kan sedan användas för att göra en prognos för den berörda personens troliga framtida höjd.

Vid behov kan tidig pubertet behandlas med hormoner för att säkerställa att det drabbade barnet har en lämplig höjd i vuxen ålder. Med denna oro bör de drabbade vända sig till specialister: både nödvändiga undersökningar och behandling kan utföras hos en pediatrisk endokrinolog. Naturligtvis måste man kontrollera om en annan sjukdom ligger till grund för pubertalutvecklingen innan man behandlar den tidiga puberteten som sådan.

komplikationer

Om äldre pubertet utlöses av en tumör, kommer initialt möjliga komplikationer till följd av den underliggande sjukdomen och dess behandling. Vid godartad tillväxt är kirurgiskt avlägsnande vanligtvis möjligt utan att allvarliga komplikationer kan förväntas. Men hjärntumörer är ett undantag, och kirurgiskt avlägsnande är nästan alltid riskabelt. Om kemoterapi är indicerat för maligna tumörer, kommer komplikationerna vanligtvis till följd av biverkningarna.

Om en tumör kan uteslutas som orsaken till den tidiga puberteten, bör allvarliga komplikationer bara förväntas om störningen kan åtföljas av kort statur eller dvärg (mikrosomia). Om detta är i riskzonen måste pubertets puberteten behandlas med hormoner, eftersom de drabbade annars inte längre når sin normala höjd.

Om den tidiga puberteten inte är patologisk kan komplikationer främst uppstå om de drabbade barnen inte längre kan klara sina kamrater på grund av deras fysiska och mestadels också mentala förändringar. På grund av denna risk bör behandling av äldre pubertet övervägas även om det inte är absolut nödvändigt av medicinska skäl. Hormonterapi kan associeras med biverkningar, som måste diskuteras individuellt. Komplikationer är inte att frukta.

När ska du gå till läkaren?

Sjukdom före puberteten bör alltid behandlas av en läkare. Själhelande förekommer inte och sjukdomen kan inte heller behandlas med hjälp av självhjälp. Tidig behandling har en positiv effekt på den fortsatta utvecklingen av äldre puberteten och kan förhindra ytterligare komplikationer och symtom. En läkare bör sedan konsulteras om personen i fråga lider av svår akne, som åtföljs av oljigt hår eller en stark urladdning från slidan. Klagomålen kommer vanligtvis mycket spontant och kan variera i svårighetsgrad.

Men om symptomen kvarstår och inte försvinner på egen hand, måste en läkare konsulteras. Eftersom äldre pubertet också kan främja bildandet av tumörer, bör regelbundna kontroller utföras för att upptäcka och behandla cancer i ett tidigt skede. Som regel påverkas inte livslängden för den drabbade personen negativt av äldre pubertet. Sjukdomen kan behandlas av en barnläkare eller en allmänläkare. Det kan dock också vara nödvändigt att träffa en specialist.

Terapi och behandling

Uppkomsten av puberteten kan stoppas igen genom att ge hormoner. Detta är tillrådligt om det inte finns några patologiska skäl för puberteten eller om det finns en misstank att tidig utveckling har ett starkt inflytande på de drabbade höjden. I detta fall kommer den reguljära administrationen av den försenande medicinen att stoppas vid en senare tidpunkt, när det drabbade barnet har uppnått tillräcklig mental mognad och skelettåldern är ungefär i linje med den kronologiska åldern.

Läkemedlen leuprolerin eller triptolerin är godkända i Tyskland för behandling av tidig pubertet. De administreras direkt i praxis genom en injektion i den subkutana fettvävnaden. Det hormonlager som skapats på detta sätt blockerar sedan frisättningen av pubertetshormoner. En gång i månaden måste hormondepotet fyllas på med en ny spruta. Denna typ av behandling har inga kända biverkningar.

förebyggande

Före puberteten uppstår när hormonregleringen av könshormoner störs. Eftersom det inte finns några sätt att påverka detta är det inte möjligt att förhindra uppkomsten av tidig pubertet.

Eftervård

Individuell terapi är mycket viktigt för uppföljningen av framgångsrik behandlad äldre pubertet. Detta bör göras beroende av de underliggande sjukdomarna. Det kan också vara nödvändigt att ta läkemedel som minskar bildningen av könshormoner (så kallade GnRH-analoger) efter behandlingen av ätlig pubertet, eftersom obehandlade patienter producerar för många könshormoner under en livstid.

Detta är särskilt viktigt för att förebygga bensjukdomar och missbildningar. Om puberteten ska initieras vid en äldre ålder, är noggrann övervakning och behandling nödvändig för att uppnå normal tillväxt. Hormonnivån bör kontrolleras regelbundet genom att ta blodprover från läkaren.

Om en borttagen tumör i levern var orsaken till äldre pubertet, är det absolut nödvändigt att utföra regelbundna kontroller med en läkare för att upptäcka en ny tumör tidigt. Dessutom kan det vara nödvändigt med en livslångt leverbesparande diet (undvika slaktbiprodukter och fettsnål diet). Om äldre pubertet baserades på en genetisk sjukdom såsom adrenogenitalt syndrom är det viktigt att fortsätta behandla detta efter en framgångsrik behandling av äldre pubertet.

Det kan vara nödvändigt att ta kortisol och progesteron för livet. Långtidsbehandling bör diskuteras med den behandlande läkaren med intensiv övervakning av hormonnivåerna i blodet.

Du kan göra det själv

Vid diagnos av äldre pubertet måste det först klargöras om den tidiga puberteten utlöste av en tumör. Det bör sedan behandlas som en underliggande sjukdom.

Om sjukdomen inte utlöses av en tumör måste det avgöras om patienten ska behandlas med hormoner. Detta beslut bör fattas av föräldrarna i ett tidigt skede, eftersom äldre pubertet kan leda till kort statur. Här bör föräldrar följa rekommendationerna från sin endokrinolog. Om medicinering föreskrivs måste den tas regelbundet.

Det är verkligen inte lätt för både patienter och deras föräldrar att klara av för tidig pubertet. Barnen känner sig för utomstående eftersom de inte är på samma nivå av fysisk utveckling som sina klasskamrater och till och med kan bli mobbade. Samtidigt är de ofta irritabla, humöriga och obalanserade, vilket kan få föräldrar till förtvivlan. Därför bör både föräldrarna till de drabbade barnen och barnen själva söka psykologisk vård.

Det finns inga speciella självhjälpsgrupper för denna sjukdom, vilket kan bero på att det är sällsynt och inte längre är relevant efter puberteten. Det finns dock olika forum på Internet där de drabbade kan utbyta idéer.