Supraventrikulär extrasystol

En elektrisk excitation av hjärtmuskeln, som har sitt ursprung utanför det normala excitationscentret (sinusnod), kallas extrasystol. Ursprunget för excitation av den supraventrikulära extrasystolen ligger "ovanför" delningen av HIS-bunten och därmed mest inom förmakarna. Om ursprunget är i atrians myokardium, sker det en motsvarande fasförskjutning av den normala rytmen, men inte om supraventrikulär extrasystol härstammar från AV-noden.

Vad är en supraventrikulär extrasystol?

Den normala hjärtrytmen bestäms av sinusnoden i högra förmaket i sammanflödesområdet för den överlägsna vena cava och löper genom förmaket till AV-noden (atrioventrikulär nod) i septum hos de två förmakarna nära ventriklarna. AV-noden vidarebefordrar sammandragningssignalen med en liten tidsfördröjning via HIS-bunten, Tawara-låren och Purkinje-fibrerna till de ventrikulära musklerna.

En extrasystol kännetecknas av det faktum att källan till excitation ligger utanför sinusnoden och provoserar en - vanligtvis ofarlig - ytterligare hjärtslag. Supraventrikulära extrasystoler (SVES) antar så kallade ektopiska excitationscentra i förmakarna eller i AV-nodens område ovanför uppdelningen av HIS-bunten i de två Tawara-benen.

De ektopiska excitationscentra för de supraventrikulära extrasystolerna är därför alltid utanför kamrarna. Om excitationscentret bildas av muskelceller i förmaken, "överskriver" den elektriska urladdningen sinusfasen, så att det finns en motsvarande förskjutning i normalrytmen. Om den ektopiska excitationen är i området för AV-noden påverkas inte sinusrytmen, så att det inte sker någon fasförskjutning. Den ytterligare systolen inträffar sedan

orsaker

Supraventrikulära extrasystoler är vanligtvis helt ofarliga och indikerar inte någon hjärtsjukdom. SVES förekommer också hos helt friska människor och klassificeras som normalt. Orsaken till SVES visar ett brett spektrum och sträcker sig från tung kaffe- och nikotinförbrukning eller alkoholkonsumtion till överdriven sympatisk aktivitet till trötthet och elektrolytstörningar.

Bristen på kalium märks särskilt. Ofta förekommande SVES kan också orsakas av koronar hjärtsjukdom, myokardit eller en överaktiv sköldkörtel (hypertyreoidism). Om en av de sjukdomar som troligtvis kan orsakas kan diagnostiseras, bör terapi inriktas på behandlingen av den orsakssjukdomen.

Symtom, åkommor och tecken

Symtomen som följer supraventrikulära extrasystoler sträcker sig från omärkliga till ångest. Symtom som svettning eller nervös rastlöshet är sällsynta. SVES är vanligtvis mycket mindre märkbara än ventrikulära extrasystoler, vars excitationscentra är belägna i ett av kamrarna.

Ibland kan extrasystoler kännas som bortfall i en förväntad regelbunden systole eller det finns en mycket snabb följd av flera hjärtslag i följd innan den normala rytmen återupptas. Hos vissa människor kan sådana symtom leda till mentala reaktioner eftersom de utvecklar rädsla.

Detta kan leda till illamående, yrsel och ofta urinering. Om symptomen på supraventrikulära extrasystoler ackumuleras rekommenderas att klargöra orsakerna, eftersom ofta SVES kan indikera en möjlig underliggande sjukdom i hjärtat eller sköldkörteln.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Ett viktigt diagnostiskt verktyg för att upptäcka SVES är EKG (elektrokardiogram), som kan ge information om typen av extrasystol. Med endast enstaka extrasystol är det emellertid överlåtet att en sådan händelse äger rum under inspelningen av EKG, är inspelad och därför tillgänglig för analys.

