Kombinationsterapi

De Kombinationsterapi är motsatsen till monoterapi och beskriver en behandlingsväg som samtidigt innefattar flera olika terapeutiska anvisningar eller aktiva ingredienser för att kunna verka mot flera faktorer av en sjukdom samtidigt.

Kombinationsterapi spelar en roll särskilt för behandling av HIV-patienter, i vilket fall vi talar om en mycket aktiv, antiretroviral terapi som hindrar viruset från att multiplicera så att progressionen av sjukdomen förhindras eller åtminstone försenas och därmed livslängden på Patienten kan förlänga. Kombinationsterapier är generellt förknippade med en mycket högre frekvens av biverkningar än monoterapi, varigenom de enskilda aktiva ingredienserna måste testas i förväg för deras interaktioner och deras allmänna kompatibilitet.

Vad är kombinationsterapi?

Inom medicin är kombinationsterapi en form av behandling som samtidigt följer mer än en terapeutisk princip. De flesta av dessa är läkemedelsbehandlingar som fokuserar på mer än bara en aktiv ingrediens. Denna typ av läkemedelsadministration kan omfatta två olika mediciner eller motsvara en kombinationspreparat som innehåller mer än en aktiv ingrediens.

Det motsatta av en sådan form av behandling kallas monoterapi och är begränsad till en aktiv ingrediens. Kombinationsterapier kan differentieras i flera underformer. De mest kända är trippel och fyrdubbell terapi. Medan tre läkemedel används i trippelterapi, innehåller fyrdubbla terapi fyra aktiva ämnen samtidigt. För den första gruppen är Helicobacter pylori-utrotning ett av de mest kända exemplen för den mest fullständiga elimineringen av Helicobacter-bakterien.

Dessutom är den livslängdande HIV-terapin ibland en trippel och ibland till och med en fyrdubbla terapi. Den största fördelen med någon kombinationsterapi är den samtidiga verkan på olika sjukdomsparametrar. Å andra sidan är den största nackdelen jämfört med monoterapi de vanligtvis höga biverkningarna av behandlingen.

Funktion, effekt och mål

Med en kombinationsterapi kan flera faktorer av en sjukdom påverkas positivt samtidigt. Den speciella sjukdomen avgör vilka läkemedel som kan kombineras under en sådan åtgärd, men interaktioner och biverkningar av de enskilda läkemedlen är också viktiga här.

Kombinationsterapi spelar en roll i aktuell medicin, särskilt i behandlingen av HIV-patienter. Den mest effektiva behandlingsformen i kampen mot HIV-viruset är för närvarande en mycket aktiv antiretroviral terapi som använder minst tre olika läkemedel. Alla tre läkemedlen innehåller antiretrovirala medel, dvs virusblockerande medel. Vanligtvis används två nukleosid-omvända transkriptasinhibitorer och kombineras med en icke-nukleosid omvänd transkriptasinhibitor eller proteashämmare.

Ofta ökar effektiviteten hos det senare också via en booster. Denna kombination kan begränsa virusreplikationen i en sådan grad att HIV inte längre kan upptäckas direkt och patientens liv kan förlängas genom en permanent, om inte alltid fullständig, återställande av immunfunktioner. Många typiska symtom på HIV avtar under behandlingen och risken för att sjukdomen fortskrider minimeras.

I likhet med denna kombinationsterapi används också tre olika läkemedel för utrotning av Helicobacter pyori. Vanligtvis kombineras amoxicillin med klaritromycin och protonpumpshämmare under denna åtgärd, men kombinationen av amoxicillin, metronidazol och protonpumpshämmare är också tänkbar. Ett tredje sätt är samtidig administrering av metronidazol, klaritromycin och protonpumpshämmare. Förutom dessa kombinationsterapier används ofta kombinationsterapier för epilepsi, blodtrycksstörningar eller typ II-diabetes.

Kombinationsterapier kan också vara användbara för sjukdomar som hepatit C, ADHD, hjärtarytmier och komplexa tumörer. Som regel gäller följande princip: ju mer komplex och varierad sjukdomen är, desto mer förnuftig behandlingsform med flera aktiva ingredienser, eftersom komplexa sjukdomar i allmänhet vanligtvis innehåller många olika faktorer som vanligtvis inte kan behandlas tillräckligt med en enda aktiv ingrediens.

Risker, biverkningar och faror

All kombinationsterapi bör endast utföras med noggrann övervägning av läkemedelsinteraktioner. Dessutom finns det ofta betydligt högre biverkningar för kombinationsterapier än för monoterapi. Därför måste den behandlande läkaren och patienten först bestämma förhållandet mellan fördel och risk för det enskilda fallet.

Med trippelterapi för till exempel personer med HIV är fördelarna vanligtvis betydligt högre än riskerna. De flesta patienter tolererar terapimetoden som har funnits sedan 1996 extremt bra under många år. Ändå kan biverkningar som uppblåsthet, kräkningar eller diarré uppstå vid denna behandling. En liten ökning i levervärden kan också uppstå, eftersom vissa av läkemedlen har levertoxiska egenskaper, som emellertid endast orsakar faktiska leverskador i extremt sällsynta fall.

Njurfunktioner är också tänkbara och neuropatier, sömnstörningar och mardrömmar kan uppstå under behandlingen. Allergier och fettfördelningsstörningar är bland de vanligaste biverkningarna. Naturligtvis kan listan över dessa biverkningar inte överföras till kombinationsterapier för andra sjukdomar som involverar helt olika aktiva ingredienser och därmed effekter på kroppen.

Listan är därför endast avsedd att tjäna som en illustration av generellt ökade biverkningar i kombinationsterapier. Speciellt när kombinationsterapi används under en längre tid utvecklar patienter ofta resistens mot en av de aktiva ingredienserna som används. Av denna anledning pågår forskning och för varje kombinationsbehandlingsväg för att hitta andra aktiva ingredienser som kan kombineras med varandra utan risk.