isofluran

isofluran är ett flyktigt bedövningsmedel med hypnotiska och muskelavslappnande effekter. Som flyktigt, halogenerat inhalationsanestetikum är det lämpligt för induktion och underhåll av anestesi för kirurgiska ingrepp.

Vad är isofluran?

Isofluran tillhör dels gruppen flurans och å andra sidan till den aktiva ingrediensklassen inhalationsanestetika. Isofluran är en flyktig anestesimedel. Som en strukturell isomer av enfluran har den använts för anestesi sedan 1984. De hypnotiska och muskelavslappnande effekterna anses vara goda. Effekten är dock endast svagt smärtstillande.

Isofluran har den empiriska formeln C3H2CIF5O. Molmassan är 184,49 g / mol. Isoflaron har en behaglig lukt och är i färglöst vätsketillstånd vid rumstemperatur. Kokpunkten är 48-49 grader Celsius. Den har låg löslighet i vatten. Föreningarna dimetylsulfat och 2,2,2-trifluoroetanol bildar syntesen av isofluran.

Farmakologisk effekt på kroppen och organen

Metabolismhastigheten för isofluran är extremt låg. Detta har fördelen att det också kan användas för patienter som har njur- eller leverskada. Satsen är cirka 0,2%.

En god hypnotisk effekt och även muskelavslappnande effekt är känd. Ökningen av det intrakraniella trycket är liten. Jämfört med andra anestetiska ämnen undertrycks CNS: s elektriska aktivitet starkare. Acetylkolinreceptorer undertrycks och NMDA-receptorer blockeras. Å andra sidan aktiveras GABA-receptorer. Detta stöder hypotesen att en av anestesimekanismerna är, åtminstone delvis, baserad på dämpning av kolinergiska celler.

Isofluran påverkar också det kardiovaskulära systemet. Här har det en vasodilaterande effekt. En signifikant reduktion i perifert vaskulärt motstånd och blodtrycksfall är resultatet. Hjärtutfallet förblir nästan oförändrat. Effekten på myokardiet är negativ, men hjärtdepressionen är ganska liten jämfört med halotan. Isofluran sänker myokardiellt syreförbrukning såväl som koronar vaskulär motstånd utan att påverka den koronära blodflödeshastigheten.

Den skarpa lukten kan irritera luftvägarna. Detta kan leda till en lust att hosta, bronkial utsöndring, men också andningshåll. Alla andningsdepressioner som kan uppstå är dosberoende. Det måste noteras att lungvaskulärresistensen ökar och lungans expanderbarhet tillfälligt kan minska.

En minskning av andningsfrekvensen är baserad på en central depression av andningsnervema i medulla oblongata. Å andra sidan orsakar detta en minskad sammandragning av membranet. En ökning av arteriell PaCO2 inträffar under anestesi vid spontan andning. Detta leder till en sänkning av det arteriella pH-värdet. Detta kan möjligen leda till respiratorisk acidos.

Det minskade blodtrycket påverkar också njurfunktioner. Detta minskar den glomerulära filtreringshastigheten såväl som det renala blodflödet. Resultatet är minskad urinproduktion. Dessa processer är reversibla. Den automatiska regleringen av njurarna fungerar hos människor upp till ett genomsnittligt arteriellt tryck på 70 mmHg. Diurese påverkas inte. En nefrotoxisk effekt kunde inte påvisas för isofluran.

Medicinsk applikation och användning för behandling och förebyggande

Som ett flyktigt, halogenerat inhalationsanestetikum är isofluran inte bara lämpligt för induktion utan också för att bibehålla anestesi. Som en initial koncentration för induktion av anestesi bör koncentrationen av isofluran vara 0,5% för ett tillräckligt djup av anestesi vid kirurgiska ingrepp. Ett kirurgiskt anestesidjup inom 7 till 10 minuter uppnås med en koncentration av 1,5 till 3% i den inspirerande luften.

En koncentration av 1,0 till 2,5% administreras för att bibehålla anestesi i samband med syre och kväveoxid. Om isofluran endast ges med syre, måste dosen ökas med 0,5 till 1%. För att uppnå ytterligare muskelavslappning bör muskelavslappnande medel administreras.

Isofluran kan också användas i samband med en artificiellt inducerad förlossning, med generell anestesi och kejsarsnitt.

Mat ska inte konsumeras 8 till 12 timmar före operationen med inhalationsanestesi med isofluran. Ålder såväl som tidigare sjukdomar och befintliga sjukdomar samt användning av andra mediciner och operationsområdet måste beaktas för anestesi med isofluran.

Du hittar din medicin här

Risker och biverkningar

Den anestetiska isofluranen får blodkärl att utvidgas. Beroende på dosering leder det därför till en minskning och en ökning av hjärtfrekvensen i förhållande till arteriellt blodtryck. Blodflödet till hjärtat reduceras såväl som hjärtutmatningen.

När det gäller njurarna bör det noteras att deras blodflöde reduceras och den glomerulära filtreringshastigheten reduceras, liksom produktionen av urin. Den innehållande aktiva ingrediensen minskar andningsförmågan, varför den klassificeras som en andedepressiv substans. Slemhinnorna kan lätt irriteras.

I Boston kunde en experimentell laboratorieserie visa att isoflaron å ena sidan främjar avsättningen av amyloider i nervcellerna och å andra sidan ökar apoptos. Processer som är karakteristiska för Alzheimers.

Huruvida inhalerade narkotika också är ansvariga för den frekventa postoperativa kognitiva dysfunktionen (KOL) hos äldre har ännu inte klargjorts slutgiltigt. Huruvida en direkt skadlig effekt på hjärncellerna är att frukta har ännu inte slutgiltigt bevisats neurologiskt av in-vitro-studier.

Det kunde emellertid visas att inte bara bildningen av amyloid beta-proteinet, utan också programmerad celldöd (apoptos) främjas av toxiska produkter.