mutism

Vid mutism det är en språkstörning som vanligtvis inte har några fysiska orsaker, till exempel Har hörselskador eller problem med stämbanden. Så denna talstörning är helt annorlunda än den för döva och tysta. Orsaken är en psykisk störning eller skada på hjärnan. Mutism skiljer mellan (e) elektiv mutism, total mutism och akinetisk mutism.

Vad är mutism?

Mutism gynnas starkt av genetisk disposition. Människor som ofta har visat extrem rädsla reaktioner i barndomen drabbas oftast av mutism.
© Artsiom Kuchynski - stock.adobe.com

Ordet mutism härstammade från det latinska "mutus", vilket betyder något som "stum". Strengt taget är detta begrepp inte korrekt, eftersom berörda människor inte är stumma i klassisk mening, utan kan tala fysiskt.

Människor som lider av selektiv och total mutism kan i princip fysiskt prata normalt. De har inga fysiska begränsningar som inte tillåter tal, till exempel störningar i röstsnören eller hörsel. Men på grund av en psykisk sjukdom lider de drabbade av så mycket rädsla att de slutar prata. Detta kan vara kontinuerligt eller endast i vissa situationer.

Akinetisk mutism orsakas av skada på frontalben eller av hjärntumörer. Creutzfeldt-Jakobs sjukdom kan också vara ansvarig för akinetisk mutism.

orsaker

Mutism gynnas starkt av genetisk disposition. Människor som ofta har visat extrem rädsla reaktioner i barndomen drabbas oftast av mutism.

Dessa rädselsreaktioner inkluderar t.ex. Extrem separations ångest, svårigheter att somna eller gråta passar. Forskning har kommit fram till att hos dessa människor reagerar rädsla i hjärnan mycket mer våldsamt än vad som egentligen borde vara. Även små farliga situationer kan utlösa extrema reaktioner för att aktivera självskydd. Hos en frisk person skulle en sådan situation inte aktivera rädslacentret lika starkt.

Vid selektiv mutism utlöses rädselssvaret av vissa händelser. Om barnet pratar helt normalt hemma kan det dock fortfarande vara tyst i dagis. Barnet känner sig i fara i dagis av en obegriplig anledning och talar därför inte längre i denna miljö. När det gäller total mutism är de drabbade emellertid tyst hela tiden. En mental störning är också ansvarig för detta, men de exakta orsakerna är inte kända.

Symtom, åkommor och tecken

Bristen på någon form av kommunikation är det ledande symptom på mutism. De drabbade barnen och ungdomarna talar inte, håller inte ögonkontakt, är blyga och dras tillbaka. Rädsla för att vara uppmärksamhetens centrum och förtroendet för att göra något sportigt, som rädsla för att simma eller lära sig att cykla, kan också visas som ytterligare tecken.

Dessutom är en ökad volym tal hemma möjlig, som omedelbart avslutas när främlingar kommer. Vid selektiv mutism spelar dessa beteenden bara upp i vissa situationer, gentemot vissa människor eller på mycket vissa platser, t.ex. i dagis. Förekomsten är exakt förutsägbar och alltid densamma.

Ökade ansiktsuttryck och gester kompenserar delvis för att inte tala. I en bekant miljö pratar och uppträder människor dock normalt. Vid total mutism undviks alltid verbal och icke-verbal kommunikation fullständigt. Kroppsljud som skratt, hosta och nysningar undertrycks tvångsmässigt. En avvägd hållning är lika mycket ett symptom som den förekommer i alla situationer, gentemot alla människor och på alla platser. Dessutom blir kroppen fryst. Detta gör det omöjligt för den drabbade att interagera.

Diagnos & kurs

Mutism kan diagnostiseras av läkare eller psykologer. Men eftersom denna sjukdom ännu inte har undersökts till fullo och är relativt okänd, är diagnosen inte alltid lätt.

För barn kan föräldrar tillhandahålla avgörande information som kommer att leda läkaren i rätt riktning. En logoped kan också vara rätt kontakt. Talterapeuter känner ofta mer till mutism än läkare och psykologer.

