elektrokoagulation

De elektrokoagulation är ett kirurgiskt ingrepp i HF-kirurgi där vävnad avsiktligt skadas och tas bort med högfrekvent elektricitet. I detta sammanhang kan proceduren användas på exempelvis tumörer och samtidigt som snittet stänger det resulterande såret. Elektrokoagulering kan inte äga rum i extremt torra vävnader.

Vad är elektrokoagulation?

Elektrokoagulation är ett kirurgiskt ingrepp vid HF-kirurgi där vävnad avsiktligt skadas och tas bort med högfrekvent elektricitet. Det kommer till exempel att användas på tumörer.

Vid högfrekvent kirurgi leder ett team av läkare högfrekvent växelström genom människokroppen. HF-proceduren syftar till att skada eller skära vävnad på ett riktat sätt. Vävnadsstrukturerna ska brytas eller tas bort helt.

Till skillnad från den konventionella skärtekniken kan såret stängas tillsammans med snittet under HF-operation. Detta stoppar blödningen eftersom kärlen i det skurna området är stängda. Instrumentet som används vid HF-kirurgi är den elektriska skalpellen. En av metoderna som används inom detta kirurgiska område är elektrokoagulation. Med elektrokoagulering avges en enda gnista som bränner vävnaden på ett punktligt sätt och därmed separerar vävnadsstrukturer från varandra.

Den snabba och samtidigt effektiva elektrokoaguleringen och tillhörande hemostas används huvudsakligen i samband med brist på spontan koagulering, till exempel med blödning i samband med tumörer. För de ganska små kärlen ersätter proceduren dyrt fibrinlim eller ligatur. Elektrokoagulation sparar således läkaren både ansträngning och pengar. Patienten drar också nytta av HF-operationen tack vare den omedelbara hemostasen.

Funktion, effekt och mål

Termen koagulering kan hänvisa till två olika kirurgiska tekniker. Förutom djup koagulering finns det också elektrisk hemostas i betydelsen av elektrokoagulation. Djup koagulation är också elektrokoagulation. Processen värmer vävnaden upp till 80 grader Celsius.

Uppvärmningen uppnås via elektroder. Förutom kula- och plattelektroder används även rullelektroder i detta sammanhang. Dessa instrument används för att ta bort vävnad under operationen. Vid elektrokoagulation i betydelse av djup koagulering används en hög strömtäthet. Endast ström utan pulsmodulering, dvs omodifierad ström, används. Läkarna använder strömstyrkan för att påverka djupet i koagulering. När stora strömmar används bildas skurv. Detta innebär att värmen inte kan spridas längre ner i djupet.

När elektroden senare tas bort tar läkaren bort den brända vävnaden som fortfarande är fäst vid elektroden i samma steg. Om en liten ström används för länge, kommer vävnaden runt elektroden att koka av. Brännskadorna är något djupare än elektroddiametern. För elektrokoagulation i betydelse av en hemostatisk procedur, till skillnad från djup koagulering, används pulsmodulerad HF-ström, som är fäst vid klämmor och pincett. Instrumentens spetsar grepp om området som ska ammas, vilket minskar på grund av uttorkning och stängs helt i slutet.

Denna koagulationsprocess sker i bipolärt läge. Monopolära pincett används sällan. Vid blödande blödningar sker hemostas med stora elektroder som drivs med pulsmodulerad ström. Ytterligare former av koagulering är torkning och fulguration. Detta är speciella former av processen. Fulguration utförs som ytlig koagulering. I detta förfarande förångas intra- och extracellulära vätskor på grund av sparken från en spets av elektroden, som läkaren leder några millimeter över vävnaden.

Torkning motsvarar i allmänhet denna procedur, men med denna typ av koagulering införs en nålelektrod i vävnaden. Mjuk koagulation används för strömmar under 190 V. Dessa processer skapar inte gnistor eller bågar. På detta sätt utesluts oönskad skärning och karbonisering förhindras. Dessutom finns det tvingad koagulation, som sträcker sig till strömmar på 2,65 kV och genererar bågar för större koagulationsdjup. Spraykoagulation fungerar med strömmar på upp till 4 kV och skapar därmed särskilt starka och långa bågar för att värma vävnaden både exogent och endogent.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot parestesi och cirkulationsstörningar

Risker, biverkningar och faror

Elektrokoagulation har vissa risker och biverkningar. Som vanligt måste patienten räkna med de konventionella riskerna och biverkningarna av varje operation. Dessa inkluderar till exempel oönskad blödning, cirkulations kollaps på grund av anestetikum eller komplikationer i nackområdet som kan uppstå från ventilatorn.

Liksom alla andra operationer kan elektrokoagulation orsaka illamående eller kräkningar från bedövningsmedlet. Dessutom kan mer eller mindre svår smärta uppstå i de behandlade områdena. Förutom de konventionella kirurgiska riskerna, är elektrokoagulation förknippad med vissa specifika risker och komplikationer. Detta inkluderar till exempel vidhäftningseffekten, som kan uppstå med både mjuk koagulering och tvingad koagulering. Vid högre strömmar kan en oväntat hög gnista inte uteslutas, vilket i extrema fall skadar eller till och med tar bort oplanerad vävnad.

Denna risk är dock försumbar så länge som patienten är i händerna på professionella HF-kirurger som utför proceduren flera gånger om dagen. Elektrokoagulering är inte möjlig under vissa omständigheter. Detta gäller till exempel när tyget är extremt torrt. Det finns otillräckligt ström i torr vävnad. Av denna anledning kan sådan vävnad inte elektrokoaguleras alls. Läkarna måste därför bestämma exakt hur torr vävnaden som ska behandlas är före den planerade koaguleringen.