cisplatin

Den aktiva substansen cisplatin tillhör cytostatika. Det används för att behandla maligna cancer.

Vad är cisplatin?

För cisplatin (cis-diamminedichloridoplatinum) är en cytostatika som hämmar tillväxten av cancerceller. Läkemedlet bildar en oorganisk tungmetallförening innehållande platina och har en komplexbunden platinaatom. Cisplatin är i form av orange-gula kristaller eller ett gult pulver. Det är svårt att lösa upp i vatten.

De cytostatiska effekterna av platinkomplex upptäcktes av en slump på 1960-talet. Den amerikanska kemisten Barnett Rosenberg (1926-2009) undersökte effekten av växelström på bakteriesorten Escherichia coli. För detta ändamål använde Rosenberg platinaelektroder. Experimentet avslöjade celltillväxtinhiberande effekter.

Forskning visade att den här egenskapen inte orsakades av växelströmmen utan snarare på grund av den komplexa föreningen cis-diammine tetrakloridoplatinum (IV), som uppstod genom platinaelektroderna. Ytterligare test bekräftade den tillväxtinhiberande effekten.

Först 1974 användes cisplatin för första gången vid behandling av cancer. I en studie vid universitetssjukhuset i den amerikanska delstaten Indiana användes den aktiva ingrediensen för att behandla testikelcancer. I den fortsatta kursen uppvisade medlet positiva behandlingsframgångar utan återfall av cancersjukdomen. I Tyskland användes cisplatin under produktnamnet Cis-GRY®. Dessutom kom flera generika på marknaden.

Farmakologisk effekt

Cisplatin har egenskapen att hämma produktionen av genetiskt material såsom DNA. Under denna process kopplar läkemedlet sig slumpmässigt till alla DNA-byggstenarna och kopplar meningslöst de enskilda strängarna med varandra. Det antas att verkningsmekanismen är oberoende av livscykeln för cellerna. I mindre utsträckning hindrar cisplatin också produktionen av proteiner som är av avgörande betydelse för cellen.

På grund av det meningslösa nätverket av DNA-strängarna kan DNA-informationen bara läsas felaktigt eller till och med inte alls. På detta sätt hämmar cisplatin uppdelningen av celler, vilket i slutändan leder till deras förstörelse.

Administrering av cisplatin sker intravenöst. När ämnet distribueras övervinns också blod-hjärnbarriären. Organen i vilka det cytostatiska medlet företrädesvis ackumuleras inkluderar tarmar, lever, njurar och manliga testiklar. Utsöndringen av cisplatin och dess metaboliska produkter sker främst i urinen. Galgen utsöndrar resten.

Medicinsk applikation och användning

Som ett enda preparat eller tillsammans med andra cytostatika administreras cisplatin för behandling av avancerade cancersjukdomar. Detta gäller också om tumören redan har metastasiserats (dottertumörer).

De vanligaste användningsområdena inkluderar prostatacancer, testikelcancer, urinblåscancer, matstrupscancer, huvud- och nackcancer, livmoderhalscancer, äggstockscancer, lungcancer, svart hudcancer, skivepitelcancer, bukspottkörtelcancer och en osteosarkom, som är en malig ben tumör.

Cisplatin administreras genom en infusion. I de flesta fall finns det en kombination med andra kemoterapi läkemedel. Dosen är vanligtvis 15 till 20 mg cisplatin per dag per kvadratmeter kroppsyta. Högre doseringar, såsom 80 till 120 mg per kvadratmeter kroppsyta, är också möjliga. I princip kan cisplatinbehandling för barn genomföras. Läkaren anpassar dosen till barnets kropp.

Du hittar din medicin här

Risker och biverkningar

Användningen av cisplatin är inte fri från biverkningar. Det cytostatiska läkemedlet orsakar ofta diarré, illamående och kräkningar. Denna obehagliga biverkning kan emellertid bringas att kontrolleras relativt väl av administrationen av moderna antiemetika. Cisplatin har också en negativ effekt på cellerna i organ som njurarna. Dessa biverkningar kan delvis motverkas av cytoprotector amifostin.

Andra vanliga biverkningar är förändringar i blodantalet såsom brist på vita blodkroppar och blodplättar, anemi (anemi), natriumbrist, feber, överskott av urinsyra, hjärtklappning, hjärtrytmstörningar, långsam hjärtslag, blodförgiftning (sepsis), andningssvårigheter och inflammation i blodkärlen injektionsstället.

Ibland kan överkänslighetsreaktioner såsom röd hud, nässelfeber, utslag eller klåda, hörselnedsättning, smärtsamma svullnader i bröstet, ägglossningsstörningar, missbildningar av manlig spermier, magnesiumbrist och metallavlagringar i tandköttet. Hos äldre och barn kan hörselnedsättningen få betydande proportioner.

Eftersom cisplatin kan orsaka allvarliga njurproblem uppmuntrar den behandlande läkaren att urinen utsöndras. För detta ändamål lägger han två liter av en lämplig lösning och ett dehydratiserande preparat såsom mannitol till den aktiva ingrediensen.

Cisplatin får inte administreras om patienten är överkänslig för den aktiva ingrediensen eller andra platinainnehållande föreningar. Detsamma gäller för njurfunktion, uttorkning i kroppen, tidigare hörselskador och benmärgsdysfunktion. Om patienten också lider av störningar i nervfunktionen måste läkaren noggrant bestämma mellan risken och nyttan med cisplatinbehandling.

Under inga omständigheter ska det cytostatiska läkemedlet administreras under graviditeten eftersom det kan vara dödligt för det ofödda barnet. Det finns också en risk att utveckla cancer senare hos barnet. Av denna anledning bör stränga preventivmedel vidtas under behandlingen, vilket gäller både kvinnliga och manliga patienter.

Dessutom kan cisplatin leda till permanent infertilitet. Kvinnliga patienter måste avstå från att amma sitt barn under terapi, eftersom den aktiva ingrediensen kan gå över i bröstmjölk.