Behandling med hjälp av psykoterapi är oerhört viktigt för vidareutveckling. Särskilt drabbade barn lider mycket dåligt av situationen, blir snabbt utomstående och problem kan uppstå i skolan. Dessutom kan depression utvecklas, vilket ofta kan utlösa självmordstankar. Sociala fobier är också ofta ett resultat av mutism.

komplikationer

Total mutism kan göra behandlingen svårare, eftersom den drabbade inte kan kommunicera med en terapeut eller psykiater. Med hjälp av lämpliga konversationstekniker kan emellertid empatiska utövare möjliggöra kommunikation. Detsamma gäller selektiv mutism. I båda fallen är ett bra förtroendeförhållande med terapeuten eller läkaren särskilt viktigt.

Barn med selektiv mutism upplever ofta andra psykiska sjukdomar eller tillstånd. Många mutister lider av en ångestsjukdom eller klinisk depression. Det bör noteras att mutism endast ska diagnostiseras om ångestsyndrom eller depression inte helt kan förklara den psykogena tystnaden.

Utan adekvat terapi finns det en risk att mutismen kommer att bestå. Behandlingen bör vanligtvis börja så snart som möjligt. Ju längre mutism varar, desto mer troligt blir komplikationer. Personlig utveckling kan försämras.

Hos mutistiska barn är encopresis och enuresis också vanliga komplikationer. Genom att göra det, poopar eller våter de sig, även om de faktiskt redan har lärt sig att kontrollera deras utsöndringar. På grund av sin psykiska sjukdom är vuxna mutister ofta begränsade i deras jobb och familjer.

Mutism möter ofta med oförståelse eller hjälplöshet hos andra människor. Om mutism utlöses av trauma, ökar biverkningarna från nära och kära sannolikheten för att utveckla posttraumatisk stressstörning.

När ska du gå till läkaren?

Kommunikationsstörningar måste alltid presenteras för en läkare. Om rösten är nedsatt, om barnet inte lär sig att tala trots flera ansträngningar, eller om barnet plötsligt blir tyst, måste en läkare konsulteras. Om den berörda personen inte kan uttrycka sig tillräckligt med kroppsspråk, om han kan reagera på lämpligt sätt på social interaktion eller om symtomen uppstår på ett situationrelaterat sätt, bör observationerna diskuteras med en läkare.

I många fall, under nästan alla omständigheter, finns det ett normalt utbyte mellan den berörda personen och personer nära hans. Men om symptomen anges under vissa mycket selektiva förhållanden, bör en läkare konsulteras. Det är karakteristiskt att den berörda kultiverar mycket livlig kommunikation i en annan miljö eller att en traumatisk upplevelse har upplevts.

Ett läkarbesök rekommenderas vid olika beteendeproblem, personlighetsstörningar eller allmän utveckling. Om det finns förseningar i lärandet eller svåra inlärningssvårigheter i direkt jämförelse med kamrater bör en läkare konsulteras. Vid minnesstörningar, orienteringsproblem eller brist på koncentration är medicinska undersökningar nödvändiga för att klargöra orsaken. En läkare bör presenteras med en avvisad hållning och en förment ointresse. Om den berörda personen ersätter vokaliseringen med ljud som hosta, skratta eller brumma, finns det en oegentlighet som bör klargöras.

Behandling och terapi

Mutism behandlas med talterapi samt psykiatriska och psykologiska metoder. Huruvida enskilda behandlingsformer är tillräckliga eller en kombination av de olika behandlingsområdena är nödvändig måste bero på sjukdomens omfattning. Men den faktiska orsaken avgör också behandlingsformen.

Dessutom kan Mutimus också behandlas med medicinering, för vilka antidepressiva medel används. Dessa säkerställer ett mer balanserat psykologiskt tillstånd och minskar således också känslan av rädsla. Den drabbade kan uppleva sin vardag på ett mer avslappnat sätt och drabbas mindre ofta av talhämning.

I vilket fall som helst är det viktigt att starta behandlingen så snart mutism har diagnostiserats. Ju tidigare behandlingen startar, desto större är chanserna att lyckas. Om rädslebeteendet har stabiliserats under många år är terapi mycket svårare och kommer inte att leda till framgång så snabbt. Det finns nu några terapiformer som har utvecklats speciellt för mutism. Vilken är rätt terapiform kan variera. Det finns ingen universalmedel.

