De Ortograd tarmsköljning är ett förberedande förfarande för kolonrengöring så att en koloskopi kan utföras efteråt. Ortografisk kolonbevattning är också den medicinska standarden när det gäller att förbereda sig för vissa kirurgiska ingrepp på buken.
Vad är Orthograde Colon Irrigation?
Ortografisk kolonbevattning används för att förbereda för tarmundersökningar så att läkaren har en obegränsad bild av tarmslemhinnan under en koloskopi. Speciellt rester av avföring kan göra en tydlig bild av slemhinnan svår eller till och med omöjlig; motsvarande tarmavsnitt kan då inte diagnostiseras. Som regel utförs ortograde kolonbevattning morgonen före undersökningen eller dagen innan.
Ortografisk kolonbevattning ska förstås som en tarmrengöringsprocess där det är nödvändigt att patienten oralt måste ta in betydande mängder olika vätskor för fullständig tömning av tarmen under en definierad tidsperiod. De flesta patienter tycker att denna dricksprocess, men också den efterföljande tarmrörelsen, ganska obekväm, eftersom svår diarré verkligen kan uppstå.
De första evakueringarna kan förväntas ungefär en timme efter det orala intaget av sköljlösningen har påbörjats. Sköljlösningarna och medicinen måste anpassas efter patientens kroppsvikt och allmänna tillstånd.
Funktion, effekt och mål
Ortografisk kolonbevattning börjar med administrationen av en polyetylenglykollösning, PEG. Det handlar om 3 till 5 liter lösning, som bör drickas fullständigt inom bara några timmar. PEG-lösningen är försedd med arom- och smakadditiv. Under kolonrengöringen bör inget annat ätas eller drickas, förutom klart, icke kolsyrat vatten.
För att förhindra känslor av illamående kan ett suppositorium innehållande det antemetiska medlet dimenhydrinat också administreras. Den ortografiska tarmsköljningen bör utföras av patienten tills endast en gyllengul, så klar som möjligt vätska utan fasta komponenter utsöndras. För att stimulera tarmens peristalti ännu bättre kan ett laxermedel administreras utöver sköljningen. Om patienter lider av kronisk förstoppning som ett resultat av missbruk av laxerande medel, är ytterligare administrering av ett laxeringsmedel obligatoriskt, annars kan målet med en helt ren tarmslemhinna knappast uppnås.
Vissa patienter kan inte äta stora mängder vätskor på så kort tid. I dessa fall är det möjligt att administrera bevattningslösningarna via ett magrör, en variant som till och med föredras av vissa patienter. Strax före undersökningen kan det också krävas ett så kallat högt lavemang, till vilket den laxerande bisakodylen sätts. Detta laxermedel har en omedelbar laxerande effekt och tar bort de sista resterna av avföring från anus. Den ortografiska tarmsköljningen används i synnerhet för att förbereda sig för stora bukoperationer, för att förbereda ett så kallat kolonskontrast lavemang och för fullständig tömning av tarmen innan en koloskopi, jejunostomi och ileoskopi.
De förberedande åtgärderna för en ortografisk kolonbevattning innehåller också medicinsk information om syftet och riskerna. Riskerna för ortografisk kolonbevattning i sig är mycket låga, och riskerna för efterföljande undersökningar är mycket högre. I samråd med läkaren diskuteras alla patientens frågor om förfarandet och genomförandet av ortografisk kolonbevattning i detalj. Orthograde colonic irrigation är en av de medicinska undersökningarna som kräver dokumentation, så läkaren har en omfattande informationsskyldighet.
Resultatet av konversationen dokumenteras skriftligen med signaturerna från läkaren och patienten. Beredningen inkluderar också en fysisk undersökning med bestämning av den initiala vikten. Materialen som krävs för en stationär bevattning av ortografisk kolon inkluderar en toalettstol, en sk bedpan och en balansräkning för den tillförda vätskan. Förutom den faktiska sköljvätskan kan patienten också dricka upp till 12 liter isoton saltlösning, vilket vanligtvis leder till avsiktlig osmotisk diarré.
Uppföljningsarbetet efter examen är också viktigt. Patienten måste fortsätta att observeras och hans vitala tecken, medvetande och vätskebalans övervakas under en tidsperiod som individuellt definierats av läkaren. Ortografisk kolonbevattning kan också utföras på inkontinenta patienter om så kallade inkontinensklämmor appliceras i förväg. Allt använt material måste kasseras korrekt.
Risker, biverkningar och faror
Vid vissa kontraindikationer kan inte ortografisk kolonbevattning utföras eftersom riskerna är för stora. De absoluta kontraindikationerna inkluderar mekanisk och paralytisk ileus, tarmstenoser av annat ursprung, blödning och svår inflammation i mag-tarmkanalen samt svår hjärtsvikt och njurinsufficiens.
Eftersom hjärtat eller njurarna är allvarligt sjuka, kan den stora mängden vätska som är involverad i orthograde tarmbevattning snabbt leda till betydande, till och med livshotande komplikationer. Graden av ineffektivitet i hjärtat eller njurarna är resultatet av tidigare medicinska fynd genom fysisk undersökning, avbildningsprocedurer och laboratorievärden. I varje enskilt fall måste en läkare därför besluta om orthograde colonic irrigation kan utföras eller inte.
Ortografisk kolonbevattning misstas ofta för ett lavemang. Detta används emellertid inte för diagnostiska ändamål, utan endast för snabb eliminering av förstoppning. Det händer om och om igen att en ortografisk kolonbevattning måste stoppas för tidigt. Okända eller okända tidigare sjukdomar kan plötsligt leda till förändringar i vitala tecken på grund av cirkulationsproblem, vilket resulterar i ett omedelbart avbrott i spolningsproceduren. Även om patienten lider av svåra magkramper eller smärta efter att ha använt bevattningslösningen, måste ortografisk tarmbevattning stoppas för tidigt.
Administrering av smärtstillande medel medan en ortografisk kolonbevattning pågår är inte vanlig och reserverad för exceptionella fall. Även om patienten lider av svåra magkramper eller smärta efter att ha använt bevattningslösningen, måste ortografisk tarmbevattning stoppas för tidigt. Tillförsel av smärtstillande medel medan en ortografisk kolonbevattning pågår är inte vanlig och är reserverad för exceptionella fall.
.jpg)
.jpg)
