percussion

Som percussion är namnet som ges för att knacka på kroppsytan för diagnostiska ändamål. Slagverk är en del av den fysiska undersökningen och gör det möjligt att dra slutsatser om tätheten, storleken och konsistensen hos vävnader och organ som ligger under banan genom olika ljudreflektioner.

Vad är slagverket?

Termen slagverk kommer från latin. "Slagverk" betyder att slå eller slå. Vid slagverk görs en åtskillnad mellan direkt och indirekt slagverk.

Med direkt slagverk slås fingrarna direkt på huden. Denna process beskrevs först av Joseph Leopold von Auenbrugger 1761. Ursprungligen användes fyra fingrar på ena handen för detta. Idag används emellertid handens kant också för direkt slagverk (t.ex. för slagverk av njurlagren) eller handen knuten till en knytnäve, till exempel för slagverk av ryggraden.

I den senare utvecklade metoden för indirekt slagverk pressas först en finger på det kroppsområde som ska undersökas. Sedan knackas ett finger på den andra handen på detta finger, som också kallas plessimeterfinger. I stället för plessimeterfingret kan en plessimeter också användas. Detta är en tunn plast- eller kirurgisk stålspatel. Det knackande ljudet som produceras med hjälp av en plessimeter är högre än det knackande ljudet som produceras under slagverk med ett plessimeter finger. I båda fallen sker emellertid slagverket löst från handleden med en snabb och fjädra takt.

Olika ljudkvaliteter skiljer sig i slagverk. En hög, ihållande och ihålig ton kallas sonor. Ett hypersoniskt knocking-ljud är högre, längre och mer ihåligt än det sonorösa knocking-ljudet och kan tolkas som en indikation på ett överdrivet luftinnehåll. En dämpad knock låter ganska mjuk och tråkig. Det är också känt som lårljud, eftersom ljudet kan jämföras med ljudet som hörs när du knackar på låret. En tympanisk knackning låter ihålig, full tonad och som en trumma. Det indikerar håligheter eller distenderade tarmöglor.

Funktion, effekt och mål

Slagverk kan användas för att undersöka alla organsystem. Slag i bukhålan syftar främst till att bestämma luftansamlingar eller trängsel i tarmområdet. Om patienten lider av svår buksmärta utförs slagverk först bort från smärtan, annars delas bukhålan upp i fyra kvadranter och en kvadrant efter den andra percusseras.

Normalt är tappljudet i bukområdet ovanför organen hyposoniskt. Det kan också vara hypersoniskt mot tympanitiskt över tomma delar av tarmen. När det gäller mycket stora luftansamlingar finns det ett starkt tympan. Om lårljudet kan höras genom ihåliga organ som tarmen, kan detta indikera en stor tumör eller en avföring av avföringen på grund av förstoppning. Slagverk kan också användas för att bestämma leverens storlek. Slagverk i lungorna kan vara särskilt lärorika. Eftersom lungorna vanligtvis alltid är fyllda med lite luft, låter det knackande ljud som alstras högt och lågfrekvent.

Det är ett sonoröst bankljud. Om det knackande ljudet över lungorna är hyposoniskt, dvs mer dämpat än det sonorösa bankljudet, finns det misstankar om en lungtumör eller en infektiös infiltration av lungan. Vid hypersonljud kan luftansamlingar eller luftfickor i lungorna eller i bröstkaviteten vara orsaken. Dessa kan till exempel orsakas av ett pneumotorax, dvs. en ansamling av luft i gapet mellan lungorna och lungmembranet.

Pneumothorax gör andningen svår och kan vara livshotande. Om det finns dämpning över lungvävnaden reduceras förmågan att vibrera.

Detta kan bero på omfattande vävnadskomprimering eller vätskeansamling i lungorna eller i gapet mellan lungorna och pleura. Vävnadskompaktering kan orsakas av tumörer. Fibroser, dvs sjukdomar som resulterar i en bindvävssombyggnad av lungvävnaden, måste också beaktas i fallet med ett hyposoniskt knockande ljud. Detsamma gäller lungödem. Det är här vattnet som lagras i alveolerna orsakar dämpningen. Slagverk kan också användas för att testa membranets rörlighet och därmed flexibiliteten i lungorna. Detta skulle vara begränsat i fallet med en uppblåst lunga, lungfibros eller neurologiska underskott.

Men inte bara ljudkvaliteten ger information om patientens hälsotillstånd under slagverk. Om man knackar på motsvarande områden orsakar smärta kan man antaga att de tappade organen är patologiska. Knock-smärtsamma njurbäddar, till exempel, indikerar inflammation i njurbäckenet, knock-smärtsamma ben kan vara resultatet av osteoporos eller en tumörsjukdom i benen.

Du hittar din medicin här

Risker, biverkningar och faror

Slagverk är en lågrisk- och bieffektfri undersökningsmetod och är därför en integrerad del av fysiska undersökningar. I princip finns det bara en möjlig komplikation med slagverk och det är extremt sällsynt. När det gäller mycket porösa ben, till exempel orsakade av avancerad osteoporos eller en massiv bentumör, kan de perkutana benen gå sönder.

Det bör emellertid noteras att vibrationerna som genereras av slagverket endast kan tränga omkring fem till sju centimeter in i djupet. Detta innebär att underliggande patologiska förändringar inte kan bestämmas med hjälp av slagverk. Ett negativt fynd med slagverk utesluter inte en sjukdom i motsvarande organ. Hos feta patienter är det svårare att få slagverkfynd. Beroende på kroppsstorlek kanske vibrationerna inte ens når organen, så att ett nästan generaliserat lårljud kunde höras.