Palliativ medicin

De Palliativ medicin behandlar medicinsk behandling av sjukdomar som inte längre är härdbara och begränsar livslängden. Det handlar inte om att förlänga livet, utan om att förbättra patientens livskvalitet. Alla behandlingar utförs med samtycke från den berörda personen.

Vad är palliativ medicin?

Palliativ medicin behandlar medicinsk behandling av sjukdomar som inte längre kan botas och som begränsar livslängden. Målet är att förbättra patientens livskvalitet.

Utvecklingen av palliativ medicin var det nödvändiga svaret på den ökande tabu för att dö i modern tid som ett resultat av individualisering, sekularisering av samhället och försvagning av familjen. 1967 grundade den engelska doktorn Cicely Saunders St. Christopher's Hospice i London.

Långt innan detta påpekade hon upprepade gånger klagomål i vården av allvarligt sjuka och döende på sjukhus. Det togs endast åtgärder för att förlänga livet, men dessa förbättrade inte på något sätt patienternas livskvalitet. I sitt koncept eftersträffade hon målet att möjliggöra termiskt sjuka patienter som inte längre har någon möjlighet till ett botemedel att leva i värdighet och så långt som möjligt fria från symtom fram till slutet av deras liv.

I Tyskland började utvecklingen av palliativ medicin på 1980-talet med inrättandet av de första sjukhusen. Först på 1990-talet började dock palliativ medicin utvecklas snabbt. Målet med palliativ behandling är att säkerställa livskvaliteten genom omfattande medicinsk, omvårdnad eller psykosocial vård för de drabbade och deras anhöriga.

Behandlingar & terapier

Inom palliativ medicin behandlas patienter med obotliga sjukdomar såsom avancerad cancer, allvarliga hjärt-kärlsjukdomar, progressiva sjukdomar i inre organ, AIDS och dödliga neurologiska sjukdomar (såsom ALS). Maligna tumörer representerar den största andelen på sjukhus och palliativa vårdavdelningar.

Palliativ medicin kräver att olika specialister arbetar tillsammans i ett team. Å ena sidan måste den medicinska och å andra sidan vården och psykosocial vård av patienterna säkerställas. Medicinsk vård inkluderar symptomkontroll och lindring av symtom genom behandlingsmetoder som inte sätter ytterligare belastning på den drabbade personen. De viktigaste symtomen som behandlas i palliativ medicin inkluderar smärta, svaghet, trötthet eller andningssvårigheter.

Smärta lindras vanligtvis genom läkemedelsbehandling. Nivå 1-mediciner som metamizol används för mild smärta. En hög smärtintensitet kräver ofta också användning av svaga eller till och med starka opiater i nivå 2 och 3. Vid andnöd och illamående finns det liknande graderade terapier i läkemedelsapplikationen. I speciella krissituationer är åtgärder som invasiv ventilation eller palliativ operation också möjliga inom ramen för möjligheterna och med avseende på chanserna för framgång för en tillfällig symtomförbättring. Det bör alltid övervägas om behandlingen är nödvändig eller till och med stressande för patienten.

Syftet med terapi syftar alltid till att lindra symtomen. Fysioterapi eller fysiska åtgärder kan ofta lindra symtomen. Den andra pelaren i palliativ medicin är baserad på vård och psykosocial vård av patienten. Denna del av terapin blir mer och mer viktig när sjukdomen utvecklas. Kombinationen av symptombehandling och psykologisk vård bidrar till en hög livskvalitet även i livets sista skeden. Det är också viktigt att inkludera nära anhöriga i det övergripande behandlingskonceptet. I den sista fasen av livet är detta en lugnande känsla för både patienten och deras anhöriga.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot minnesstörningar och glömska

Diagnos & undersökningsmetoder

I palliativ medicin gäller principen att använda så lite teknik som möjligt. Stressfulla diagnostiska förfaranden bör undvikas. Patientens huvudsjukdom är välkänd. Inom det medicinska området palliativ medicin handlar det främst om att kontrollera symtom. Det är ofta orimligt för patienten att undersöka orsaken till nyligen förekommande symtom.

Oftast är det början av ett nytt stadium av sjukdomen, där ytterligare organ påverkas. Mängden misslyckadesymtom måste behandlas på ett sådant sätt att patienten får livskvalitet. Mindre stressiga tester som laboratorietester för blod, utsöndring, avföring eller urin bör utföras. Förändringar i blodantalet eller i de andra biologiska proverna kan ge indikationer på ytterligare förändringar som kan kontrolleras i samband med palliativ medicin utan stressande behandlingar.

Infektioner kan ofta dämpas igen genom läkemedelsbehandling. Vid obalanser i mineralbalansen kan en annan dietkomposition eller tillsats av ytterligare mineraler hjälpa. I undantagsfall, i händelse av en hälsokris, kan en avbildningsprocedur vara till hjälp för att upptäcka plötsliga förändringar som tarmhinder, urinhinder eller andra och för att inleda omedelbar akutbehandling. Huvudfokuset är dock på medicinskt och psykosocialt stöd för den allvarliga underliggande sjukdomen.

Som redan nämnts är målet med palliativ medicin att upprätthålla livskvalitet till livets slut trots sjukdomens svårighetsgrad. Förutom medicinsk vård spelar den psykosociala delen av terapin ofta en ännu större roll. Det är viktigt att notera några viktiga principer för palliativ medicin. En av principerna är att berätta patienten om sanningen om hans tillstånd och att ge honom orientering för sina beslut. På grundval av detta bör patienten självständigt besluta om behandlingsåtgärder. Terapi får inte leda till en förvärring av lidandet, även om det borde vara livsförlängande. Social kontakt är särskilt viktigt i palliativ medicin.