Sköldkörtelkontrollslinga

Av tyrotropisk kontrollslinga är en kontrollslinga mellan sköldkörteln och hypofysen. Denna kontrollkrets reglerar koncentrationen av sköldkörtelhormoner i blodet.

Vad är sköldkörtelkontrollslingan?

Den tyrotropiska kontrollslingan hör också till synonymerna Kontroll-loop av hypofys-sköldkörtel och Hypofyssköldkörtelaxel känd. Hypofysen producerar olika hormoner, inklusive den så kallade TSH.

TSH står för tyrotropin eller sköldkörtelstimulerande hormon. Sköldkörteln kallas också sköldkörteln i medicinsk terminologi. Hormonet TSH stimulerar sköldkörteln att producera hormoner. Samtidigt kontrollerar hypofysen nivån av hormoner i blodet. Om det finns för många hormoner, minskar det TSH-produktionen.

Funktion & uppgift

TSH är ett hormon som produceras i de så kallade tyrotropiska cellerna i den främre hypofysen. Å ena sidan stimulerar det sköldkörteln att växa och å andra sidan främjar det jodupptag i skuldkörtlarna. Båda mekanismerna har en positiv effekt på hormonproduktionen i sköldkörteln.

Sköldkörteln producerar två hormoner. Hormonerna triiodothyronine (T3) och tyroxin eller tetraiodothyronine (T4) är jodföreningar. Cirka tre gånger så mycket tyroxin som triiodotyrinin cirkulerar i blodet. T4 är, så att säga, föregångaren till triiodothyronine. T3 är å andra sidan den mer effektiva av de två hormonerna. Till skillnad från T4 kan den emellertid bara förbli i blodet i 11 till 19 timmar. Sedan bryts det ned av kroppen. Sköldkörtelhormonerna har många viktiga funktioner i ämnesomsättningen. Till exempel är de involverade i att reglera värmebalansen eller främja tillväxt.

Produktionen av T3 och T4 beror på TSH. Hypofysen släpper TSH. Detta stimulerar sköldkörteln att producera fler sköldkörtelhormoner. Omvänt kan sköldkörtelhormonerna hämma frisättningen av TSH. Man talar här om en negativ feedback.

Sköldkörtelhormonema binder till receptorer på tyrotropincellerna i hypofysen. Detta blockerar syntesen av TSH. Detta innebär att sköldkörteln inte längre stimuleras att producera andra sköldkörtelhormoner.

TSH-produktion regleras inte bara av denna negativa återkopplingsslinga. Hypofysen är underordnad hypotalamus. Detta specificerar målvärdet för T3 och T4 i blodet. Som kontroll mäter han den faktiska koncentrationen. Om det inte finns tillräckligt med sköldkörtelhormoner i blodet producerar det det tyrotropinfrisättande hormonet (TRH) och hormonet somatostatin. Ju fler av dessa hormoner det frisätter, desto mer TSH släpper hypofysen ut. Som ett resultat frisätts ju mer sköldkörtelhormoner i blodet.

Förutom denna huvudkontrollslinga finns det andra återkopplingsmekanismer för att reglera sköldkörtelhormonerna, såsom ultrashortåterkopplingsmekanismen för TSH, som styr sin egen frisättning. Dessutom finns det lång feedback från T3 och T4 om frisättningen av det hormon som frisätter sköldkörteln.

Sjukdomar och sjukdomar

Normal sköldkörtelfunktion kallas euthyreoidism. Störningar i sköldkörtelkontrollkretsen kan leda till hypertyreos eller hypertyreos.

Hypotyreos (underaktiv) är ett otillräckligt tillförsel av T3 och T4 till kroppen. Vid primär hypotyreoidism ligger orsaken i själva sköldkörteln. På grund av jodbrist eller autoimmuna sjukdomar, såsom Hashimotos sköldkörtel, kan sköldkörteln inte längre producera tillräckliga sköldkörtelhormoner.

Orsaken här är inte en felaktig kontrollslinga. Kontrollslingan påverkas ändå till följd av sjukdomen. Eftersom inte tillräckligt med sköldkörtelhormoner hittar sig i blodet, ökar TSH-nivåerna i primär hypotyreos. Värdena för T3 och T4 är emellertid för låga. Sekundär hypotyreos orsakas av brist på TSH. Så här sänks både TSH-värdet och värdena för T3 och T4. Det liknar med tertiär hypotyreos. Detta orsakas av brist på TRH. I denna kliniska bild reduceras TRH, TSH såväl som T3 och T4.

Hypotyreoidism manifesterar sig som allmän svaghet, listlöshet, trötthet och förstoppning. De drabbade fryser lätt och kan drabbas av ett deprimerat humör och dålig koncentration. Huden är torr och grov, språket ganska långsamt. Kvinnor kan uppleva menstruationsstörningar, män kan uppleva erektil dysfunktion. Det finns utvecklingsförseningar hos barn. Myxedem är typiskt för sjukdomen. Detta är en klibbig förtjockning av huden på grund av vattenhållning.

Hypertyreos är en patologisk överaktiv sköldkörtel. Vid primär hypertyreoidism finns orsaken till sjukdomen i själva sköldkörteln. Ett exempel på primär hypertyreos är den autoimmuna sjukdomen Graves sjukdom. Vid Graves sjukdom producerar kroppen antikroppar (TRAK) som binder till TSH-receptorerna i sköldkörteln. Som ett resultat producerar sköldkörteln hormoner helt oberoende av regleringskretsen. T3 och T4 finns därför oftare i blodet, medan TSH-nivån är kraftigt sänkt. Orsaken till den ganska sällsynta sekundära hypertyreos är ofta en TSH-producerande tumör i sköldkörteln. TSH produceras på ett okontrollerat sätt, vilket resulterar i en ökad produktion av T3 och T4.

Tertiär hypertyreoidism, dvs hyperthyreoidism orsakad av en överproduktion av TRH, har inte observerats hittills. En överproduktion av TRH i hypotalamus eller en tumör som bildar TRH skulle emellertid vara tänkbar.

Typiska symtom på hypertyreos är högt blodtryck, en förändrad hjärtfrekvens, viktminskning trots sug, håravfall eller störningar i menstruationscykeln. De drabbade drabbas också av värmeintolerans och diarré.