Atypisk ansiktssmärta (ihållande idiopatisk ansiktssmärta)

Atypisk ansiktssmärta eller ihållande idiopatisk ansiktssmärta är en permanent, brinnande eller bankande smärta, vanligtvis på ena sidan av ansiktet. Det speciella med denna sjukdom är bristen på en igenkännlig orsak. Diagnosen är mycket komplex, behandlingen består av medicinska och terapeutiska åtgärder.

Vad är atypisk ansiktssmärta?

Atypisk ansiktssmärta hänvisar till ihållande smärta i ansiktet som inte kan tilldelas den kända ansiktsneuralgi. Begreppet myntades i början av 1900-talet för att skilja sjukdomen från den typiska ansiktssmärtan orsakad av nervstörningar.

Idag är uttrycket ihållande idiopatisk (dvs utan identifierbar orsak) ansiktssmärta också vanligt. Atypisk ansiktssmärta kännetecknas av ihållande, brännande eller pressande smärta, ibland uppfattas som pulserande och genomträngande. Det påverkar vanligtvis bara hälften av ansiktet, sällan båda sidor, och förblir ofta mycket smärtsamt under en lång tid.

Däremellan kan flera veckor eller månader vara helt symptomfria. En fysisk orsak kan inte identifieras och smärtans ansiktsregion kan vanligtvis inte definieras exakt. Emellertid är området runt överkäken ofta smärtsamt. Atypiska lidande i ansiktssmärtor är främst kvinnor mellan 30 och 60 år; de utgör ungefär två tredjedelar av patienterna.

orsaker

Orsakerna till den atypiska ansiktssmärtan är fortfarande okända. Å ena sidan misstänker man en interaktion med psykiska störningar, eftersom många av de drabbade lider av depression [eller psykoser. Dessa psykiska sjukdomar uppstår bland annat från ett störd hushåll av neurotransmittorer i hjärnan, som också hittades hos patienter med atypisk ansiktssmärta.

Andra möjliga orsaker är stress, ångest eller annan psykologisk stress. Detta är dock inte tydligt klargjort. Den atypiska ansiktssmärtan börjar ofta efter mindre procedurer hos tandläkaren. Men en direkt fysisk koppling mellan tandnerverna och den atypiska ansiktssmärtan är inte heller kännbar.

Symtom, åkommor och tecken

Med detta tillstånd lider patienter främst av svår ansiktssmärta. Smärtan inträffar i olika regioner och beskrivs som piercing, stickande eller till och med brännande. Ofta förekommer det inte permanent, men bara oregelbundet. Under natten kan ansiktssmärta leda till allvarliga sömnproblem och därmed till psykisk upprörd eller depression.

Många patienter verkar irriterade av smärtan. Smärtan sprids också till käken, näsan och ögonen. Tempel och kinder kan också påverkas av smärtan. De drabbade lider ofta av att svälja och kan inte längre ta mat och vätskor lätt.

Smärta i rygg eller nacke uppstår ofta på grund av ansiktssmärta och fortsätter att minska livskvaliteten. Det finns betydande begränsningar i vardagen och ofta också rörelsebegränsningar.Smärtan i ansiktet kan också leda till huvudvärk och därmed orsaka störningar i koncentrationen. I vissa fall, förutom smärtan, förlamning inträffar, så att det finns känslor i ansiktet.

Diagnos & kurs

Atypisk ansiktssmärta börjar med oregelbunden smärta i hälften av ansiktet, vanligtvis i överkäken. Det känns genomträngande, pulserande, pressande eller brinnande. I den fortsatta kursen förekommer det dagligen och manifesteras i olika regioner i ansiktet. Det gör ont i ögat, tempel, kind, näsa eller överkäken.

Den atypiska ansiktssmärtan är permanent och inte anfall, som är fallet med ansiktsneuralgi. Smärtan förvärras när det är kallt. Ansiktet känns som att det finns inflammation. Många drabbade av ett depressivt humör tillsammans med atypisk ansiktssmärta, liksom olika andra fysiska klagomål som ryggsmärta, migrän eller nacksmärta.