I de många fall där det inte finns någon extrasystol under inspelningen av EKG kan en så kallad långvarig EKG hjälpa. Det är en mobil EKG-inspelningsenhet som bärs på kroppen under 24 timmar och spelar in kontinuerligt. Uppgifterna sparas på en databärare och kan utvärderas med hjälp av speciell programvara.

Den datorstödda utvärderingen visar framför allt hjärtarytmier och antalet och kvaliteten på eventuella extrasystoler. Om man misstänker en viss hjärtsjukdom kan ultraljudsundersökningar och till exempel en undersökning av kranskärlen (angiografi) ge ytterligare information.

Eftersom supraventrikulära extrasystoler inte kan ses som en oberoende sjukdom beror den fortsatta utvecklingen av hjärtslagets oregelbundenheter på förloppet av den underliggande sjukdomen. Om det inte finns någon underliggande sjukdom är ingen behandling för SVES vanligtvis nödvändig.

komplikationer

Supraventrikulär extrasystol kan orsaka ett antal komplikationer. Ibland drabbas de drabbade av nervös rastlöshet och till och med ångest. Symtom som svettning eller hudirritation förekommer sällan. En allvarlig komplikation är hjärtarytmier som ibland uppstår, som kan avta efter några sekunder, men som kan utlösa panikattacker och ångest hos vissa människor.

I den fortsatta extrasystolen kan illamående, yrsel och ett täta behov av urinering också uppstå - symtom som avsevärt minskar livskvaliteten och ökar risken för olyckor i vardagen. Ytterligare komplikationer härrör generellt från kausal sjukdom. Till exempel, om det finns en hjärtsjukdom, kan livshotande hjärtrytmier eller till och med hjärtstopp eller hjärtsvikt uppstå.

Om den inte behandlas kan sköldkörtelsjukdomen balansera en mängd olika kroppsprocesser och leda till allvarliga komplikationer. Huruvida oönskade biverkningar uppstår under behandlingen beror på orsaken till den supraventrikulära extrasystolen. Sjukdomar i de inre organen behandlas vanligtvis med läkemedel eller kirurgi - som båda är förknippade med risker och biverkningar. Vissa patienter har också en allergisk reaktion på de ämnen och material som används.

När ska du gå till läkaren?

Den berörda personen behöver en läkarkonsultation så snart som symtom som svettning, inre rastlöshet, irritabilitet eller allmän sjukdom uppstår. Om tillstånd med rädsla eller panik plötsligt utvecklas, anses detta vara ovanligt och bör diskuteras med en läkare. Hjärtstörningar, förändringar i blodtryck och en snabb minskning av fysisk prestanda måste undersökas och behandlas. Plötsligt och omedelbart kapplöpning av hjärtat, som sedan förvandlas till normal hjärtaaktivitet, är en varningssignal för organismen. Den berörda personen bör se en läkare för att klargöra orsaken till dessa ovanliga hjärtans sammandragningar.

Yrsel, ostadig gång, kräkningar eller illamående är ytterligare tecken på ett befintligt hälsotillstånd. Ett läkarbesök är nödvändigt så snart symptomen kvarstår, återkommer eller ökar. Om nedsättningen leder till känslomässiga eller psykiska klagomål måste en läkare också informeras om förändringarna. Förändringar i beteende, sjukdomskänslor och aggressivt beteende bör undersökas närmare.

Karakteristisk för denna sjukdom är ett plötsligt utseende av symtomen, som åtföljs av ett plötsligt försvinnande av oegentligheterna. Även om symtomen löses efter en kort tid bör en läkare konsulteras, eftersom hjärtsvikt kan uppstå i allvarliga fall.

Behandling och terapi

Vanligtvis behöver supraventrikulära extrasystoler inte behandlas. Terapi indikeras endast om det finns en underliggande sjukdom som kräver behandling. Om till exempel mer än 10 000 extrasystoler räknas i ett långvarigt EKG under en period av 24 timmar finns det vanligtvis en underliggande sjukdom.

