keratoplasty

Som keratoplasty är en operation på ögonhinnan. Finns därmed en Hornhinnetransplantation istället för.

Vad är keratoplastik?

Keratoplastik är en av ögonoperationerna. Det handlar om att byta ut vävnad i hornhinnan som är sjuk med givarmaterial, vilket är en hornhinnetransplantation. Dessutom kan en fysisk handling på hornhinnans vävnad äga rum i samband med en keratoplastik för att förändra brytkraften hos hornhinnan. På detta sätt kan ametropi behandlas.

Lämpligt givarmaterial krävs från en människa för en hornhinnetransplantation. Hornhinnorna som används för en transplantation tas bort från avlidna personer. De accepterade redan borttagningen under sin livstid. Donatorhornhinnorna förvaltas av en speciell hornhinnebank. För att säkerställa hornhinnans integritet lagras de i näringsvätska. Det är också viktigt att organet tolereras väl för att motverka avstötningsreaktioner. Hornhinnan är dess främre yttre skal. Det är transparent och smidigt.

På grund av sin krökning når den en viss brytningskraft. Tillsammans med ögatlinsen buntar hornhinnan de inkommande ljusstrålarna, som bildar en skarp bild på ögats näthinna.

Funktion, effekt och mål

När det gäller keratoplastik är det viktigt att skilja mellan tre olika typer. Dessa inkluderar termokeratoplasti, perforering av keratoplastik och lamellär keratoplasti. I samband med termokeratoplastik påverkas hornhinnans krökning av den lokala värmeaktionen. Denna procedur är en del av brytningskirurgi och kräver inte någon hornhinnegivarvävnad.

Situationen är annorlunda med perforering av keratoplastik. Med denna metod avlägsnas alla lager av den skadade hornhinnan genom trefinering under proceduren. Kirurgen sätter sedan in givarens hornhinneskivor. En lamellär keratoplastik är när enskilda lager ympas isolerat. Till exempel kan en hornhinneskiva sys på hornhinnan, som kan jämföras med en kontaktlins.

Keratoplasty är avsedd att göra det möjligt för patienten att uppnå optimal syn utan visuellt hjälpmedel. Det är emellertid inte ovanligt att en oregelbunden astigmatism kvarstår som ett resultat av operationen, vilket kompenseras av en dimensionell stabil kontaktlins. Det finns olika indikationer som skadar hornhinnan så allvarligt att en keratoplasti är nödvändig. Dessa kan vara svår bakteriell inflammation i hornhinnan, mekaniska skador som leder till piercing av hornhinnan, brännskador, kemiska brännskador eller hornhinnesår.

I vissa fall kan ärftliga sjukdomar eller allvarliga inflammationer såsom Fuchs endotel dystrofi eller keratokonus, där hornhinnan buknar som en kon, skada hornhinnan. Ytterligare indikationer är allvarliga opaciteter på hornhinnan och ett hornhinnärr, vilket allvarligt försämrar synen. Beroende på omfattningen utförs antingen en lamellär eller en perforerande keratoplasti. För att en hornhinnetransplantation ska kunna utföras måste patienten uppfylla vissa krav. Han borde kunna stänga ögonlocken, ha ett normalt intraokulärt tryckvärde och ha en tillräcklig tårfilm.

Innan en perforerande keratoplastik ges patienten vanligtvis generell anestesi. Lokalbedövning är också möjlig. Det första steget i förfarandet är att skära ut den skadade hornhinnan i en speciell storlek. Kirurgen skär skärarens hornhinna så att den kan implanteras exakt i det gap som har bildats. Den rekommenderade diametern är mellan 6,5 och 8,5 millimeter. Efter att hornhinneskivorna har satts in fixeras de med en fin sutur.

Som en del av en lamellär keratoplastik tar kirurgen bort den främre delen av hornhinnan och ersätter den. Däremot förblir de inre vävnadsskikten på plats. Emellertid används lamellär keratoplastik sällan eftersom det anses vara svårare än perforering av keratoplastik, vilket innebär att fullständigt byta ut hornhinnan.

Du hittar din medicin här

Risker, biverkningar och faror

Att utföra en keratoplasti är inte riskfritt. Det finns en risk att olika delar av ögonen eller angränsande kroppsstrukturer påverkas av proceduren.

Blödning förekommer sällan, men det kan aldrig uteslutas helt. Infektioner kan också uppstå.Det är också möjligt att suturerna i hornhinnensuturen lossnar. Om hornhinnan inte är tätt tätad måste ytterligare trådar läggas.

Andra tänkbara komplikationer efter keratoplastik är störningar i läkningsprocessen hos hornhinnan och utseendet på hornhinnens opacitet eller ärr. I extrema fall förvärras synen betydligt. Även blindhet och ögonförlust är möjliga. Dessa allvarliga komplikationer är emellertid extremt sällsynta.

Eftersom den perforerande keratoplastin är en transplantation finns det också risken för en avstötningsreaktion av vävnaden som nyligen implanterats. Men risken för hornhinnetransplantation anses vara lägre eftersom det inte finns något blodflöde till hornhinnorna. Men efter brännskador eller inflammationer kan blodkärl utvecklas på den mottagande hornhinnan, vilket ökar risken för avstötning.

Så att det inte finns någon avstötningsreaktion i första hand, får patienten immunsuppressiva medel i form av ögondroppar. Dessa har egenskapen att undertrycka försvarsreaktioner i kroppen, motverka infektioner och hämma inflammation. Dessutom måste regelbundna kontroller utföras av ögonläkaren. Efter ett år drar ögonläkaren noggrant trådarna på hornhinnan och ger patienten lokalbedövning.