paclitaxel

Den aktiva substansen paclitaxel används för att behandla olika typer av cancer. Det har egenskapen att hämma uppdelningen och reproduktionen av cancerceller.

Vad är Paclitaxel?

Paclitaxel är ett cytostatikum. Det tillhör gruppen taxaner och används för att behandla olika typer av cancer. Dessa inkluderar a. Äggstockscancer och bröstcancer. Åtgärden kommer från barken av Stillahavsbindträdet (Taxus brevifolia).

Forskningen om paklitaxel inleddes i slutet av 1960-talet av forskarna M. C. Wani och Monroe E. Wall, som inledde en omfattande sökning efter nya anticancermedel. År 1971 lyckades de två forskarna isolera ämnet paklitaxel för första gången genom att extrahera en Stillahavsbind. Under denna process upptäckte de en anti-tillväxteffekt på cancerceller.

Paclitaxel erbjuds för närvarande som ett koncentrat för infusion. Produkten har funnits i Europa sedan början av 1990-talet.

Eftersom efterfrågan på naturliga Stillahavsbarn inte kan tillgodoses på grund av dess låga distribution har läkemedelssubstansen delvis syntetiserats från baccatin III under de senaste åren. Detta ämne finns i nålarna i det europeiska barrträdet och erhålls med Ojima-Holton-metoden. Alternativt är det också möjligt att erhålla paklitaxel bioteknologiskt från barljuscellsodlingar.

Farmakologisk effekt

Som redan nämnts kommer paklitaxel från barlindträdet, som är ett lövträd och har nålformade löv. Med hjälp av läkemedlet är en anti-cancereffekt möjlig. Paclitaxel stör störningen av cancerceller och tillhör undergruppen av mitoshämmare.

Under celldelningen byggs mikrotubuli (buntar av trådar). I det avgörande ögonblicket kan de locka duplicerade kromosomer, som är en del av den genetiska sammansättningen. Genom denna process säkerställer de bildandet av en oberoende cell.

I motsats till det cytostatiska medlet vinblastin och giktpreparatet colchicin, som har en direkt hämmande effekt på strukturen hos mikrotubuli, kan paklitaxel förhindra deras nedbrytning. På detta sätt uppstår en onormal buntstruktur i mikrotobulerna inom ramen för cellcykeln, vilket i sin tur leder till försämrad delning av genetiskt material. Genom att stabilisera mikrotubulerna påverkas också hela den inre strukturen i cellerna.

Paclitaxel har förmågan att påverka alla delande celler. Detta ökar risken för biverkningar. Men cancercellerna påverkas allvarligare eftersom de delar sig särskilt snabbt.

Medicinsk applikation och användning

Paclitaxel kan användas för att behandla olika typer av cancer. Det ges tillsammans med det cytostatiska läkemedlet cisplatin för behandling av avancerad äggstockscancer.

Åtgärden är också lämplig om, efter en kirurgisk procedur, rester av tumören som är mer än en centimeter stora har förblivit i kroppen. Behandling med paklitaxel är också möjlig när metastaser (dottertumörer) uppstår, om ämnen som innehåller platina inte leder till förbättring.

Paclitaxel administreras också för bröstcancer där metastaser redan har inträffat i de närliggande lymfkörtlarna. Detta kräver emellertid förbehandling med cyklofosfamid och antracykliner.

Paclitaxel är också lämplig för kombinationsterapi med monoklonal antikropp trastuzumab om patienten har en speciell tillväxtreceptor på cancercellerna och antracyklinbehandlingen inte är lämplig. Paclitaxel används endast på egen hand vid bröstcancerbehandling om antracyklinbehandlingen inte lyckas.

Om strålning eller kirurgi inte kan utföras vid lungcancer utan små celler, ges paklitaxel tillsammans med cisplatin. Användningen av paklitaxel anses också vara lämplig för Kaposis sarkom. Detta är en speciell typ av cancer som främst förekommer hos AIDS-patienter.

Paclitaxel administreras i form av en intravenös infusion.

Risker och biverkningar

Att ta paklitaxel kan ibland ha besvärande biverkningar. De vanligaste infektioner är i övre luftvägarna. Dessa inkluderar rinnande näsa, ont i halsen, muntrost och munsår. Dessutom urinvägsstörningar, blödning, anemi, brist på vita blodkroppar, inflammation i slemhinnor, hudutslag, värmevallningar, onormala känslor i nerverna, diarré, illamående, kräkningar, förstoppning, buksmärta, muskelproblem, ledvärk, håravfall och ödem kom på lemmarna.

Mindre vanliga biverkningar inkluderar yrsel, nervdysfunktion, nervositet, influensaliknande symtom, huvudvärk, förändring i smak, ring i öronen, hjärta, svimningar, klåda, akne, kalvkramper, benvärk, ryggsmärta, bröstsmärta, depression, frossa och feber. Patienter måste ha solskydd på händer och fötter under behandlingen.

Det finns också några kontraindikationer för paklitaxel. Medlet får inte administreras om patienten är tydligt överkänslig för läkemedlet. Andra kontraindikationer är infektioner som inte kan behandlas i fallet med Kaposis sarkom, förekomsten av neutrofiler och allvarliga leversjukdomar. Vid hjärtsvikt eller mild leverdysfunktion måste läkaren noggrant väga risken och nyttan.

Det finns ingen information tillgänglig om användning av paklitaxel under graviditet. Det får emellertid inte ges under graviditet eftersom det, som andra cytostatika, kan skada den gravida kvinnan. Paclitaxel bör också undvikas under amning, eftersom det inte är känt om medlet överförs till bröstmjölk.

Innan du använder paklitaxel vid äggstockscancer är det viktigt att alltid administrera preparatet före det cytostatiska läkemedlet cisplatin. Om det används tvärtom, finns det risk för en starkare försämring av benmärgsfunktionen.