Invagination (tarmobstruktion hos små barn)

I tarminvagination eller Tarmhinder hos små barn Som namnet antyder är det en mycket akut tarmsjukdom hos små barn, vilket kan leda till en livshotande tarmhinder. Misstanken om intussusception är vanligtvis en medicinsk nödsituation.

Vad är intussusception?

Intussusception manifesterar sig initialt som starka, kolkiga magkramper, som vanligtvis uppstår plötsligt. Påverkade barn har svår smärta och uttrycker detta genom gråt, skrik och den typiska lindringsställningen med benen uppdragna.
© zilvergolf - stock.adobe.com

Under en tarminvagination läkaren förstår en invagination av tarmdelar i andra tarmsektioner. Som ett resultat av denna invagination tillförs tarmväggen inte längre tillräckligt med blod, kärlen i tarmväggen klemmas av och delar av tarmen kan dö. Intestinal obstruktion kan uppstå.

Intussusception kan förekomma i alla tarmen; hindret finns vanligtvis vid övergången från tunntarmen till tjocktarmen. Framför allt drabbas spädbarn och småbarn upp till två års ålder. Om intussusception uppstår hos äldre barn eller vuxna, är orsakerna annorlunda än hos mindre barn.

orsaker

Orsakerna till tarminvagination har ännu inte klargjorts till fullo. Läkare misstänker störningar i tarmmotorik (peristaltik). Hos yngre patienter har läkare funnit att peristaltiken är för våldsam och okontrollerad. Hos äldre barn eller vuxna utlöser vanligen en tumör, inflammation eller blödning peristaltisjukdomar och därmed intussusception.

Mekaniska stimuli i tarmen är också en möjlig orsak. Dessa inkluderar till exempel maskar, härdad avföring, gallsten, tumörer eller svällande främmande kroppar.

Dessutom är invaginationer och intrasslingar, såsom volvulus (tarmfiltring), tarmpolypper eller divertikula i tarmen (divertikulos) också kända för att vara orsaken.

I slutändan kan intussusception också uppstå till följd av komplikationer efter operationer eller bukväggsbrott (hernias).

Symtom, åkommor och tecken

Intussusception manifesterar sig initialt som starka, kolkiga magkramper, som vanligtvis uppstår plötsligt. Påverkade barn har svår smärta och uttrycker detta genom gråt, skrik och den typiska lindringsställningen med benen uppdragna. Vanligtvis tillsätts gastrointestinala klagomål som kräkningar och illamående.

Först kräkas maginnehållet och senare gallan. Huden är blek och täckt av kallsvett. Påverkade barn är också nervösa och oroliga och i svåra fall kan de få panikattacker. Smärtanfallen inträffar i arbetsliknande faser som varierar kraftigt i intensitet.

Detta gör att symtomen sjunker helt, bara för att dyka upp igen efter några minuter eller timmar. I svåra fall kan chock uppstå. Tarmrörelsen är normal i början och tar en geléliknande konsistens över tid. Avföringen är ofta blodig eller slemmig och luktar obehagligt.

Om en tarmhindring inträffar kan detta upptäckas av en distenderad mage. Febersymtom visas också relativt snabbt. Sedan finns det en ökad temperatur, frossa och en allvarlig sjukdomskänsla. På grund av svårighetsgraden av symtomen måste en akutläkare omedelbart ringas vid intussusception.

Diagnos & kurs

I början av diagnosen är det naturligtvis frågan om patienten eller föräldrarna (eftersom patienterna vanligtvis fortfarande är mycket unga). Progressionen av buksmärta är en viktig indikation för diagnosen. Mycket smärtsamma och smärtfritt faser är mycket typiska. Under palpation kan läkaren känna rullliknande induration i nedre del av buken. Läkaren kan också ofta känna den inlagda tarmen. Den typiska smärtan och de taktila fynden bekräftar resultaten av intussusception. Misstanken kontrolleras med en ultraljudssökning.

I de faser som kännetecknas av smärta är det typiskt att smärtan uppträder mycket skarpt och plötsligt. Barnen vred sig ofta under koliken och först kastar upp maginnehållet, senare också galla och sedan ofta avföring, eftersom tarminnehållet inte längre kan ta den normala vägen på grund av invaginationen.

