Brutet bilaga

EN Brutet bilaga är en inflammationsrelaterad perforering av bilagan. Denna bilaga på bilagan kan bryta igenom om inflammation är obehandlad, så att tarminnehållet kan tränga in i bukhålan. Där kan inflammation leda till allvarliga komplikationer.

Vad är en bruten bilaga?

Har också en bruten bilaga Bilaga bristning kallas förstår man den allvarligaste komplikationen av blindtarmsinflammation. Eftersom detta skapar en portal för bakterier att komma in i bukhålan finns det en akut livsfara om bilagan brister. En bruten bilaga förekommer särskilt ofta hos ungdomar och unga vuxna, som emellertid också har den bästa helande prognosen.

Totalt sett är dödligheten från denna sjukdom cirka 1%. I allmänhet är äldre patienter som redan lider av andra tidigare befintliga tillstånd mer benägna att ha komplikationer i läkning. Med snabb diagnos och behandling genom kirurgi kommer patienter med en bruten bilaga att vara helt friska med bara ett litet ärr på höger nedre del av buken.

orsaker

Orsaken till en bruten bilaga är alltid en tidigare blindtarmsinflammation, som inte erkänns och behandlas i tid. Sådana inflammationer kan i sin tur ha en mängd olika orsaker, men mestadels beror de på att en främmande kropp tränger in i bilagan, på vilken immunsystemet reagerar med ökad aktivitet. Detta leder sedan till lokal inflammation som sprids över hela bilagan.

På grund av formen på bilagan kan trycket på den växande inflammationen inte spridas, så att huden vid någon tidpunkt kommer att riva och purulent utsöndring kan tränga utanför in i bukhålan. Motsvarande orsakande främmande kroppar kan till exempel vara osmält mat, excrementstenar, druvfrön eller små, svalda benfragment. Andra orsaker till blindtarmsinflammation är bakteriella infektioner som reser genom lymfsystemet till lymfkörtlarna i bilagan.

I många fall kan ingen klar orsak till blindtarmsinflammation fastställas efteråt. Riskgrupper är patienter med autoimmuna sjukdomar eller inflammatoriska tarmsjukdomar såsom ulcerös kolit eller Crohns sjukdom. Mycket överviktiga personer löper också en ökad risk att få en bruten bilaga.

Symtom, åkommor och tecken

Även före en bruten bilaga finns det en ständig smärta i högra nedre buken, vilket är ett tecken på blindtarmsinflammation eller till och med blindtarmsinflammation. Buksväggen är spänd eftersom mer och mer pus samlas i bilagan. Om den inte behandlas kan bilagan spricka. Detta är en livshotande komplikation av blindtarmsinflammation.

Efter att bilagan har brustit avtar smärtan initialt eftersom bilagan, som sväljer av pus, lindras av tömningen. Det finns dock endast kortvarig smärtlindring. Eftersom pus samt avföringsrester och bakterier sedan kommer från tarmen in i bukhålan. Där förökas bakterierna och orsakar livshotande inflammation i bukhinnan (peritonit).

Peritonit manifesterar sig som ökande buksmärta i högra nedre buken. Magen blir hård som en bräda. Ett typiskt symptom är den så kallade smärtan att släppa taget, som uppstår efter beröring av bukväggen. Förutom smärtan lider patienten ofta av hög feber, kallsvett, hjärtklappning, illamående och kräkningar. Utan behandling förlorar du snabbt medvetandet.

Samtidigt kan tarmförlamning inträffa, vilket kan leda till tarmhinder. Om den inte behandlas är bristningen i bilagan dödlig. Endast akutoperation och intensiv antibiotikabehandling kan avvärja denna fara. Efter behandlingen avtar symtomen vanligtvis mycket snabbt och det finns vanligtvis fullständig läkning.

Diagnos & kurs

En bruten bilaga kan diagnostiseras med hjälp av bildtekniker, till exempel datortomografi eller ultraljud, eller baserat på symtom. Den klassiska bilden motsvarar blindtarmsinflammation, där smärtan avtar under en kort tid, den så kallade lata freden, och uppträder sedan igen mycket starkare när genombrottet har inträffat och bukhålan börjar eldas.

Ett brott i bilagan kan också teoretiskt bestämmas via ökade laboratorievärden för leukocyter. I regel görs detta emellertid inte, eftersom om det finns en motiverad misstank om ett brott måste en operation utföras omedelbart. Utan operation är sjukdomen snabbt dödlig. Inträngningen av tarminnehållet i bukhålan leder till inflammation, extrem smärta och hög, hög feber. Magväggen härdar i en så kallad defensiv spänning tills patientens cirkulation bryts ned.

komplikationer

Den brustna bilagan är en fruktad komplikation av blindtarmsinflammation, och dess konsekvenser kan vara livshotande för den drabbade. Tack vare moderna antibiotika överlever de flesta patienter idag denna högrisksituation och återhämtar sig helt.

