adalimumab är en aktiv farmaceutisk ingrediens som binder till tumörnekrosfaktor-alfa (TNF-alfa), ett budbärarämne i immunsystemet. Under handelsnamnet Humira® används adalimumab vid inflammatoriska reumatiska sjukdomar.
Vad är adalimumab?
Adalimumab är en human monoklonal antikropp som specifikt binder till TNF-alfa och tillhör gruppen av så kallade TNF-blockerare. Genom att binda till TNF-alfa förhindrar det funktionen hos messenger-substansen. Adalimumab är en av de så kallade biologikerna.
Detta inkluderar läkemedel som tillverkas med bioteknologiska metoder. Adalimumab produceras i så kallade CHO-celler, en cellinje från äggstockarna i den kinesiska hamsteren. Icke desto mindre, till skillnad från andra antikroppar som används som läkemedel, består adalimumab uteslutande av mänskliga komponenter.
Farmakologisk effekt
TNF-alfa är involverat i inflammatoriska reaktioner i kroppen som ett budbärarämne i immunsystemet. Vid inflammatoriska reumatiska sjukdomar finns den i ledvätskan i ökad koncentration och är avgörande involverad i utvecklingen av de inflammatoriska processerna.
Genom att blockera TNF-alfa med adalimumab kan inflammation och andra symtom i dessa sjukdomar minskas. Adalimumab binder till TNF-alpha så att den inte kan utföra sin funktion som ett budbärarämne.Inflammationsparametrar såsom C-reaktivt protein och interleukin-6 minskar. Nivåerna av specifika enzymer involverade i förstörelse av brosket vid inflammatoriska reumatiska sjukdomar minskar också.
Smärta och svullnad förbättras. Adalimumab fungerar snabbt och förhindrar att sjukdomen blir värre. Eftersom TNF-alfa spelar en viktig roll i kroppens immunsystem hindrar emellertid adalimumab också önskade processer för messenger-substansen i människokroppen. Detta försvagar immunsystemet, vilket ökar risken för infektion. Det finns en möjlighet till en ökad sannolikhet för att utveckla tumörer såsom bildning av maligna lymfom. Adalimumab har en halveringstid på 14 till 19 dagar i kroppen. Detta innebär att efter denna period endast hälften av den aktiva substansen kan detekteras i blodet.
Medicinsk applikation och användning
Adalimumab kan användas till patienter med olika inflammatoriska reumatiska sjukdomar för vilka annan terapi inte har fungerat eller ingen annan behandling kan ges. Hos vuxna patienter inkluderar dessa måttlig till svår aktiv reumatoid artrit, aktiv och progressiv psoriasisartrit, axiell spondyloartrit, måttlig till svår Crohns sjukdom och ulcerös kolit och psoriasis.
För barn kan adalimumab användas vid svårt aktiv Crohns sjukdom, aktiv polyartikulär juvenil idiopatisk artrit och aktiv enthesit-associerad artrit. I vilket fall som helst krävs ett recept från läkare och medicinsk övervakning under behandlingen. Adalimumab finns som lösning för injektion. Det ges som en förfylld spruta eller förfylld penna. Det finns också i en injektionsflaska för barn.
Vuxna får vanligtvis en dos på 40 mg adalimumab som ges genom injektion under huden varannan vecka. Efter instruktion av läkaren kan patienterna göra detta själva. Beroende på den kliniska bilden kan en högre startdos krävas. För barn upp till fyra år är den maximala dosen 20 mg varannan vecka och beräknas utifrån höjd och vikt. Adalimumab träder i kraft mycket snabbt och i vissa fall den första dagen.
De flesta patienter känner lindring av symtomen efter två till tre veckor. Men den maximala effekten av läkemedlet uppnås ofta först efter två till tre månader. Om läkaren och patienten beslutar att starta behandling med adalimumab, måste detta vara långsiktigt, eftersom symptomen annars förvärras igen.
Risker och biverkningar
De vanligaste biverkningarna med adalimumab är luftvägsinfektioner, låga antal vita eller röda blodkroppar, höga nivåer av fett i blodet, huvudvärk, buksmärta, illamående och kräkningar, utslag, led- och muskelsmärta, reaktioner som rodnad på injektionsstället och ökade nivåer av leverenzymer.
Adalimumab ska inte användas till patienter med aktiv tuberkulos, allvarliga infektioner eller hjärtsvikt. Dessutom bör vissa vaccinationer inte ges under behandling med adalimumab. Eftersom adalimumab kan återaktivera tuberkulos undersöker den behandlande läkaren patienten för tecken och symtom på tuberkulos innan behandlingen påbörjas.