Barnen har blek hud och är oroliga. På grund av den svåra smärtan kan den lilla patienten också visa tecken på chock.

Tarmslingorna är uppblåsta, buken är avstängd, det finns initialt fler tarmljud, senare är dessa frånvarande. Om tarmen invagination kvarstår, framträder hallongeléliknande slem från anus. Spädbarn visar höga skrik och drar benen på ett märkbart sätt. De kan vanligtvis inte lugnas ner och är ljusgråaktiga. Chansen att en intussusception kommer att lösa sig själv finns, men den är mycket liten.

komplikationer

En tarmhinder hos små barn kan vara livshotande och måste därför undersökas och behandlas av läkare i alla fall. I värsta fall kan patienten dö utan behandling. De drabbade lider främst av mycket svår buksmärta. Dessa verkar vanligtvis mycket plötsligt och är extremt starka.

Dessutom finns det svett och kräkningar. De drabbade ser mycket bleka och utmattade ut. Det finns också märkbara och ovanliga ljud i tarmen. Ovanligt slem, som skiljer sig från avföring, kan också avsluta att tala från anus. De drabbades vardagslivet begränsas avsevärt av tarmhinder hos små barn. Dessutom kan den svåra smärtan också leda till ett chockstillstånd.

Behandlingen måste utföras omedelbart av en läkare. Vanligtvis finns det inga komplikationer och klagomålen kan lösas relativt snabbt och enkelt. Endast i allvarliga fall kan en kirurgisk procedur äga rum där en del av tarmen avlägsnas. Patientens livslängd är inte begränsad om behandlingen är framgångsrik.

När ska du gå till läkaren?

Om barnet lider av matsmältningsnormaliteter behövs en läkare. Om du plötsligt får svår magsmärta eller kramper i överkroppen, bör medicinska undersökningar initieras. Om du kräker, svettas och verkar blek, rekommenderas en läkare. Om lemmarna är kalla, bleka och kalla svett, lider barnet av en sjukdom som kräver behandling. Om ovanliga tarmljud uppstår, om det är förstoppning, en minskning av prestandan eller barnet blir listlöst, bör en läkare konsulteras. Vid svår trötthet, vägran att äta, utsöndring av slem och obehag är medicinska undersökningar nödvändiga för att fastställa orsaken.

Om det finns feber, inre rastlöshet, sömnstörningar, en sjukdomskänsla eller ökad irritabilitet krävs ett läkarbesök. Eftersom intussusception kan leda till ett livshotande tillstånd är det tillrådligt att konsultera en läkare vid de första symtomen. Om symtomen kvarstår i flera dagar förvärras hälsotillståndet oerhört. De symtom som finns finns sprids vanligtvis inom några timmar. Behandling måste ges så snart som möjligt, eftersom organsvikt och död kan inträffa utan medicinsk intervention. Om du förlorar medvetandet bör du kontakta en akutläkare så att barnet kan få intensivvård.

Behandling och terapi

Är tarminvagination Även i de tidiga stadierna kan läkaren försöka manuellt lossa tarmhindringen med en speciell massage. Ett lavemang kan också hjälpa till i denna tidiga fas. Med tryck på lavemangsvätskan försöker läkaren att skjuta tillbaka tarmen till rätt läge. Klysterna utförs under ultraljudkontroll så att läkaren omedelbart kan kontrollera om tarmen är öppen igen.

Om läkaren inte kan lösa intussusceptionen med extern massage eller ett lavemang, är operation nödvändig. Annars dör tarmstycket med dålig eller ingen blodtillförsel. Patienten befinner sig i en livshotande situation, eftersom bakterier nu kan komma in i bukhålan genom den perforerade tarmen och utlösa peritonit. Detta kan leda till en livshotande cirkulations- och chocksituation.