Att diagnostisera atypisk ansiktssmärta är svårt och mycket tidskrävande. Det kan bara göras i processen för eliminering. Alla möjliga undersökningar måste först utföras för att kunna utesluta andra sjukdomar. Detta kräver tand- och oftalmologiska undersökningar samt samråd med en ENT-läkare.

Om inga orsaker till ansiktssmärtan kan hittas, bör en neurolog använda ytterligare diagnostiska procedurer för att utesluta en tumör i huvudet eller en sjukdom i ansiktsnerven (trigeminal neuralgi). Det bör också klargöras om andra typer av huvudvärk, såsom migrän eller spänningshuvudvärk, är orsaken till den atypiska ansiktssmärtan.

komplikationer

I de flesta fall finns det mycket svår smärta i ansiktet som inte kan kopplas direkt till en orsak. Diagnosen är också relativt komplicerad, så att behandlingen försenas i de flesta fall. Den drabbade är allvarligt begränsad i sin vardag av smärtan och lider av en minskad livskvalitet.

Konstant smärta leder till depression och andra psykologiska klagomål för många människor. En allmän aggressiv inställning och irritabilitet kan också uppstå och ha en negativ effekt på sociala kontakter. Smärta från ansiktet kan också spridas till andra regioner. Huvud och rygg påverkas särskilt.

Det är inte ovanligt att tänderna skadar och patienten lider av migrän. Om smärtan sprids till ögonen kan det orsaka synstörningar. Behandlingen är vanligtvis kausal, men kan främst lindra smärta.

Smärtstillande medel används för detta. Avslappningsövningar eller massage kan också hjälpa till att lindra ansiktssmärta. Om smärtan uppstår på grund av en psykologisk orsak är behandling av en psykolog vanligtvis nödvändig.

När ska du gå till läkaren?

Om du plötsligt upplever ensidiga, brännande eller tråkiga smärta i halsen, näsan, kinden, templet, ögat eller käken som inte kan spåras tillbaka till en specifik orsak, rekommenderar vi att du kontakta en läkare omedelbart. Läkaren kan diagnostisera den atypiska ansiktssmärtan baserat på en diagnos av uteslutning eller identifiera en annan sjukdom som orsaken.

Lämplig behandling - vanligtvis en kombination av stressterapi och antidepressiva medel för atypisk ansiktssmärta - kan sedan initieras. Om symtomen förblir obehandlade kan ytterligare symtom uppstå.

Senast när smärtan blir kroniska eller fysiska symtom som migrän, nacksmärta eller ryggsmärta uppstår, måste du se en läkare. Om symtomen uppstår i samband med psykologiska förändringar (inklusive depressiva stämningar och psykosomatiska störningar), bör en läkare omedelbart anropas.

Medicinsk rådgivning är särskilt nödvändig om den atypiska ansiktssmärtan återkommer under några veckor till månader och ökar i intensitet. Förutom medicinsk behandling kan beteendeterapimått och psykologiska smärtterapier övervägas.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Att behandla atypisk ansiktssmärta är inte lätt. Vanligtvis tas smärtstillande medel först, men detta är inte en permanent lösning. Goda erfarenheter har gjorts med tricykliska antidepressiva medel, som har en gynnsam effekt på behandlingen av smärta i hjärnan och också lindrar de ofta förekommande psykologiska klagomålen.

Antispasmodiska läkemedel främjar avslappning och kan hjälpa andra avslappningsmetoder såsom autogen träning eller progressiv muskelavslappning. Massage kan också hjälpa. Goda erfarenheter har gjorts med transkutan elektrisk nervstimulering (TENS). De drabbade hudområdena behandlas med elektrisk stimulering med hjälp av elektroder för att generera en motstimulering till smärtan. Detta lugnar nervsystemet och aktiverar kroppens egna smärtlindrande processer.

Akupunktur har också visat sig vara effektiv vid behandling av atypisk ansiktssmärta. Eftersom psyken alltid påverkas rekommenderas också beteendeterapimått eller stöd av speciella smärtterapeuter.

