angiologi

Den medicinska specialiteten för angiologi är tillägnad sjukdomar i blod och lymfkärl. Cirkulationsstörningar är särskilt i fokus.

Vad är angiologi

Angiologen konfronteras oftast med konsekvenserna av åderförkalkning i daglig praxis. Insättningar i blodkärlen leder till minskade områden i denna utbredda sjukdom.

Angiologi är den medicinska specialiteten som behandlar sjukdomar i blod och lymfkärl. Phlebology inkluderar endast vener och artärer och utesluter lymfkärlen som ett kompetensområde.

Enligt den officiella klassificeringen är angiologi underordnat internmedicin som underfält. Denna "medicin av kärlen" tar hand om diagnos, terapi och profylax av arteriella, venösa och lymfatiska missbildningar, förvärvade kroniska syndrom och akuta sjukdomar.

Det finns viss överlappning med andra grenar av medicin. På detta sätt kan angiologen diagnostisera en vaskulär sjukdom som kirurgen måste operera på. Situationen liknar problemen med kranskärlen, som kardiologen huvudsakligen ansvarar för. Om angiologen upptäcker en patologisk förändring i ett kärl i nervsystemet, hänvisar han patienten till en neurolog.

När det gäller dermatologi finns det en överlappning när det gäller åderbråck. Ibland måste radiologen vara till hands när det finns frågor om utvärderingen av bildbehandlingsförfaranden som ska klargöras. Denna kollega kan också utföra ytterligare utredningar.

Behandlingar & terapier

Angiologen konfronteras oftast med konsekvenserna av åderförkalkning i daglig praxis. Insättningar i blodkärlen leder till minskade områden i denna utbredda sjukdom. Ofta är resultatet ett "rökare" eller en diabetisk fot. Den resulterande nekrosen (vävnadsdöd) måste behandlas snabbt. Om dessa öppna sår finns på underbenet talar angiologen om ett "bensår".

Gruppen av funktionella vaskulära sjukdomar inkluderar trombos: en blodpropp, medicinskt en "trombe", har bildats och kan helt stänga ett blodkärl. Läkaren talar sedan om en "emboli". Det post-trombotiska syndromet uppstår efter djupt sittande trombos och leder till en överbelastning av återflödet i kärlsystemet. En aneurysm är en breddning av artärväggen som tunnas där och kan spricka. Resultatet är inre blödningar. Hjärnarterier och aorta (central huvudarterie) eller ett kranskärl påverkas ofta.

Ämnet för angiologi är också åderbråck. Specialisten skiljer mellan primär (genetisk) och sekundär (förvärvad, t.ex. på grund av tumör) varicos. Raynauds syndrom uttalas när fingrar och tår inte längre tillförs tillräckligt med blod. Vaskulära kramper (kramper) av idiopatiskt (okänt) ursprung utlöser cirkulationsstörningen. Blodkärlen är omsluten av ett muskelskikt som, liksom andra muskler, också kan utveckla faser av okontrollerad spänning.

Erytromelalgia är en sällsynt sjukdom av funktionella vaskulära störningar. Den kärlreglerande störningen är förknippad med hudrödning och ödem (svullnad på grund av vattentätning). Ofta kan inte angiologen fastställa orsaken. Under akrocyanos tillförs fingrar och tår dåligt syre. Orsaken är en minskad syremättnad i hemoglobinet. Detta är alltid ett resultat av blandning av arteriellt och venöst blod genom en patologisk koppling mellan artärer och vener (anastomos).

Angiologen konfronterar problem med lymfkärlen i form av lymfödem.Elephantiasis är förknippat med en nedbrytning av lymfatiska strukturer i benen, vilket får sådant lymfödem att utvecklas. Inflammatoriska sjukdomar i kärlen är arterit och lymfangit, som är resultatet av blodförgiftning.

Diagnos & undersökningsmetoder

För att ställa en diagnos kommer angiologen först att ta en anamnesis (sjukhistoria) och fråga om symtom. Han undersöker sedan patienten, där han kan bestämma förändringar i hud och svullnader. Genom att palpera blodkärlen bedömer läkaren pulsen och därmed blodflödet och blodkärlsavvikelser. Ofta räcker det inte och en angiografi följer. Detta är en radiologisk procedur där kontrastmedier används i de flesta fall.

Sonografi (ultraljud) är skonsammare för patienten. Doppler-sonografi registrerar blodflödesriktningen, medan färgkodad Doppler-sonografi kan skilja mellan arteriellt och venöst blodflöde. Detta är viktigt för lokaliseringen av cirkulationsstörningar. En annan speciell procedur är plethysmography, som används för att visa volymförändringar. Reefografi med ljusreflektion strålar infrarött ljus in i undersökningsområdet och mäter det reflekterade ljuset. Angiologen använder kapillärmikroskopi för att undersöka de finaste kärlen på nagelpalaten.

Computertomografi (CT) används för att generera röntgenstrålebilder av enskilda optiska plan. Dessutom kan angiologen använda magnetisk resonansavbildning (MRI). Ett akut terapeutiskt ingripande är ballongdilatation. Läkaren tränger in i ett kärl med en kateter, i slutet av vilken en liten ballong kan blåsa upp. På detta sätt tar han bort förträngningar i fartyget. Denna teknik kan också användas för att sätta in en stent. Den rörformiga stenten får förstoringen. Kirurgen kan kirurgiskt överbrygga sammandragningar genom att ta bort kroppens egna fartyg. Vid injektioner av en koncentrerad saltlösning sker utsläpp av åderbråck.

Läkemedelsbehandling syftar till att förbättra blodflödet. Läkemedlen som ofta kallas ”blodförtunnare” har olika verkningsmekanismer. Kumarinderivat blockerar vitamin K, som är involverat i blodkoagulation. Heparin binder ett antal andra koagulationsfaktorer i blodet. Trombocytaggregeringshämmare förhindrar blodplättarna (trombocyter) att gå samman och bilda klumpar. Trombocyter är specialiserade blodkroppar som bara hjälper blod att koagulera.

Angiologen föreskriver antihypertensiva läkemedel för att sänka blodtrycket. När det gäller kärlsjukdomar är ACE-hämmare, som fungerar på hormonell basis, särskilt vanliga. Patienten måste ta vattenmedicinering (diuretika) om han har ödem. Infektionssjukdomar i fartygen behandlas med antibiotika. Konservativa behandlingsmetoder för angiologen är fysioterapeutiska åtgärder såsom Kneipp-behandlingar och lymfdrenering, en massageteknik. Dessutom råder läkaren patienten att ändra sitt beteende. Han borde förbli eller bli en icke-rökare, äta måttligt och träna.