Nephron

nephrons är de minsta morfologiska och funktionella enheterna i njurarna. De består av ett njurkorpuskel och njurrören anslutna till det. Blodet filtreras i nefronerna så att urinen till slut produceras.

Vad är en nefron?

En nefron är en funktionell enhet i njurarna. Varje njure innehåller ungefär en miljon av dessa anatomiska underenheter. Varje nefron består av ett njurkorpuskel, även kallad ett Malphigi-korpuskel och ett njurrör. Denna njure tubule kallas också en tubule. Den ansluts direkt till njurkorpusklet. Njurkorpuskletet består i sin tur av en så kallad glomerulum och en Bowman-kapsel. Detta omsluter glomerulum.

Anatomi & struktur

Glomerulum är en artärfiltring av artärer som är ungefär 0,2 mm stora. Glomeruli finns i njurbarken och tillförs blod via grenar i njurartären. De små vaskulära slingorna har ett fenestrerat endotel, vilket innebär att de är fodrade på insidan med ett tunt fenestrerat cellskikt.

Glomerulierna omges av den så kallade Bowman-kapseln. Detta består av två blad. Det yttre arket omsluter hela njurkorpusklet. Det inre arket omsluter det fenestrerade endotelet av glomeruli från utsidan. Det finns också fönster i bladet på Bowman-kapseln. Detta är viktigt så att vatten och små blodkomponenter kan komma ut genom dessa fönster och därmed urinen kan filtreras bort. Men fönstren är så små att i friska glomeruli inga röda blodkroppar eller proteiner kan passera igenom. Detta innebär att dessa komponenter förblir i kärlen och i kroppens cirkulation.

Vid den så kallade urinpolen smälter det yttre arket av Bowmans kapsel samman i tubuli-apparaten, dvs njurröret. Den rörformiga apparaten börjar med den proximala tubuli. Liksom glomeruli, är detta fortfarande i den kortikala regionen i njurarna. Den är särskilt tvinnad i sitt ursprungliga område. Denna del följs av en rak sektion som går ner i njurmedulla.

Därefter smalnar kanalen och bildar en båge. Denna övergångsdel kallas Henle-slingan. Detta följs av en bredare och stigande del av tubulan, som drar upp igen nära glomerulum. Denna del av njurens tubuli kallas den distala tubulen.

Funktion & uppgifter

Nefronernas huvudfunktion är att förbereda urin. För att kunna uppfatta filterfunktionen förses njurarna mycket väl med blod. Cirka 1700 liter blod strömmar genom njurarna varje dag. Efter en initial filtrering genom glomeruli produceras cirka 170 liter primär urin. Efter ytterligare återhämtningsprocesser kvarstår 1,7 liter urin. Detta utsöndras sedan genom urinvägarna.

Urinering börjar i glomerulum. Här pressas ett första filtrat ut från det strömmande blodet genom endotelfönstret. Vatten och små molekyler som elektrolyter kan passera denna så kallade blod-urinbarriär. Större molekyler som proteiner kvarstår i kärlsystemet. Detta skapar ett proteinfritt ultrafiltrat, den primära urinen. Denna primära urin kommer nu in i nefronernas rörformade apparat. För det mesta sker återabsorption i det rörformade systemet.

Vatten, salter eller glukos förs tillbaka till kärlen från den primära urinen. Omvänt kan vatten, salter och framför allt urinämnen utsöndras från de omgivande kärlen i njurrören. Vilka ämnen och hur mycket vatten som slutligen hamnar i urinvägarna regleras av olika system i kroppen.

Den filtrerade sekundära urinen når därefter njurbäckenet via uppsamlingsrören, som ansluts direkt till den rörformiga apparaten. I slutändan utsöndras urin via urinvägarna.

sjukdomar

När njurens nefroner, eller mer exakt glomeruli, är inflammerade, kallas det glomerulonefrit. Glomerulonephritis är en abakteriell inflammation i njurbarken. Abakteriell innebär att sjukdomen inte orsakas av bakterier. Akut glomerulonefrit baseras vanligtvis på en immunologisk reaktion.

Sjukdomen inträffar vanligtvis cirka två veckor efter en akut infektion med ß-hemolytisk grupp A streptokocker. Kroppen bildade antikroppar mot dessa bakterier under infektionen. Dessa binder till sina motståndare, antigenerna. Detta skapar antigen-antikroppskomplex (immunkomplex). Dessa fästs på glomeruli-väggen och orsakar inflammation där. Sjukdomen orsakas endast indirekt av bakterier.

I början av inflammation i glomeruli finns det inte fler bakterier i blodet. Typiska infektioner som kan leda till glomerulonephritis är tonsillit, inflammation i bihålorna eller öronen. Vissa hudsjukdomar såsom erysipelas kan också vara orsaken till glomerulonefrit. Sjukdomen manifesterar sig genom symtom som blod i urinen, högt blodtryck, tryck i njurområdet eller ödem på ögonlocken. Akut glomerulonefrit kan också utvecklas till en kronisk form. Om den inte behandlas kan kronisk glomerulonefrit leda till njursvikt eller tom njursvikt.

Det nefrotiska syndromet är ett komplex av symtom som kan uppstå som en komplikation vid alla glomeruli-sjukdomar. Felaktig filterprestanda leder till förlust av proteiner och röda blodkroppar. Man talar också om en proteinförlorande njure. Det nefrotiska syndromet kännetecknas av proteinuria (proteiner i urinen), ödem och hyperlipoproteinemi.

Vid hyperlipoproteinemi finns fler fettproteinföreningar, så kallade lipoproteiner, i blodet. Förutom glomerulonefrit kan diabetisk glomeruloskleros, förgiftning, infektioner, plasmacytom eller kollagenos också vara orsaken till det nefrotiska syndromet.