Terapi för mutism är alltid en väldigt tråkig affär och avslutas inte inom några veckor. Beroende på hur starkt den psykiska störningen redan har visat sig, kan månader eller till och med år av regelbunden terapi vara nödvändiga för att uppnå permanent förbättring.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel för att lugna ner och stärka nerverna

Outlook & prognos

En selektiv mutism, som ofta förekommer när man går in i dagis eller i andra konstiga situationer, försvinner ofta igen efter några veckor eller månader. Om det kvarstår i mer än sex månader är prognosen för återhämtning dålig. Barnen förblir vanligtvis relativt stumma tills de är unga och kan bara lära sig att prata igen i okända situationer genom många års träning. En social fobi utvecklas ofta i vuxen ålder. Ju tidigare sjukdomen behandlas, desto bättre är chansen att återhämta sig.

Orsaken till mutismen och barnets karaktär och miljö spelar dock också en roll. Barn som lider av mutism behöver stöd av flera vårdgivare som uppmuntrar dem tidigt under sjukdomen och därmed uppmuntrar dem att prata. Total mutism är mycket svårare att hantera. Barnet pratar varken med vänner eller med föräldrar, vilket innebär att medicinsk eller terapeutisk behandling vanligtvis inte är möjlig.

Utsikterna till en sund utveckling ges endast om barnet beslutar att prata igen. Selektiv mutism regresserar ofta i tonåren. Barnen upprätthåller normalt talbeteende senare i livet. Mer information kan erhållas från Mutismus Selbsthilfe Deutschland e. V. ge.

förebyggande

Det finns inget direkt förebyggande av mutism. Föräldrar som observerar ett enormt ökat rädslabeteende hos sina barn bör stärka sitt barn i enlighet därmed för att minska rädslan. Barnpsykologens råd kan då vara lämpliga så att barnets självförtroende förstärks och överdriven rädsla finns.

Eftervård

Uppföljning är främst ett problem för cancerpatienter. Läkarna lovar att erkänna återkomsten av en tumör i ett tidigt skede med hjälp av en nära sammansatt uppföljning. Mutism, å andra sidan, finns eller skulle kunna behandlas framgångsrikt med lämpliga terapier. Till skillnad från ett malignt karcinom förväntas inte en förkortning av livslängden.

Därför handlar eftervård inte främst om att förhindra återfall. Snarare bör patienter med en sjukdom uppleva stöd i sin vardag. Långtidsbehandling beställs. Omfattningen av uppföljningen beror starkt på mutismens och ålders svårighetsgrad. Frekvent uppföljningskontroll rekommenderas, särskilt för barn, eftersom mutism kan orsaka allvarliga utvecklingsförseningar. Dessa är svåra att fixa under senare år.

Uppföljningsvård inkluderar regelbundna presentationer, där släktingar och föräldrar vanligtvis är av stor vikt. Du upplever ditt barn i vardagen och kan därför bäst informera om förändringar och framsteg. Om mutismen åtföljs av depression kan tillfälligt inpatient-boende vara lämpligt. De polikliniska åtgärderna inkluderar tal och psykoterapi.

Du kan göra det själv

Vid mutism indikeras talterapi i kombination med psykologpsykologisk behandling. Föräldrar som märker tecken på mutism hos sitt barn bör konsultera en specialist tidigt.

Om det är fråga om selektiv mutism måste samtalet sökas med lärarna i dagis eller lärarna i barnets skola. Vägran att prata kan bero på utestängning eller mobbning. Om orsaken inte kan fastställas krävs ytterligare utredning. I många fall börjar barn prata så snart de upplever tillgivenhet under en lång tid. Föräldrar till drabbade barn måste därför visa mycket tålamod och förståelse.

Utöver detta kan ytterligare terapeutiska åtgärder vidtas för att underlätta för barnet att hantera sjukdomen. Barnet kan ofta uppmuntras att prata genom tidig intervention. Att gå på en specialskola för barn med språkstörningar kan ta bort barnets rädsla och ger också lämpliga terapimöjligheter. En läkare eller psykolog måste svara på vilka åtgärder som kan vidtas i detalj. De kommer först att genomföra en omfattande undersökning och också prata med föräldrarna. Den faktiska terapin kan då stöds specifikt av föräldrarna.