En operation är definitivt nödvändig även om intussusceptionen är mycket hög i tarmen, dvs i tunntarmsområdet. Målet är att hålla tarmen fullständig. Som regel lyckas detta utan komplikationer. Vid mycket avancerade tarminvasioner kan dock läkaren behöva ta bort en del av tarmen under operationen.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot magbesvär och smärta

Outlook & prognos

Intussusception kan ha mycket olika prognoser. Detta beror på varaktigheten av tarmobstruktionen, eventuell skada på vävnaden, omfattningen av svullnad och möjlig behandlingsskada. I princip är prognosen dock god om tarmhindringen snabbt behandlas hos små barn.

Om de behandlas finns det dock en mycket hög risk för återfall av intussusception hos cirka 5 till 15 procent av de drabbade små barn. Det bör emellertid nämnas att en snabbt behandlad tarmobstruktion vanligtvis inte har några konsekvenser. Men konservativ behandling kan i mycket sällsynta fall leda till tarmperforering, vilket förvärrar prognosen.

Detta är annorlunda med en ihållande, obehandlad tarmhinder hos små barn. Tarmvävnad kan dö här eller inflammation och ytterligare kolik uppstår. Återigen beror prognosen på hastigheten på behandlingen. Om tarmvävnad redan har dött måste en operation utföras, annars kommer peritonit att inträffa. I värsta fall kan detta leda till sepsis.

I grund och botten kan intussusception äventyra livet. Detta blir akut - beroende på person och skada - efter timmar eller dagar. Det är därför det är så viktigt att en tarmhindring behandlas så snabbt som möjligt så att prognosen förblir bäst.

förebyggande

EN tarminvagination bör alltid behandlas av en läkare så snart som möjligt, eftersom tidigare behandling avsevärt förbättrar chanserna för återhämtning. Tidig medicinsk ingripande minskar också risken för peritonit. För barn bör förebyggande åtgärder också vidtas för att säkerställa att de utövar mycket, gör sport och får en fiberrik diet. Dessutom bör man uppmärksamma maskar i avföringen hos barn.

Eftervård

I de flesta fall har den drabbade personen mycket få eller till och med inga speciella uppföljningsåtgärder tillgängliga för intussusception. Sjukdomen måste erkännas mycket tidigt av en läkare så att ytterligare en försämring av symtomen kan förebyggas. Själhelande kan inte ske, och i värsta fall kan intussusception leda till barnets död.

Föräldrarna bör därför konsultera en läkare med barnet vid de första tecknen och symtomen på sjukdomen. Själva behandlingen är vanligtvis i form av en massage eller operation. Den drabbade personen bör definitivt vila efter en sådan operation och ta hand om sin kropp. I detta fall bör ansträngning eller stressande aktiviteter undvikas för att inte onödigt belasta kroppen.

Ofta krävs regelbundna kontroller och undersökningar av en läkare även efter en framgångsrik procedur för att upptäcka ytterligare inflammation eller skador på tarmen i ett tidigt skede. Den fortsatta förloppet av intussusception beror mycket på sjukdomens svårighetsgrad och även på diagnostiden, så att en allmän förutsägelse vanligtvis inte kan göras.

Du kan göra det själv

Intussusception är en medicinsk nödsituation där det inte finns någon akut möjlighet till självhjälp. I det här fallet kan dock föräldrarna se till att de är tillräckligt fuktiga, till exempel genom att ge dem te eller vatten. Annars finns det risk för uttorkning. Smärtstillande medel ska endast ges i samråd med en läkare. Dessa åtgärder är dock inte på något sätt ersättare för medicinsk behandling. De har bara en stödjande och kompletterande effekt.

De drabbade små barns vardagsliv begränsas avsevärt av smärtan under intussusception. Om sjukdomen varar längre eller uppstår upprepade gånger kan det drabbade barnet också uppleva psykologiska klagomål, skamkänslor, rädsla, depressiva stämningar och ätstörningar. I sådana fall bör föräldrar försöka lugna barnet och ta bort rädsla.

Psykoterapeutiskt stöd bör också övervägas vid allvarliga känslomässiga klagomål. Eftersom intussusception också kan orsaka upprepade återfall, är det också viktigt att observera barnets tillstånd efter en sjukdom och förhindra en ny sjukdom genom kost och motion.