De Njurscintigrafi är en beprövad metod för undersökning av kärnmedicin. Det används främst för en separat bedömning av njurarnas funktion och urogenitala urinorgan. Detta möjliggörs genom användning av ett mycket väl tolererat radioaktivt ämne som injiceras i patienten: Genom att registrera dess utsöndring via njurarna med en gammakamera, kan njurfunktionen kontrolleras pålitligt utan invasivt ingripande i kroppen.
Vad är njurscintigrafi?
Njurens scintigrafi tillhör området kärnmedicin och är ett meningsfullt diagnostiskt komplement till de klassiska undersökningarna som sonografi (ultraljud) och speciella blodprover.
Njurfunktionen mäts med ett radioaktivt ämne som vanligtvis injiceras i patientens ven i låga doser. Spåraren som används för att spåra upptag och utsöndring av vätska i njurarna är i de flesta fall technetium, ett kemiskt element. På grund av dess naturliga strålning är det möjligt med hjälp av gammakameran att konvertera den vätska som berikats med detta ämne i området njurarna och urinvägarna till meningsfullt bildmaterial.
Dessa bilder kallas scintigram. Dessutom uttrycks njurarnas prestanda också i procent med lämplig programvara och jämförs med de fastställda standardvärdena. Till skillnad från laboratorieanalys av de relevanta blodvärdena, kan njurscintigrafi visa de två njurarnas funktion separat. För att avsluta diagnosen kombineras emellertid scintigrafi ofta med en undersökning av njurvärdena i blodet.
Funktion, effekt och mål
Med njurscintigrafi har kärnmedicin ett effektivt instrument om du vill undersöka blodflödet till de två njurarna, deras funktionalitet (njurskydd) och framför allt deras prestanda med avseende på utsöndring, dvs urinflödet till urinblåsan.
Patologiska processer såsom tumörer eller inflammation i området av njurbenet och urinledarna samt urinflödesstörningar av olika orsaker kan upptäckas på detta sätt med hjälp av icke-invasiv diagnostik. Njurscintigrafi är också lämplig för att avbilda möjliga konsekvenser av högt blodtryck, såsom relevant förträngning av njurartärerna.
Det används också för speciella problem - till exempel när det gäller framgången för en njurtransplantation eller en operation på urologavdelningen, liksom för små barn med missbildningar i urinorganen. I samband med kemoterapi eller strålbehandling kan scintigrafi användas för att övervaka njurarnas funktionella prestanda utan invasiv intervention. Allt detta möjliggör administrering av en liten mängd av en radioaktiv och njurgenomträngande spår, som vanligtvis administreras i armvenen.
Ingen speciell förberedelse för denna undersökning är nödvändig. Endast vissa röntgenundersökningar bör undvikas de senaste två dagarna före diagnosen nukleärmedicin, eftersom det kontrastmedel som används kan förfalska det informativa värdet på scintigrafi. Om skador från högt tryck ska diagnostiseras, kan blodtrycksmedicinering också behöva avbrytas efter samråd med läkaren. Det är dock viktigt att dricka tillräckligt i början av undersökningen - speciellt under de senaste 30 minuterna innan det.
På detta sätt uppnår man en god ansamling av spårämnet i njurvävnaden och en adekvat utsöndring. Urinflödet kan också ökas genom administrering av diuretika för att driva kroppen strax före undersökningen. Bilderna är gjorda i liggande position.
Gammakameran registrerar de fysiologiska processerna i njurarna och urinorganen under en period av cirka 30 till 40 minuter. På grund av den snabba utsöndringen av den radioaktiva spåraren är det möjligt på denna relativt korta tid att få en fullständig bild av den individuella frågan om den utförda njurscintigrafin. Det är inte ovanligt att det höga informativa värdet för scintigrafi bestämmer kliniska bilder innan de framgår i laboratoriediagnostik genom förändringar i blodvärden.
Risker, biverkningar och faror
Liksom alla andra undersökningsmetoder inom nukleärmedicin orsakar njurscintigrafi rädsla hos många patienter på grund av det radioaktiva läkemedlet som injiceras i armvenen. Detta är dock ogrundat eftersom strålningsexponeringen orsakad av spårämnet är låg och ligger inom intervallet för en klassisk röntgenundersökning, till exempel lungorna.
Dessutom lämnar radioaktiviteten kroppen snabbt genom naturlig utsöndring via njurarna eller urinvägarna. Konsekvent dricka efter undersökningen kan stödja denna process. En relativ kontraindikation - det vill säga nyttan och brådskan av undersökningen måste vägas upp noggrant av läkaren - gäller endast graviditet och amning. Läkaren rekommenderar att ammande mödrar uttrycker sin bröstmjölk i 48 timmar och kastar den på grund av den administrerade radionukliden.
Dessutom, efter en njurscintigrafi - som efter någon nukleärmedicinsk undersökning - bör patienter hålla kontakten med gravida kvinnor eller små barn till ett minimum under ungefär en dag. En intoleransreaktion mot den injicerade spårämnet är vanligtvis inte att förvänta sig.
Jämfört med kontrastmediet som används, till exempel i samband med en CT (datortomografi), kan teknetium vanligtvis användas utan att tveka, även hos patienter med hög allergipotential. Själva inspelningen av gammakameran är absolut smärtfri. Det finns inga begränsningar efter njurscintigrafi, så att patienten kan utföra sina privata eller professionella skyldigheter som normalt omedelbart efter undersökningen.