Men risken för komplikationer och långtidseffekter är större med en bruten bilaga än med ett tidigt avlägsnande av den inflammerade bilagan. Vid ärrbildning kan loopar i tarmen växa ihop eller bli smalare, vilket ibland leder till tarmhinder (ileus). Symtomen kan dyka upp igen efter operationen, vilket kräver ytterligare kirurgiska ingrepp.

Om bilagan brister kommer bakterier, pus och tarminnehåll in i bukhålan. Resultatet är en omfattande inflammation i bukhinnan (peritonit) som kräver omedelbar operation. Den allvarliga kliniska bilden kan ta en livshotande kurs i enskilda fall.

Kirurgen spolar mekaniskt ut hela bukhålan och placerar tunna dräneringsrör på utsidan. Med en bruten bilaga finns det alltid risk för att abscesser bildas i buken. Dessa pusavlagringar kan leda till kronisk inflammation som påverkar tarmfunktionen. I värsta fall leder det till fullständig tarmförlamning.

Riskerna med kirurgi och anestesi är vanligtvis låga. Komplikationer inkluderar skador på andra bukorgan, infektioner, sekundär blödning och dålig sårläkning. Kronisk smärta och känslighetsstörningar kan också uppstå.

När ska du gå till läkaren?

En bruten bilaga är den allvarligaste komplikationen av blindtarmsinflammation och en medicinsk nödsituation som inte alltid erkänns som sådan på grund av dess paradoxala symtom. När bilagan brister spricker bilagan, som är fylld med pus, öppen, vilket omedelbart minskar smärtan.

För den berörda personen kan det initialt verka som om deras tillstånd har förbättrats avsevärt. Faktum är att när bilagan brister öppnar, går avföring och bakterier från tarmens insida in i bukhålan, vilket leder till allvarlig infektion i bukhinnan (bukhinnebit). Efter ett tag kommer smärtan tillbaka och är värre än tidigare.

Buken stelnar och blir hård som en bräda, patienten utvecklar hög feber och blir apatisk eller medvetslös. I denna situation finns det en akut livsfara. Den berörda personen måste föras omedelbart till närmaste sjukhus.Omedelbar åtgärd är avgörande för patientens överlevnadschanser.

Lämpliga motåtgärder vidtas förnuftigt mycket tidigare och en läkare konsulteras vid de första tecknen på blindtarmsinflammation. Appendicit kännetecknas av smärta i högra nedre del av magen i kombination med ömhet och feber. Den som observerar sådana symtom hos sig själva eller sitt barn bör konsultera en läkare eller närmaste sjukhus så snart som möjligt.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

En bruten bilaga kan endast behandlas kirurgiskt. Den största brådskan krävs under behandlingen. Under operationen öppnas bukhålan och den trasiga bilagan exponeras. Beroende på hur allvarligt genombrottet finns finns möjligheten till ett minimalt invasivt förfarande med den så kallade nyckelhålsmetoden.

Bilagan måste i alla fall tas bort helt. Dessutom sköljs bukhålan för att förhindra inflammation från eventuella bakterier som kan komma in. Efter operationen ges patienten antibiotika för att förhindra inflammation i bukhinnan, känd som peritonit.

Smärtstillande medel ges också för att lindra smärta genom det kirurgiska såret. Anatomiskt uppfyller inte bilagan någon längre någon funktion hos människor. Detta innebär att efter det kirurgiska ärret har läkt ska patienten inte ha några klagomål eller begränsningar.

Om bilagan är på väg att bryta igenom, finns det möjlighet att konservativ, vänta-och-se-behandling med säng vila, högdosantibiotika, smärtstillande medel och avhållsamhet från mat. Det är här viktigt att noggrant övervaka patienten och vara redo för en omedelbar operation om ett genombrott börjar. Utan operation har en perforerad bilaga en mycket hög dödsrate.

Därför indikeras en operation också hos patienter med en hög risk för operation, till exempel på grund av hjärt-kärlsjukdomar. Förfarandet utförs alltid under generell anestesi och kan ta flera timmar. Beroende på patientens svårighetsgrad och fysiska sammandrag tar återhämtningen flera dagar till veckor, varvid sängstöd är nödvändigt i början. Lyft av tunga föremål bör undvikas under de första veckorna efter en bilagaoperation så att såret inte kan riva igen.

