Benmärgstransplantation

I Benmärgstransplantation benmärg och därmed överförs stamceller för att återställa regelbunden blodbildning. En benmärgstransplantation indikeras vanligtvis om det blodbildande cellsystemet har allvarligt försämrats till följd av en tumörsjukdom eller tidigare behandling (särskilt högdoskemoterapi).

Vad är en benmärgstransplantation?

Som Benmärgstransplantation (BMT för kort) är namnet som ges till ersättningen av skadad blodbildande benmärg (medulla ossium) med friska benmärgsceller, vilket vanligtvis kan vara nödvändigt efter maligna tumörsjukdomar och / eller högdoskemoterapi eller strålbehandling.

I allmänhet görs en åtskillnad mellan en autolog, i vilken det transplanterade benmärgsmaterialet kommer från personen som ska transplanteras (självdonation), och en allogen benmärgstransplantation, som används i de flesta fall och där givaren och mottagaren inte är samma person (extern donation) .

Idealt kan det som kallas en isolog benmärgstransplantation utföras, vilket kännetecknas av att cellerna som ska transplanteras kommer från en tvilling av den berörda personen.

Funktion, effekt och mål

I allmänhet är en Benmärgstransplantation alltid nödvändigt när benmärgen, där alla blodkroppar bildas, är så skadad av sjukdomar eller vissa terapeutiska åtgärder att den inte längre kan uppfylla denna funktion.

Maligna tumörer som lymfom (lymfkörtelcancer) eller leukemi (blodcancer) såväl som solida tumörsjukdomar kan leda till betydande försämring av benmärgsfunktionen. Uttalade autoimmuna sjukdomar som leder till förstörelse av kroppens egna strukturer till följd av ett dysreglerat immunsystem kan också göra en benmärgstransplantation nödvändig. Dessutom har högdosering av kemoterapi eller strålbehandling en ökad risk för skador på benmärgen.

I början av benmärgstransplantationen analyseras vanligtvis blod- och urinvärdena, bröstkorgens röntgenstrålning, buken och hjärtat undersöks med ultraljud och ett EKG (elektrokardiogram) och EEG (elektroencefalografi) utförs för att mäta hjärnvågor. Dessutom är ett lungfunktionstest och möjligen en datortomografi vanligt. I många fall används en benmärgsteckning för att ta ett vävnadsprov och kontrollera om vissa vävnadsegenskaper, såsom humana leukocytantigener (HLA), matchar.

Innan den skadade benmärgen byts ut bör den förstöras fullständigt, särskilt vid maligna tumörsjukdomar, för att undvika återfall. Som regel uppnås detta genom högdoskemoterapi med cytostatika eller genom en kombinerad behandling av kemoterapi och strålterapiåtgärder. Efter denna förbehandling, känd som konditionering, som i genomsnitt varar fyra till tio dagar, sker benmärgstransplantationen.

I samband med allogen benmärgstransplantation erhålls benmärgsmaterialet från benmärgen eller benmärgsstamcellerna erhålls från givarens blod (perifera stamcellextraktion) och infunderas sedan i mottagarens blodsystem via en ven. De infunderade friska benmärgcellerna kommer in i benmärgen via blodsystemet, sätter sig och delar upp. Om behandlingen är framgångsrik börjar de nyligen bosatta benmärgscellerna syntetisera blodcellerna på egen hand efter några veckor.

En autolog benmärgstransplantation (egen märgdonation) används vanligtvis när ingen lämplig givare kan hittas. För detta ändamål, i en remissionsfas utan bildning av nya tumörceller, tas patientens egen benmärg bort, bearbetas och sedan frysas. Efter förbehandlingen av kemoterapi och strålterapi returneras patientens egen benmärg till patienten.

Risker, biverkningar och faror

EN Benmärgstransplantation är ett mycket stressande och allvarligt kirurgiskt ingrepp som kan leda till livshotande komplikationer. På motsvarande sätt utförs en benmärgstransplantation vanligtvis endast om alla behandlingsalternativ har uttömts och om det finns en livshotande underliggande sjukdom med goda möjligheter att återhämta sig från operationen.

En mängd komplikationer kan uppstå under det kirurgiska ingreppet. Till exempel, i sällsynta fall, bosätter de transplanterade benmärgscellerna inte i mottagarens benmärg. I vissa fall markerar de transplanterade cellerna vävnadsstrukturer hos mottagaren som främmande och attackerar den. Mottagarens hud, lever och / eller tarmar påverkas särskilt. Reaktionen kan emellertid kontrolleras med medicinering med hjälp av immunsuppressiva medel och vid behov motverkas vid överreaktioner.

Dessutom ökas risken för infektionssjukdomar kraftigt under de första tre månaderna efter det kirurgiska ingreppet, under vilket blodet och immunsystemet byggs om, och till och med en enkel förkylning kan vara livshotande för de drabbade. Som ett resultat av den kemoterapeutiska förbehandlingen förstörs immunologiska kunskaper om försvarssystemet, så att det måste återvinnas.

Vaccinationer mot stivkrampa, difteri eller polio måste upprepas i enlighet med detta. Dessutom finns det bara en liten risk för givaren vid en benmärgstransplantation, som härrör från de vanliga farorna i anestesi.