somnambulism

Vid en somnambulism Det är en sömnstörning som i allmänhet kallas sömnpromenader. Orsaken till denna störning är till stor del okänd. Det påverkar främst barn.

Vad är somnambulism?

Somnambulism manifesterar sig genom att gå runt under djup sömn, icke-reaktion på yttre stimuli, styva ansiktsuttryck och svår vaknande förmåga. I sällsynta fall kan aggressivt beteende uppstå.
© milkovasa - stock.adobe.com

Av somnambulism betecknar ett tillstånd där personen i fråga går runt medan han sover och kan också utföra komplexa åtgärder. Som en sömnstörning tillhör denna störning gruppen av parasomnias. Som regel kommer den berörda personen inte ihåg det senare eller det finns bara bitar av minnet. Gemensamt i somnambulism, sömnen eller Lunar beroende talad.

Tidigare, på grund av dess ljusstyrka, ansågs fullmånen vara utlösaren för aktiviteter på natten. Sleepwalking-händelsen varar vanligtvis bara några minuter. I huvudsak drabbas barn (10 till 30 procent). Efter puberteten försvinner tendensen till sömnpromenad i de flesta fall. Hos vuxna finns det bara en till två procent kroniska sömnvandrare. Somnambulism är inte en allvarlig sjukdom, utan vanligtvis en ofarlig vaknande störning. I envisa fall finns det emellertid risk för att skada faller.

orsaker

Lite är känt om orsakerna till somnambulism. Upptäckten att främst barn drabbas antyder ett mognadsproblem i det centrala nervsystemet. Under barndomen och tonåren är mognadsprocessen ännu inte fullbordad.När puberteten upphör slutar somnambulismen som är typisk för många barn och ungdomar.

I bara en till två procent av fallen fortsätter det att förekomma i vuxen ålder. Ibland blir tillståndet kroniskt. I vissa fall händer det sällan. Det finns till och med fall där somnambulism först uppträder i vuxen ålder. Det har fastställts med säkerhet att orsaken till sömnpromenader har en genetisk komponent. Somnambulism är vanligare i vissa familjer. Stress och andra stressande situationer misstänks också som utlösande faktorer.

Lugnande medicinering, feber, vakna nätter eller alkoholkonsumtion kan också utlösa sömnstörningen. Somnambulism förekommer aldrig under dröm sömn (REM sömn) men alltid under djup sömn eller normal sömn. Antagandet här är att väckningsprocessen inte är fullbordad efter en intern eller extern uppvakningsstimul.

Detta skapar ett mellanliggande tillstånd där en del av hjärnan är vaken medan de andra områdena i hjärnan fortfarande sover. Komplexa åtgärder kan utföras i denna situation. Det har ännu inte varit möjligt att klargöra varför väckningsprocessen inte är klar.

Symtom, åkommor och tecken

Somnambulism manifesterar sig genom att gå runt under djup sömn, icke-reaktion på yttre stimuli, styva ansiktsuttryck och svår vaknande förmåga. I sällsynta fall kan aggressivt beteende uppstå. Efter några minuter återvänder sömnvandraren vanligtvis till sängen och fortsätter att sova. Sömnvandring sker vanligtvis under den första tredjedelen av natten. Aktiviteten förstärks av stimuli som ljus eller brus.

En åtskillnad måste göras mellan fyra former av somnambulism:

• Det finns inte alltid aktivitet i den subkliniska formen. Motsvarande hjärnaktiviteter kan emellertid detekteras i elektroencefalogram (EEG), i elektrokardiogrammet (EKG) och i elektromyogrammet (EMG).
• I den så kallade abortiva formen av somnambulism är aktiviteter begränsade till sängen. Den berörda personen sätter sig bara ner eller talar otydligt i sömnen.
• I klassisk somnambulism vandrar personen i sömn, under vissa omständigheter utför komplexa åtgärder och utsätter sig för risken för skada genom att inte reagera på yttre stimuli.
• I sällsynta fall inträffar en aggressiv till våldsam kurs. Men det är just här det finns risk för förvirring med andra former av sömnstörningar, som ofta bygger på mycket allvarligare psykologiska sjukdomar.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Somnambulism är vanligtvis en ofarlig sömnstörning. Det måste dock differentieras från andra, mycket allvarligare sömnstörningar i en differentiell diagnos. Det finns vissa former av epilepsi som uppstår på natten och kan förväxlas med somnambulism. Dessutom kan vissa REM-sömnstörningar (Schenck-syndrom) simulera den aggressiva formen av somnambulism.

Här sker emellertid aktiviteterna under dröm sömnen, varigenom patienten reagerar aggressivt på dröminnehållet och ibland också kan komma ihåg senare. Andra exklusionsdiagnoser är tillstånd av förvirring vid demens och psykologiska exceptionella tillstånd. Ett elektroencefalogram, elektrokardiogram eller elektromyogram kan användas för att göra en pålitlig diagnos av somnambulism.

komplikationer

Somnambulism i sig är inte ett problem i de flesta fall. Under sömnpromenaden finns det dock en ökad risk för olyckor och fall. Under aktiviteter på natten, till exempel, kan den drabbade falla från trappan, gå över eller slå på spisen.

Om sömnvandraren vaknar kan detta utlösa en chock och eventuellt en hjärtattack. Ibland blir de drabbade fysiska eftersom de inte kan skilja mellan dröm och verklighet. Hos vuxna kan somnambulism indikera sjukdomar i hjärnan. Det kan inte uteslutas att sömnpromenader orsakas av en neurologisk störning eller till och med en hjärntumör - som båda måste behandlas innan ytterligare komplikationer sätts in.

