talidomid

talidomid är ett läkemedel från lugnande medel av läkemedel. Det ledde till talidomidskandalen genom skador på det ofödda.

Vad är Thalidomide?

Thalidomide är ett läkemedel från klassen av lugnande medel. Det ledde till talidomidskandalen genom skador på det ofödda.

Den aktiva ingrediensen talidomid, även kallad α-phthalimidoglutarimide känd, har tidigare förskrivits som en sömnpiller och lugnande medel. Det utvecklades på 1950-talet i läkemedelsföretaget Stolberg Grünenthal. På 1960-talet genererade företaget Grünenthal nästan hälften av den tyska försäljningen med den aktiva ingrediensen talidomid.

Enligt Grünenthls forskningsresultat hittades inga patologiska reaktioner hos icke-gravida råttor och möss. Även höga doser orsakade varken dödliga reaktioner eller biverkningar i djurförsök. Som ett resultat klassificerades den aktiva ingrediensen som icke-giftig. Från oktober 1957 till november 1961 marknadsförde Grünenthal den aktiva ingrediensen under namnet Contergan som ett lugnande medel och sömnmedicin med nästan inga biverkningar.

Contergan rekommenderades till och med som det föredragna läkemedlet för gravida kvinnor med sömnlöshet i slutet av 1950-talet. En kort tid senare inträffade den så kallade Contergan-skandalen, eftersom antalet deformerade nyfödda ökade. I början av 1959 blev det tydligt att skadorna berodde på intag av den aktiva ingrediensen talidomid. Trots detta drevs Contergan fortfarande fram till november 1961. Det finns cirka 4 000 talidomidoffer i hela Tyskland.

Thalidomide har godkänts för behandling av multipelt myelom i Tyskland sedan 2009.

Farmakologisk effekt

Talidomid är ett derivat av glutaminsyra och tillhör gruppen av piperidinedioner. Dessa är strukturella modifieringar av barbituraterna. Den aktiva ingrediensen har en lugnande effekt och främjar sömn. Antiinflammatoriska egenskaper har också visats.

Den aktiva ingrediensen blockerar tillväxtfaktorn VEGF. Genom att hämma denna vaskulära endotelväxtfaktor hämmas bildningen av blodkärl.

Medicinsk applikation och användning

På grund av talidomidskandalen är naturligtvis inte längre tillåtet talidomid som sovande eller lugnande medel. I Tyskland används emellertid den aktiva ingrediensen för att behandla multipelt myelom. Multipelt myelom, även känt som Kahlers sjukdom, är en malign sjukdom som tillhör B-celllymfom och kännetecknas av en ökning av antalet plasmaceller i benmärgen.

I USA används talidomid också för att behandla infektionssjukdomen spetälska. Ytterligare indikationer för användning av talidomid är olika hud- och autoimmuna sjukdomar. I synnerhet hos barn och ungdomar med Crohns sjukdom var symtomen förbättrade på grund av läkemedlets immunmodulerande effekt.

Utdelningen av talidomid regleras i Tyskland av ett stycke i läkemedelsreceptförordningen. Läkemedel som innehåller den aktiva ingrediensen talidomid finns endast med T-recept. T-receptet är ett receptformulär som endast används för att förskriva talidomid. Patienter måste också ge en skriftlig försäkran om att de tar preventivmedel medan de tar talidomid.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel för att lugna ner och stärka nerverna

Risker och biverkningar

Om talidomid tas under de första tre månaderna av graviditeten kommer det ofödda barnet att utveckla allvarliga missbildningar. Extremiteterna är särskilt drabbade. Lemmar och organ kan vara helt frånvarande. Klubbhanden är en av de typiska dysmelierna som kan uppstå från talidomid. Det visas genom en förkortad arm och en underarm böjd inåt eller utåt. Hela ben kan också saknas.

Anledningen till dessa missbildningar är hämningen av den vaskulära endotelväxtfaktorn. Bristen på blodkärlsbildning i extremiteten hos det ofödda barnet leder till en förkortad eller helt frånvarande applicering av armar och ben. På grundval av undersökningar kan det bevisas ganska exakt vilken skada som orsakas vid vilken tidpunkt då graviditeten är. Om det tas mellan den 34: e och den 37: e graviditetsdagen, saknas aurikeln. Om det tas mellan den 38: e och den 45: e dagen efter menstruationen, utvecklar barnen armformationer. Benformationer utvecklas mellan den 41: e och den 47: e dagen. Ursprungligen fruktades det att talidomid också skulle skada den genetiska sammansättningen och att skadan skulle vidarebefordras till efterföljande generationer. Denna rädsla har dock inte gått i uppfyllelse.

Men talidomid kan också ha biverkningar utanför graviditeten. Till exempel utvecklar vissa patienter polyneuropati medan de tar talidomid. Det kan också finnas en ökad risk för malign degeneration.