propiverin

propiverin tillhör de aktiva ingrediensgrupperna med krampläkemedel och muskelavslappnande medel. Företrädesvis förskrivs detta läkemedel till barn med urininkontinens.

Vad är propiverin?

Propiverine är också under det alternativa namnet Propiverinum känd. Detta läkemedel tilldelas grupper av aktiva ingredienser av krampläkemedel och muskelavslappnande medel. Propiverin är läkemedlet som valts för barn med urininkontinens när det orsakas av ökad spänning i urinmusklerna. Detta läkemedel används också till patienter med överaktiv blåsan på grund av paraplegi, multipel skleros och ryggmärgsskada.

Propiverin har aktiva metaboliter som dockar på muskarinreceptorerna (antikolinergiskt system) och därmed får blåsan att slappna av. In vitro finns det också en kalciumantagonistisk effekt på cellerna som är involverade i de släta musklerna i urinblåsan.

Farmakologisk effekt

Propiverin används företrädesvis hos barn med urininkontinens. Denna inkontinens beror på en överexcitabilitet hos urinmusklerna, vilket orsakar avvikande urinbeteende, såsom nattlig vätning, nattlig urinering (nocturia), plötslig förlust av urin och läckage av små mängder urin (pollakiuria).

Patienter med paraplegi, multipel skleros och ryggmärgsskada upplever ofta okontrollerad urinering på grund av en överaktiv urinblåsa. Även i dessa fall är propiverin det valda läkemedlet.

Ett tredje tillämpningsområde är behandling av skador på urinblåsan efter operation och strålning. Som spasmolytiskt har propiverin en direkt effekt på muskelns och nervens aktivitet. I området med musklerna är läkemedlet aktivt på muskelfibrerna i de ihåliga organen, som också inkluderar urinblåsan.

I området för de parasympatiska nervfibrerna, som tillhör det autonoma nervsystemet, förskjuter propiverin med dess antikolinergiska effekt kroppens eget budbärarämne acetylkolin, som ligger i nervfibrerna, och förhindrar överdriven excitering av dessa receptorer, vilket leder till den oönskade reflexen av överdriven urination. Lången att urinera minskar märkbart och urinblåsan registrerar en större fyllkapacitet.

Medicinsk applikation och användning

Propiverine har en lång halveringstid på 14 till 20 timmar. Varje filmdragerad tablett innehåller 15 mg propiverinhydroklorid. Att ta en filmdragerad tablett två gånger om dagen är vanligtvis tillräckligt. På grund av den gynnsamma handlingsprofilen får patienter med mindre symtom en tablett per dag. I fallet med nervrelaterade urineringssjukdomar kan den dagliga dosen ökas till tre tabletter, vilket motsvarar en maximal daglig dos på 45 mg propiverinhydroklorid.

Patienter med nedsatt njurfunktion ska inte överskrida en maximal daglig dos på 30 mg. Hos barn bör behandlingen för överaktiv blåsan inte börja före fem års ålder, eftersom organutvecklingen ännu inte är klar vid denna ålder. Även om propiverin är det läkemedel som väljs för barn och också anses vara väl tolererat, bör behandling endast ske inom ramen för ett övergripande terapeutiskt koncept (uroterapi). Sammantaget är en låg kroppsvikt mindre än 35 kg inte lämplig för administrering av filmdragerade tabletter innehållande 15 mg av denna aktiva ingrediens. I detta fall förskrivs filmdragerade tabletter med en låg propiverinhalt på 5 mg.

Muntorrhet beskrivs som det vanligaste medföljande symptom vid antikolinergiska läkemedel. Till skillnad från oxybutynin, en annan aktiv ingrediens för behandling i läkemedelsbehandling av inkontinens, tolereras propiverin bättre. Läkare tror att andelen antikolinergiska biverkningar reduceras på grund av läkemedlets dubbla verkan.

Du hittar din medicin här

Risker och biverkningar

Propiverine har också risker och biverkningar som kan vara en kontraindikation. Läkemedlet får inte användas vid känd överkänslighet mot den aktiva ingrediensen. Patienter med tarmobstruktion, otillräcklig tarmrörelse (tarmatoni), inflammatorisk tarmsjukdom, förstorad kolon på grund av bakteriekolonisering (giftig megacolon) och myastenia gravis får inte ta propiverin. Andra kontraindikationer är leverdysfunktion och glaukom (glaukom med smal vinkel).

En noggrann risk-nyttoanalys måste utföras hos patienter med njur- och nervdysfunktion. Hos patienter med en smal främre kammarvinkel kan läkemedlet orsaka glaukom på grund av dess pupillökande effekt. Biverkningar kan inkludera olika hjärtproblem, halsbränna, inflammation i matstrupen och godartad förstoring av prostata.

Många patienter lider av synstörningar, magsmärta, matsmältningsproblem, minskad synskärpa, utmattning och trötthet. Ibland är lägre blodtryck, skakningar, yrsel, illamående, dåsighet, urinretention och smakstörningar möjliga.

Nattlig och frekvent behov av att urinera till följd av njursjukdom, organisk blåsjukdom, blåscancer och hjärtsvikt är kliniska bilder som inte är lämpliga för behandling med propiverin. Under graviditet och amning förskrivs denna aktiva ingrediens endast efter en strikt risk-nytta-analys. Eftersom den aktiva ingrediensen är lämplig för barn finns det inga grundläggande kontraindikationer. Det är dock viktigt att anpassa dosen till den lilla patientens kroppsvikt.

Med samtidig intag av olika psykotropa läkemedel såsom pediatriska antidepressiva medel, bensodiazepiner och neuroleptika ökar effekten. Detta gäller även samtidig användning av muskelavslappnande läkemedel såsom muskarinreceptorantagonister. Patienter som genomgår behandling för hjärtrytmier, Parkinsons och astma får endast ta propiverin efter samråd med den behandlande läkaren.

Kombinationen av propiverin och metoklopramid för gastrointestinala problem minskar effekten av båda läkemedlen. Isoniazid, som används för att behandla tuberkulos, kan orsaka blodtrycksfall.

Användning av propiverin kan också försämra förmågan att reagera, särskilt när man tar medicinskt depressivt läkemedel, såsom psykotropa läkemedel, i en sådan grad att det inte är säkert att använda maskiner och köra bil. Ibland kan läkemedel orsaka allergiska reaktioner.