Trötthetsfraktur (trötthetsfraktur)

Av Trötthetsfraktur (trötthetsfraktur) uppstår från överbelastning av ett ben och utvecklas gradvis. Symtomen är lumska och uppfattas ofta inte som tecken på en paus. Ett stressfraktur tar flera veckor eller månader att läka fullständigt.

Vad är en trötthetsfraktur?

En trötthetsfraktur är en fraktur orsakad av stress under en lång tidsperiod. Till skillnad från akuta frakturer, där för mycket kraft verkar på benet en gång och får det att gå sönder, i fallet med trötthetsfraktur utsätts benet upprepade gånger och permanent för stress.

Detta leder till att det blir sprött med tiden och de minsta sprickorna uppträder i strukturen. Det finns två typer av trötthetsfrakturer. Bristen på brist inträffar när benen redan har skadats av en sjukdom. En stressfraktur är brottet av friska ben som bara har brutits på grund av permanent överbelastning.

Trötthetsfrakturen förekommer väldigt ofta hos idrottare, till exempel i löpning, men även i vissa yrken där repeterande kraftfulla rörelser krävs, uppstår trötthetsfrakturen. Vanligtvis påverkas ett eller flera metatarsala ben, en nack- eller bröstkotor eller revbenen. (se även: sportskador)

orsaker

Trötthetsfrakturen orsakas av konstant överbelastning av ett ben. Kraften är inte tillräckligt stark för att bryta benet omedelbart. Men den återkommande stressen får benvävnaden att förändras.

Så kallade mikrofrakturer utvecklas, som är de minsta luckorna och sprickorna i benmassan. Eftersom kroppen alltid försöker motverka eventuella störningar som uppstår, bildar den mer benämne som sedan bryts ned igen. På grund av den ständiga uppbyggnaden och nedbrytningen blir benet mer poröst och så småningom bryts. Överbelastning av benet gynnas av felaktig positionering av fötterna, av otillräcklig muskelmassa eller av för tunna ben.

Trötthetsfrakturen uppträder vanligtvis under löpning (Jones-fraktur eller marschfraktur). Ryggkotor och revben kan utvecklas i starka hostpassningar som uppstår under en lång tid (hostafraktur). Trötthetsfrakturen i bröstkotorna eller livmoderhalsen är också känd som Schipper's sjukdom, eftersom den orsakas av repetitiva spade rörelser.

Symtom, åkommor och tecken

Trötthetsfrakturen orsakas av överdriven belastning, vanligtvis genom hårt fysiskt arbete eller under sport. Det är ofta ett knäckt område, mindre ofta en smidig öppning. Detta är anledningen till att symtomen på en trötthetsfraktur ofta skiljer sig från de i det klassiska frakturen, som vanligtvis utlöses av en händelse som fall eller slag.

Patienten känner vanligtvis inte ut trötthetsfrakturen som sådan. Det manifesterar sig i måttlig till svår smärta. Det drabbade området kan inte längre laddas ordentligt och förlorar funktionaliteten. Men om stress sker, är det förknippat med svår smärta. Trötthetsfrakturen förekommer vanligtvis i foten eller i handen. I dessa områden utsätts för relativt små ben för mycket hög belastning.

Det område som drabbats av trötthetsfrakturen gör inte bara så mycket ont utan sväller också tydligt. Den omgivande vävnaden förses med mer blod och känns därför ofta varm eller till och med varm. I sällsynta fall åtföljs trötthetsfrakturen också av ett hematom. Detta hematom uppstår inuti, men kommer till ytan på huden efter några dagar.

Den tydligaste indikationen utöver smärtan är en partiell till nästan fullständig orörlighet och dålig prestanda hos den drabbade kroppsdelen. En förskjutning av benen som i ett klassiskt fraktur observeras mindre ofta.

Diagnos & kurs

En trötthetsfraktur märks initialt som en svag smärta. Smärtan ökar med långvarig ansträngning, men minskar igen när patienten är i vila. Det finns ofta svullnad och rodnad i huden vid brytpunkten. Ofta uppfattas inte klagomålen som en paus eftersom de utvecklas lumskt.

Till skillnad från ett akut fraktur förblir benet funktionellt länge efter ett stressfraktur. Först efter en lång tid blir det omöjligt för de drabbade att stressa benen. Vid denna tidpunkt avtar inte smärtan när du vilar utan kan kännas på lång sikt.

Diagnosen ställs med hjälp av bildtekniker som röntgenstrålar, magnetisk resonansavbildning (MRI), scintigrafi eller datortomografi (CT). Läkaren kan lätt se de fina sprickorna i benvävnaden och självbrottet. Emellertid ställs diagnosen vanligtvis ganska sent eftersom symptomen ofta inte tolkas korrekt och läkaren endast konsulteras efter en lång tids lidande.

När ska du gå till läkaren?

Om försämrad smärta noteras som inte kan hänföras till någon annan orsak, bör en läkare konsulteras. Ett stressfraktur kräver definitivt medicinsk utvärdering och behandling. Det är därför det är bäst att se en allmänläkare vid det första tecknet. Expertråd krävs senast när svullnad och rodnad i huden uppträder. Andra varningstecken: smärta i vila och begränsad rörelse i det drabbade extremiteten. Den som upplever dessa symtom bör kontakta en läkare.

