retinoid

Under retinoid man förstår en grupp olika aktiva ämnen, kollektivt under termen retinoider sammanfattas. Alla dessa aktiva ingredienser härrör från vitamin A och har en positiv effekt på en mängd olika hudsjukdomar. De kan användas både externt och internt. De kan emellertid också utveckla allvarliga biverkningar och är därför kontraindikationer under graviditet och amning.

Vad är retinoid?

Som nämnts ovan är ämnen som kallas retinoider en hel grupp vitamin A-derivat kända under samlingsbeteckningen retinoider. Den första generationen retinoider är de icke-aromatiska retinoiderna. Dessa inkluderar till exempel tretinoin, isotretinoin och alitretinoin.

Alla första generationens retinoider förekommer naturligt i vitamin A-metabolismen hos människor, även i små mängder. Den andra generationens retinoider är mono-aromatiska retinoider, till exempel acitretin, etretinat och motretinid. Slutligen finns det en tredje generation av retinoider, de polyaromatiska retinoiderna. Dessa inkluderar adapalen, tazaroten, arotenoid och acetylenretinoider.

Farmakologisk effekt

Hittills har det inte varit möjligt att klargöra exakt hur retinoider uppnår sina effekter. Vissa binds förmodligen till vissa receptorer och fungerar på detta sätt, med andra retinoider är det nu känt att de inte binder till receptorer och är ändå effektiva.

I allmänhet hjälper retinoider att behandla olika hudsjukdomar och är extremt effektiva, även när det gäller kroniska hudsjukdomar som annars är svåra att behandla.

Behandlingen av hudtillstånd med retinoid är dock inte alltid fri från biverkningar. Det måste därför i varje enskilt fall följas noga om behandlingen är till hjälp för en person eller snarare skadar på grund av biverkningar. Eftersom det finns olika retinoider behöver inte var och en av dessa enskilda aktiva ingredienser ha samma effekt. Det måste vägas individuellt vilken av retinoiderna som kan vara till hjälp.

Medicinsk applikation och användning

Retinoiden tretinoin används för behandling av akut promyelocytisk leukemi, akut myelooid leukemi och för behandling av akne och andra hyperkeratoriska hudsjukdomar.

Isotretionin används främst för att behandla akne, kopparros, psoriasis och eksem. Som ett alternativ till isotretionin kan acetretin också användas vid behandling av psoriasis.

Motretinik är endast godkänt som ett medicinskt ämne i Schweiz och används där för att behandla akne och andra hyperkeratoriska hudsjukdomar. Adapalen, en tredje generationens retinoid, är godkänd i många länder och används främst för att behandla akne. Denna aktiva ingrediens är godkänd som ett läkemedel i Nordamerika, Australien och Europa.

Det finns också många andra retinoider och många fler som för närvarande är i utvecklings- och forskningsfasen.

Risker och biverkningar

Som redan nämnts ovan är retinoider ofta effektiva och hjälpsamma, men tyvärr inte fria från ibland känsliga biverkningar. Dessa inkluderar ökad ljuskänslighet och tillhörande större risk för solbränna, klåda, brännande, svidande och andra hudirritationer. Det kan också bli rodnad i huden. Med överpigmenterad hud lättar användningen av retinoider ofta de behandlade områdena.

I allmänhet varierar biverkningarna som kan uppstå under behandling med retinoider från retinoid till retinoid och från person till person. Det är därför mycket viktigt att alltid hålla nära kontakt med den behandlande läkaren under behandlingen för att i varje enskilt fall kunna bestämma vad man ska göra om biverkningar uppstår.

En ändring av åtgärden kan vara till hjälp vid klagomål, eftersom de nämnda biverkningarna inte förekommer hos varje person med alla retinoider, men andra retinoider kan användas med tur utan biverkningar.

I princip ska kvinnor inte behandlas med retinoider under graviditet eller under amning. Det är därför förbjudet att förskriva läkemedel som innehåller retinoider till gravida och ammande mödrar.