kardiotokografi

I kardiotokografi Med hjälp av en ultraljudsskärm och en trycksensor registrerar en tokograf hjärtkloppet hos ett ofött barn som en funktion av den förväntade mammans arbetsaktivitet, som främst är avsedd att säkerställa barnets hälsa under födelsen.

Uppgifterna som mäts på detta sätt visas i ett kardiotokogram och efter utvärdering av dem med scheman som Fischer-poäng används de förlossar för att bedöma det potentiella behovet av ett kejsarsnitt. I vissa fall äger kardiotokograf också rum under graviditeten, men rekommenderas endast i undantagsfall utan undantag, eftersom de ofta utlöser falska larm och kan få läkaren att initiera födelsen onödigt tidigt.

Vad är kardiotokografi?

Kardiotokografi är en gynekologisk kontrollprocedur som kan kartlägga det ofödda barns hjärtslag i förhållande till den förväntade mammans arbetsaktivitet. Konrad Hammacher anses vara uppfinnaren av förfarandet, som nu är en av standardförfarandena inom området graviditetsövervakning under en pågående födelse.

Som regel är kardiotokografi en extern, dvs icke-invasiv, procedur och tar mätningar över moderns bukvägg. En ultraljudsgivare och en trycksensor arbetar tillsammans i kardiotokografi. De skickar ett ljud in i livmodern som når barnets hjärta och returnerar ett eko som används för att beräkna hjärtfrekvensen. Tokografen matar ut mätdata i form av ett kardiotokogram, som barnläkare kan identifiera eventuella komplikationer eller problem under födelsen tillräckligt tidigt och sedan korrigera dem.

Funktion, effekt och mål

Kardiotokografi utförs främst under de första 30 minuterna av förlossningen för att säkerställa det ofödda barns hälsa. Om det inte finns några avvikelser i kardiotokogramet under de första 30 minuterna stänger förlossarna vanligtvis av enheten och registrerar endast värdena kontinuerligt igen under den sena öppningsfasen. Mätgivarna för en ultraljudsgivare och en trycksensor är fästa vid den väntande mammans mage för att utföra mätprocessen.

Ultraljudsgivaren ligger under ett bukbandage, där det förblir rörligt och kan således anpassas till det ofödda barns position. Givaren skickar slutligen ljudvågor in i livmodern, som når hjärtat av det ofödda barnet och utlöser ett eko där. Det reflekterade ekot registreras av mottagaren på nuducer och används för att beräkna hjärtfrekvensen. Moderna ultraljudsgivare kan också registrera barnrörelser.

Eftersom hjärtfrekvensen för fostret ska visas i kardiotokografin som en funktion av sammandragningarna, mäter trycksensorn samverkningarna av livmodermusklerna samtidigt.

Enheten hämtar dessa värden från den förväntade mammas buksväggspänning och registrerar de data som beräknas på detta sätt. Fosterets hjärtfrekvens sjunker ibland kraftigt till följd av brist på syre. Sådana så kallade retardationer kan dokumenteras med hjälp av kardiotokografi och kan kräva kejsarsnitt. I synnerhet är sena retardationer efter varje sammandrag en indikation på en risk för fostret. Tidiga retardationer som är synkrona med arbetet är å andra sidan vanligtvis ofarliga så länge de har funnits sedan början av födelsen och inte plötsligt dyker upp mot slutet.

För att utvärdera mätdata för kardiotokografin används scheman som utvärdering i Fischer-poäng. I en nära framtid bör utvärderingen till stor del datorstyras enligt erkända riktlinjer.

Risker, biverkningar och faror

Förutom att använda det under förlossningen, rekommenderar läkare ibland också kardiotokografi under sen graviditet. I synnerhet kan detta hända i högriskgraviditeter. Många experter rekommenderar emellertid kardiotokografi under graviditeten, eftersom proceduren har lett till komplikationer tidigare. Till exempel kan kardiotokografi utlösa ett falskt larm och orimligt orsaka läkaren att initiera en födelse.

Om kardiotokografi ibland används under graviditet hos diabetespatienter eller kvinnor som lider av högt blodtryck för att övervaka möjliga risker, är en erfaren och kompetent läkare nödvändig för att utvärdera kardiototogrammet. Eventuella onormala fynd bör alltid klargöras genom ytterligare undersökningar innan läkaren inleder några åtgärder. Abnormaliteter beror ofta på normala processer som fostrets rörelser.

Kardiotokografi används emellertid med rätta under graviditeten om hjärtfrekvensen störs i förväg eller om det finns risk för för tidig födsel. Vid själva födelsen är mätningen i slutändan standard och är inte förknippad med ökade risker eller biverkningar för varken modern eller det ofödda barnet. Sammantaget är proceduren helt smärtfri för mamman, men det ofödda barnet ska inte bestrålas med ljudenergi under onödigt lång tid under födelsen.

Vid tolkningen av de registrerade uppgifterna måste barnläkare alltid införa moderns konstitution och hennes uppgifter om arbetsaktivitet, eftersom tokografen till exempel registrerar även mindre arbetskraftsaktiviteter med höga utslag vid allvarliga förändringar i bukomkretsen hos en mycket smal gravid kvinna. Sammanfattningsvis kan en fetma gravid kvinna sakna utslag, även om arbetskraftsaktiviteten länge har överskridit normen.