Outlook & prognos

De helande möjligheterna till atypisk ansiktssmärta är mycket individuella och beror på den underliggande sjukdomen. Oftast är det en psykisk sjukdom. Om detta diagnostiseras och behandlas av en terapeut kan symtomen förbättras inom några veckor eller månader. Detta beror på samarbetet med patienten, hans förståelse av sjukdomen och oberoende samarbete. Under optimala förhållanden kan patienten vara symptomfri på kort tid och förbli så under hela livet.

Ju mer allvarlig sjukdomen är, desto svårare är prognosen. Detta är särskilt fallet med kroniska sjukdomar eller brist på insikt om sjukdomen. Utan terapeutisk eller medicinsk hjälp är symtomen ofta permanenta. Under livets gång kan det ske förändringar beroende på de enskilda omständigheterna.

Vissa patienter lyckas med god självreflektion identifiera och korrigera orsaken på egen hand. Många tycker att det är svårt, vilket bidrar till att bibehålla eller förvärra symtomen. Avslappningstekniker och målinriktad stresslättnad är till hjälp och förbättrar prognosen.

Administrering av medicinering kan också ge lättnad. Vanligtvis upplever patienten också frihet från symtom. Ofta återkommer smärtan plötsligt efter att ha stoppat läkemedlet om orsaken inte har korrigerats.

Du hittar din medicin här

förebyggande

Atypisk ansiktssmärta kan inte förhindras specifikt. Men eftersom det vanligtvis förekommer tillsammans med psykologiska faktorer, kan en hälsosam livsstil och undvikande av extrem psykologisk stress vidta åtgärder. För att undvika att en befintlig atypisk ansiktssmärta försämras är det nödvändigt att avstå från förmodad hjälp genom operationer i ansiktsområdet.

Eftervård

Atypisk ansiktssmärta benämns nu persistent idiopatisk ansiktssmärta. De drabbade utsätts först för akut behandling. Detta följs av nära uppföljningsstöd. Detta inkluderar medicinska åtgärder såsom ett smärtlindrande läkemedelsrecept samt psykosociala komponenter.

Polikliniska uppföljningskontroller och att hålla en smärtdagbok är exempel på ett uppföljningsterapikoncept för bestående idiopatisk ansiktssmärta. Dessutom måste den föreskrivna läkemedelsdosen diskuteras. Vid ihållande smärtsyndrom som atypisk ansiktssmärta är risken för beroende särskilt hög. De drabbade måste därför bekanta sig med strategier som möjliggör smärtlindring utan potential för missbruk.

De behandlande läkarnas inställning är ofta problematisk under eftervård. De klassificerar vanligtvis smärtproblemet som ett tecken på hypokondrier. Anledningen är att det, trots all differentiell diagnostik, inte finns någon kännbar orsak till den atypiska ansiktssmärtan. Dessutom drabbas kvinnor oftare än män. Därför kommer vissa behandlande läkare snabbt till slutsatsen att kroniska smärtstillstånd skulle indikera en psykisk sjukdom.

Du kan göra det själv

Eftersom orsaken till den ihållande idiopatiska ansiktssmärtan fortfarande inte är känd, kan inte patienten vidta några självhjälpsåtgärder som har en kausal effekt.

Smärtan är förmodligen relaterad till psykologiska faktorer som rädsla eller stress. Här kan patienten lära sig att hantera sådana situationer bättre. Avslappningstekniker som yoga eller autogen träning kan vara till hjälp.

Om patienten också lider av depressiva stämningar, vilket ofta är fallet med ihållande idiopatisk ansiktssmärta, kan en medicinskt ordinerad terapi försiktigt stöds av naturopatiska metoder. Naturopati beror främst på den humörförstärkande effekten av johannesört.

Lämpliga preparat finns som te, tabletter eller droppar i apotek och hälsokostbutiker. Johannesört ökar ljuskänsligheten. Omfattande solbad bör därför undvikas medan detta ämne administreras. Johannesört misstänks också för att påverka effektiviteten hos preventivpilleren. Kvinnor som använder hormonell preventivmedel bör konsultera sin gynekolog.

Symtom som nack- eller ryggsmärta kan lindras genom träning eller riktade fysioterapeutiska övningar. Regelbundna medicinska massage kan också förhindra spänningsrelaterad smärta i nacke och axelområdet. Dessutom har akupunktur också visat sig vara effektiv för idiopatisk ansiktssmärta.