Sedativa eller sömntabletter ordineras vanligtvis för sömnpromenader, som alltid är förknippade med biverkningar och interaktioner. Bensodiazepiner och antidepressiva medel innebär också risker. Om en eventuellt befintlig psykisk sjukdom inte erkänns, kan medicinen leda till en förstärkning av symtomen. I de flesta fall minskar också välbefinnandet och livskvaliteten minskar. Beteendeterapi körs vanligtvis utan komplikationer, men bör fortfarande utföras under ledning av en expert.

När ska du gå till läkaren?

I de flesta fall kräver sömnpromenader ingen läkare. Det är ofta en tillfällig eller engångshändelse som inte kräver någon åtgärd. Om det inte finns ytterligare oegentligheter eller beteendeproblem, behöver en läkare inte alltid konsulteras. I ett stort antal fall finner den berörda vägen tillbaka till sängen utan ytterligare komplikationer och behöver ingen hjälp.

Samråd med en läkare indikeras så snart det finns regelbundna eller återkommande nattliga problem. Trötthet på dagtid, utmattning eller en minskning av mental eller fysisk prestanda är indikationer som bör följas upp. Om sömnstörningar, ångest eller inre rastlöshet uppstår, bör symtomen klargöras. Om beteendeavvikelser, ett aggressivt sätt eller personlighetsförändringar uppträder rekommenderas en läkare eller terapeut.

Om det finns olika stressfaktorer, om välbefinnandet minskas eller om personen i fråga drar sig tillbaka, bör en läkare diskuteras om utvecklingen. I farliga situationer eller självförstörande åtgärder rekommenderas samråd med en specialist. Den berörda personen och de anhöriga behöver råd om hur man ska hantera sömnvandraren korrekt och bör optimera sömnhygien så att alla inblandade kan koppla av.

Terapi och behandling

Under aktivitetsfasen av somnambulism ska personen som drabbas inte vakna upp eftersom desorientering ökar risken för skador. Panikreaktioner kan till och med uppstå. Endast i fall där sömnvandraren kommer in i en farazon bör han pratas med ett mjukt och försiktigt leda till sängen. Det är viktigt att se till att sovrummet alltid är mörkt eftersom sömnvandrare reagerar på ljus.

Om sömnpromenader är vanliga bör risken för skador minimeras genom att låsa fönster och dörrar och ta bort skarpa kanter. Det finns ingen känd terapi för behandling av somnambulism.

Eftervård

Att hantera sömnvandrare är en speciell utmaning för släktingar i vardagen, för att skydda de drabbade från möjliga olyckor är det viktigt att förebygga farliga situationer. Å ena sidan måste du förhindra att sömnvandraren springer undan medan han sover, men samtidigt måste flyktvägar hållas öppna så att du kan agera snabbt i händelse av fara.

Stress har en negativ inverkan på sömnvandrare. Det är därför viktigt för de drabbade att minska stressfaktorerna i vardagen och helst att minimera dem i förväg. Överdriven krav och känslomässig stress förvärrar ofta somnambulism och måste övervinnas. Terapeutiskt stöd kan vara till stor hjälp för den sjuka personen.

Det är också viktigt att bekanta sig med personerna runt sjukdomen för att undvika onödiga komplikationer. Optimal sömnhygien hjälper också till att förbättra situationen. Dag- och nattrytmer bör vara rutinmässiga och anpassade till sömnvandrarens behov.

I sömnpromenadfasen bör personen inte väckas med eftertryck. Ofta räcker det bara att prata försiktigt med sömnvandraren för att få honom tillbaka till sängen och för att hålla honom från ytterligare aktiviteter. Eftersom de drabbade ofta har minnesklyftor, bör de informeras om händelsen efteråt.

Du hittar din medicin här

➔ Medicin för sömnstörningar

förebyggande

Det finns några åtgärder som kan vidtas för att förhindra de aktiva faserna av somnambulism. Risken kan minimeras genom god sömnhygien. Till exempel bör den drabbade hålla sig till sin sömnrytm, undvika sömnbrister och undvika att ta en tupplur. Kognitiv beteendeterapi har bevisat sig i händelse av stress eller befintliga konflikter. Vissa avslappningsmetoder såsom autogen träning eller progressiv muskelavslappning kan också visa goda resultat i behandlingen av somnambulism.

Du kan göra det själv

Att hantera sömnvandrare är en speciell utmaning i vardagen. Å ena sidan bör tillräckligt skydd mot eventuella olyckor eller springande i sömn garanteras. Å andra sidan ska flyktvägar hållas öppna och tillgängliga i nödsituationer så att ingen farlig situation uppstår. Därför är det ofta inte lätt att hitta en bra balans för alla inblandade.

Den drabbade kan minska stressfaktorer i vardagen. Dessa har en negativ inverkan på sömnpromenaden och bör därför minimeras. Förhållanden med känslomässig stress eller överdrivna krav måste övervinnas eller bör behandlas terapeutiskt. Dessutom måste den omedelbara miljön informeras om processerna och möjligheterna med sömnpromenader. Korrekt hantering av den drabbade är viktigt så att inga komplikationer uppstår. Det har visats att en optimering av sömnhygien bidrar till en förbättring av den totala situationen. Därför bör dag- och nattrytmer anpassas till kroppens behov och rutinprocesser bör ske.

Alla berörda parter måste förbli lugna i situationen. Under inga omständigheter ska sömnvandraren väckas kraftigt. Ofta är lätt kommunikation och en begäran om att gå tillbaka till sängen för att avskräcka sömnvandraren från ytterligare planer. Eftersom minnet sedan är molnigt, måste den berörda personen informeras.