En trötthetsfraktur orsakas av konstant stress på benen. Personer som gör mycket sport eller fysiskt ansträngande arbete bör därför få regelbundna kontroller och prata med sin husläkare om varningsskyltarna nämns. Andra kontakter är den ortopediska kirurgen eller kiropraktorn, beroende på pausens läge och svårighetsgrad. Närmaste sjukhus bör besökas vid akuta klagomål. Fysioterapimått indikeras efter den första behandlingen. Å ena sidan för att främja återhämtning och å andra sidan undvika förnyade stressfrakturer.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Behandlingen av ett trötthetsfraktur baseras på hur långt skadorna på benet har utvecklats och var brottet är beläget. Om ett överhängande trötthetsfraktur upptäcks tidigt är det ofta tillräckligt för att undvika den stress som orsakar den och för att skydda kroppsdelen.

Detta gör att benet återhämtar sig och benvävnaden regenereras. Dessutom kan fysioterapeutiska åtgärder stödja läkning. Om trötthetsfrakturen redan har inträffat, immobiliseras benet med en gipsgjutning och smärtlindrande medicinering administreras. Om trötthetsfrakturen inte har upptäckts på länge och benet är mycket skadat kan en operation behövas. Det finns olika operativa förfaranden för detta.

Benet kan stärkas med en spik som sätts in i benmärgen. Skruvanslutningen med metallplattor från utsidan används också vid utmattningsbrott. Slutligen finns det den borttagna plasten. Här avlägsnas benmaterial från bäckenet och sätts in i sprickstället. Beroende på typ av behandling kan benet försiktigt och mycket lätt laddas igen efter två till fyra veckor. I svåra fall med trötthetsfrakturer kan det dock ta upp till sex månader innan benet är klart att användas igen.

förebyggande

Ett trötthetsfraktur kan förhindras genom att inte överbelasta kroppen permanent. Vid träning bör du å ena sidan vara uppmärksam på rätt hållning och å andra sidan ta allvarliga signaler från kroppen som indikerar överbelastning. Vid sporter används stötdämpande skor för att förebygga. När det gäller befintliga underliggande sjukdomar, såsom osteoporos, bör spänningen på muskel- och skelettsystemet alltid hållas låg för att förebygga ett stressfraktur.

Eftervård

Ett trötthetsfraktur kräver mycket eftervård och rehabiliteringsarbete. Trötthetsfrakturerna, tidigare kända som "marscherande frakturer", var tidigare ett ofta observerat fenomen hos marscherande soldater. I dag är benen mer benägna att tröttna på människor som är fysiskt aktiva, men mest utan en yttre orsak som skulle motivera ett trasigt ben.

Efter den akuta behandlingen av trötthetsfrakturen finns det en lättnadsfas. I detta behandlas patientens demineraliserade ben genom fysioterapi. Fysioterapi ger benimpulser så att de kan bibehålla sin bensyntesprestanda. Den berörda personen kan bara ladda benet efter ett trötthetsfraktur om det finns tillräcklig stabilitet i benstrukturen.

Om smärta uppstår under träningen måste benet lindras och förstärkas igen. En av de viktigaste punkterna med eftervård är att träningsbelastningen hålls lägre än tidigare. Träningsenheterna måste anpassas så att ett nytt trötthetsfraktur inte kan uppstå. Eftervårdsfasen kan ibland ta lång tid.

Om det inte finns någon överbelastning av träningen måste en analys av orsakerna till trötthetsfrakturen utföras under eftervården. Med hjälp av gånganalyser eller träning av utrustning kan överbelastningszoner identifieras och kompenseras för. Speciella skor eller ortopediska inläggssulor kommer ifråga. En förändring i vissa rörelsekvenser kan också ge ytterligare lättnad. Dessutom stärker intaget av kalcium, vitamin D-tillskott eller bisfosfonater benen.

Du kan göra det själv

Eftersom trötthetsfrakturen vanligtvis orsakas av överdriven stress kan patienter också göra några saker i vardagen som en del av självhjälp för att uppnå en okomplicerad och snabb läkning av frakturen och för att förhindra att den uppstår igen.

I den akuta fasen är det största problemet här att strikt följa läkarnas uppföranderegler och att konsekvent skydda det drabbade området. I fotområdet kan detta till exempel vara användning av gånghjälpmedel. All smärta eller svullnad kan också behandlas väl av dig själv genom att höja motsvarande del av kroppen, genom att kyla eller använda smärtlindrande traumasalvor.

Patientens hjälp krävs också i regenereringsfasen efter det akuta trötthetsläget. Om du laddar om, till exempel en drabbad fot, ökas bäst gradvis för att undvika ytterligare en paus. Det är också viktigt att stärka musklerna i det drabbade området, eftersom musklerna sveper runt muskel- och skelettsystemet som en skyddande korsett.

I fotområdet är rörelser som stärker de små musklerna i foten och också ökar rörligheten i detta område användbara. Alla dessa åtgärder, som bäst diskuteras i förväg med den behandlande läkaren, tjänar till att återställa funktionaliteten till fullo och minimera risken för förnyad skada.