Hjärnbiopsi

EN Hjärnbiopsi, också Hjärnpunktion kallas, är en medicinsk undersökningsmetod där en bit av hjärnan tas bort för vidare undersökning. Undersökningen av den borttagna vävnaden kan ge information om typen av hjärnskador och till exempel bekräfta om en hjärntumör finns.

Vad är hjärnbiopsin?

Vid diagnos av hjärnsjukdomar möjliggör en hjärnbiopsi, vars underliggande vävnadsprov tas genom ett hål som borrats i skalleväggen, en pålitlig diagnos av sjukdomen. Målet med en hjärnbiopsi är att särskilja hjärnskador.

Dessa förekommer till exempel i form av blödning, infektioner, cerebral vaskulit (blodkärlsinflammation), men också som tumörer. Även om läkarna inte kan avgöra vilken typ av hjärnskada som förekommer från sjukdomsförloppet, rekommenderas en hjärnbiopsi. För med denna vävnadsundersökning är resultatet snabbt tillgängligt, vilket påskyndar diagnosen - och därmed också lämplig terapi. En hjärnbiopsi, till exempel, visar om det finns en godartad tumör som inte kräver ytterligare behandling, eller om en ondartad tumör måste omedelbart tas bort med kemoterapi.

Funktion, effekt och mål

En vanlig metod för att få ett vävnadsprov från hjärnan är en stereotaktisk biopsi. Som förberedelse för hjärnbiopsin fixerar läkaren en hjälm på patientens huvud. Bildbehandlingsprocedurer före anestesi, t.ex. Genom en MR-skanning har kirurgen redan informerats vid vilken punkt i hjärnan det finns onormaliteter. Han bär nu koordinatorerna på hjälmen, som visar honom var han ska ta vävnadsprovet.

Vid lämplig punkt borrar kirurgen sedan genom skalleväggen och tar ett vävnadsprov genom en nål. Det berörda området desinficeras i förväg för att undvika infektion i såret och bereds genom att göra ett snitt på cirka fyra centimeter bredt. Eftersom håret bara behöver rakas selektivt märks biopsin inte i frisyren. Hålet genom skalleväggen är cirka 7 mm djup och mindre än en centimeter i diameter. Punkteringen kan också upprepas vid flera punkter för att exakt undersöka de olika områdena i en hjärnskada. Målet med punkteringen är att skada hjärnvävnaden så lite som möjligt. På grund av de avbildningsmedel som finns tillgängliga idag, som är tillgängliga för kirurgen även under operationen, kan detta också uppnås.

Driften tar ungefär två timmar, med ungefär hälften av tiden till att hitta rätt borrplats. Vid de punkter där ett vävnadsprov togs lämnar kirurgen en titanboll som är synlig i efterföljande MR-undersökningar och kan bekräfta att punkteringen ägde rum på rätt plats. Under proceduren finns en neuropatolog i operationssalen som omedelbart undersöker det borttagna vävnadsprovet - detta görs till exempel genom att färga vävnadsprovet och sedan undersöka det under mikroskopet.

Användningen av cytologisk diagnostik (relaterad till cellerna) tillåter neuropatologen att bekräfta misstanken om en tumör eller eliminera den baserat på cellaktiviteten i vävnadsprovet. Misstanken om cerebral vaskulit, dvs inflammation i kärlen i hjärnan, kan också klargöras snabbt och mycket pålitligt med hjälp av en biopsi. Om resultaten från den neuropatologiska undersökningen kräver det, tas ytterligare vävnadsprov.

Annars förklarar neuropatologen att operationen är över och förbereder rapporten, som läkaren sedan diskuterar med patienten med avseende på nästa behandlingssteg. Efter ingreppet förblir patienten på sjukhuset några dagar för observation. Läkaren kan också kontrollera läkningsprocessen på poliklinisk basis.

Du hittar din medicin här

Risker, biverkningar och faror

En hjärnbiopsi är ett invasivt förfarande, och det finns därför risker med det. Det kan finnas blödningar i punkteringskanalen. För att minska riskerna här görs ett koagulationsfynd före operationen. En hjärnbiopsi rekommenderas endast om det inte finns några blödningsstörningar. Eftersom blödning i hjärnan medför risken för permanent förlamning eller talstörningar hos patienten.

I extrema fall kan det leda till en dödlig blödningskomplikation - men risken för detta är extremt låg på 0,2 procent. Platsen för eventuella hjärnskador och patientens ålder påverkar också beslutet för eller mot en hjärnbiopsi. Efter hjärnpunktionen kan sårinfektion sällan uppstå, vilket i värsta fall kan spridas till hjärnhåren eller hjärnan. För att undvika detta är det obligatoriskt att följa de högsta hygieniska standarderna under operation och sårvård. Dessutom kan svullnad i hjärnvävnaden uppstå efter punkteringen, och hjärnvatten kan också läcka ut.

Vidare måste de komplikationer som kan uppstå i samband med anestesi, såsom störningar i hjärt-kärlsystemet, också beaktas under en hjärnbiopsi. Sammantaget betraktas emellertid hjärnpunktionen som en undersökningsmetod som har en låg komplikationsgrad och kan ge värdefull information för behandling av den underliggande sjukdomen. Innan patienten till exempel beslutar om kemoterapi, som i sig innebär höga hälsorisker, ger hjärnbiopsin definitiv säkerhet om en tumör eller en annan hjärnskada - som kräver en annan behandling - verkligen är närvarande. I 98 procent av biopsierna i hjärnan kan en tydlig diagnos ställas efter vävnadsundersökning.