Outlook & prognos

Prognosen för en bruten bilaga är mycket god under förutsättning att operationen genomförs snabbt. Om det finns en bruten bilaga som inte behandlas kirurgiskt och behandlas med antibiotika, leder det dock i de flesta fall till döden genom att sprida inflammation till bukhinnan, inducera sepsis etc.

Själva operationen har en utmärkt prognos: dödligheten för en enkel operation är en bråkdel av en procent, medan den för en svårare operation på grund av en abdominal perforation är cirka en procent.

Nästan alla riskerna med kirurgi är dess möjliga konsekvenser. Livstruande komplikationer förekommer hos ungefär en procent av de som har opererats, inklusive till exempel återuppkommande inflammation, blödning och tarmförlamning. Prognosen för frånvaro av dessa komplikationer är mer gynnsam, desto renare operation och desto bättre skötsel i form av medicinering, sårrengöring och uppföljningsundersökning.

Sängstöd och allmän återhållsamhet under flera veckor har också inverkan. Ibland kan svår smärta, blödning och generell sjukdom uppstå. Tarmfunktionen störs ofta under en tid efter proceduren.

Prognosen med avseende på möjliga komplikationer förvärras om personen som drabbats av den brustna bilagan är skräck, sjuk eller har någon annan form av hälsoskada.

förebyggande

Det enda effektiva förebyggandet av en bruten bilaga är tidig diagnos och behandling av blindtarmsinflammation. En läkare måste omedelbart konsulteras om symtom uppstår. Därefter bekämpas inflammationen antingen med medicinering eller avlägsnas den inflammerade bilagan kirurgiskt innan den kan bryta igenom.

Appendicit i sig är också svårt att förhindra. I princip bör man dock se till att inte svälja några främmande kroppar och tugga mat noggrant. Om bilagan redan har tagits bort helt från en patient finns det ingen risk för återfall.

Eftervård

Brottet i bilagan kräver kirurgisk behandling och konsekvent uppföljning för optimal regenerering. Eftervårdnaden inkluderar vård av ärret av patienten, vilket framför allt innebär skydd mot förorening för att förhindra risken för infektion. Gör inte tungt lyft eller träna några veckor efter operationen.

Anledningen till detta är att magpressen, som krävs som spänning för många belastningar, kan förhindra att vävnaden regenererar. Ärret kan också skonas genom att undvika magpressen. Läkaren bestämmer skyddsåtgärdernas varaktighet.

Om du trycker på toalettens sluttning kan det också försena läkningsprocessen och orsaka smärta. Därför undviks hårda avföringar bäst. Detta kan uppnås genom att dricka en tillräcklig mängd vatten, äta en kost rik på fiber och undvika gas och instockade livsmedel. Om förstoppning ändå har inträffat kan preparat såsom psylliumskal användas för att stödja avföringsreglering i samråd med den behandlande läkaren.

En bruten bilaga är ofta associerad med en infektion i buken och administrering av antibiotika. I dessa fall är det tillrådligt att återställa tarmflora som kan ha störts av antibiosen och att stärka immunförsvaret som en del av uppföljningen. Även här bör den behandlande läkaren frågas om patienten vill ta tillskott.

Du kan göra det själv

En bruten bilaga är ett livshotande tillstånd som kräver omedelbar läkarvård. Det finns tydliga gränser för självbehandling här. Lite kan göras förebyggande heller. Om blindtarmsinflammation finns, är det viktigt att den övervakas noggrant. Om du är osäker bör en internist konsulteras.

Vid en bruten bilaga kan tidig diagnos rädda liv. Själva behandlingen sker uteslutande genom en operation. Självbehandlingsåtgärderna kan därför endast användas postoperativt. Beroende på sjukdomens svårighetsgrad kan återhämtningsfasen ta dagar eller veckor. Strikt sängstöd ska observeras de första dagarna.

De drabbade bör se till att de dricker tillräckligt med vätskor och endast äter lätt mat. Det är också viktigt att tugga maten ordentligt. Allt som kan irritera mag-tarmkanalen bör undvikas. Homeopatiskt beredd arnica kan hjälpa till att stödja läkningsprocessen. Detta växtextrakt lindrar inflammation i kroppen och förbättrar sårläkning. Mikronäringsämneselen har också en antiinflammatorisk effekt i kroppen.

Som en uppföljningsterapi förskrivs patienten antibiotika i flera dagar. För att stödja tarmen - eftersom antibiotika också dödar friska tarmbakterier - kan probiotika från apoteket hjälpa. Med god läkningsprocess bör de drabbas försiktigt runt för att stimulera matsmältningskanalen. Lyft inte tunga vikter under de första månaderna.