Om ingen hjärtsjukdom och ingen sköldkörtelsjukdom kan fastställas rekommenderas en översyn av livsstilen med avseende på kaffe- och alkoholkonsumtion och med avseende på varaktighet och frekvens för starka stressfaser. Lätt fysisk träning och avslappningsövningar kan minska frekvensen av extrasystoler som inte kan tilldelas en specifik sjukdom. I alla andra fall syftar terapi till att behandla den underliggande sjukdomen. Efter att de har läkt minskar antalet extrasystoler av sig själv.

förebyggande

Det finns inga specifika, förebyggande åtgärder som kan förhindra överdriven förekomst av supraventrikulära extrasystoler. I grund och botten rekommenderas ett "naturligt" sätt att leva, där faser med ökad stresspotential växlar med faser av relativ återhämtning.

Detta är det enda sättet att garantera en balans mellan våra omedvetna sympatiska och parasympatiska nervsystem. En naturlig och hälsosam livsstil inkluderar naturligtvis en minsta mängd träning och en kost som också innehåller livsmedel som lämnas naturliga.

Eftervård

Den supraventrikulära extrasystolen är vanligtvis ett ofarligt fynd som inte kräver någon uppföljning. Men om orsaken till hjärtarytmi är känd och en påtaglig snubbla av hjärtat är en psykologisk börda för den berörda personen, finns alternativ för eftervård. Dessa tjänar å ena sidan till att minimera risken för förekomst av supraventrikulär extrasystol och å andra sidan att psykologiskt hantera symptomen.

Stress är ofta utlösaren för de supraventrikulära extrasystolerna. De drabbade kan ofta göra mycket för att minska det. Förutom att minska privata och professionella skyldigheter så mycket som möjligt är avkopplingsövningar ett bra alternativ. Dessa inkluderar till exempel progressiv muskelavslappning enligt Jacobsen eller fantasy-resor, för vilka båda finns instruktioner på CD.

Uthållighetsträning kan också ha en positiv effekt på den supraventrikulära extrasystolen när det gäller frekvensen av dess förekomst. Jogging, promenader och cykling är till exempel idealiska. Det är också viktigt att dricka tillräckligt med vatten. Yoga kan vara till hjälp för kropp, själ och själ genom en blandning av asanas (fysiska övningar), pranayama (andningsövningar), meditation och djup avkoppling, även när det gäller supraventrikulära extrasystoler.

De som lider mentalt av hjärtklappning är ofta i goda händer i en självhjälpsgrupp. Kontakt med likasinnade människor erbjuder värdefullt utbyte och kan minska rädsla så att den berörda inte utvecklar en massiv hjärtauros från den supraventrikulära extrasystolen.

Du kan göra det själv

Den supraventrikulära extrasystolen är ett vanligt och ofarligt fynd. När det har klargjorts av en allmänläkare, internist eller kardiolog behöver det vanligtvis inte längre kontrolleras eller behandlas. Men det finns fall där den supraventrikulära extrasystolen är mycket irriterande för den drabbade, ibland till och med skrämmande. Det finns några sätt att självhjälp kan minska extrasystoler.

Träning är ofta användbart. De supraventrikulära extrasystolerna uppstår ofta när adrenalin bildas i kroppen på grund av stress och spänning. Sport, särskilt doserad uthållighetsträning, kan sänka adrenalinnivån i kroppen. Detta är också särskilt användbart när upplevda supraventrikulära extrasystoler stör patientens sömn. Avkopplingsmetoder som progressiv muskelavslappning eller yoga kan också bidra till att påverka den supraventrikulära extrasystolen eller åtminstone lindra rädsla för oskadlig hjärta snubblar.

Om rädslan går ur handen är det tillrådligt att gå till en psykolog eller en alternativ utövare. Här kan beteendeterapi eller naturopatiska metoder användas för att lära sig hur man bättre kan hantera hjärtklappning ur en psykologisk synvinkel. Den lugn som kan läras i detta sammanhang är idealisk för en stressfri organisation av vardagen och arbetet, vilket i sin tur kan ha en positiv effekt på hjärtans reaktioner.