Pinta

På Pinta det är en smittsam hudsjukdom. Det förekommer endast i tropiska regioner. På grund av förbättrade hygieniska förhållanden har antalet sjukdomar emellertid sjunkit kraftigt.

Vad är pinta?

Den endemiska Treponematosis Pinta förekommer i de tropiska områdena Mexiko och Central- och Sydamerika.
© Peter Hermes Furian - stock.adobe.com

Sjukdomen fick sitt namn från det spanska ordet "pinta", vilket betyder plats. I Colombia bär det också namnet Carate.

Pinta är en icke-venös och endemisk treponematos. Det överförs av patogenen Treponema carateum.

Treponema är ett släkte av gramnegativa bakterier. Du tillhör spirochaetes. Denna typ av bakterier består av konstiga, spiralformade och mycket mobila celler. De har en plåga som gör att de kan röra sig snabbt. De kallas också skruvbakterier.

Den mest kända patogenen i denna släkt är syfilis. Treponema-patogenen upptäcktes först på Kuba 1938. Bakterien som utlöser pinta är mycket lik syfilis. Serologiskt kan de två sjukdomarna inte skiljas från varandra.

orsaker

Idag är orsakerna vetenskapligt bekräftade. Men det var en lång process. Patogendetekteringen visade sig vara mycket svår. Sökningen efter patogenen var som en upptäcktsresa som den som Christopher Columbus hade genomfört. I historiska skrifter kan vi läsa att en sådan sjukdom måste ha funnits så tidigt som Aztec-tiden.

Pinta är en uteslutande bakteriell infektionssjukdom. Det orsakande medlet för Pintas sjukdom är bara infödda i tropikerna. Men för bara några decennier sedan spriddes det över landet som en epidemi. Dessa inkluderar framför allt Mexiko och andra områden i Central- och Sydamerika.

Skruvbakterien överförs genom direkt hudkontakt med infekterade människor. Öppna, oserande hudskador och dåliga hygieniska tillstånd främjar infektionen och spridningen av patogenen. Små barn upp till fem år och unga vuxna mellan 15 och 30 år drabbas särskilt. Överföring genom sexuell kontakt kan till stor del uteslutas.

Symtom, åkommor och tecken

Symtomen på pinta dyker upp enbart på huden. Först bildas papler på huden - dessa är kända som primära skador. De kan bli flera centimeter senare. De enskilda paplerna smälter samman och sprids allt mer över större områden. Papulerna kan bli blåaktig färg.

Depigmentering av de drabbade hudområdena är typiskt. Uppkomsten av vävnadskrympning är också möjlig. Jämfört med relaterad syfilis finns det inga benskador med Pinta. Det kardiovaskulära systemet och det centrala nervsystemet attackeras vanligtvis inte av patogenen.

Diagnos & sjukdomsförlopp

När infektionen börjar kräver Pintas sjukdom en inkubationsperiod på två till tre veckor. Den fortsatta sjukdomen är uppdelad i tre faser:

• I det första steget förekommer rödaktiga klumpar på huden. Dessa är fortfarande kraftigt avgränsade från varandra, något höjda och inte väldigt skalande. De är inte benägna att svälla eller sönderdelas.

• Efter fem till tio månader visas den sekundära lesionen, även känd som en pintid. Detta liknar den primära skadorna och förekommer främst på extremiteter och bagageutrymme. Dessa papler går in i de djupare hudlagren och visar den typiska begynnande depigmenteringen eller en blåaktig missfärgning. Det finns också en svullnad i lymfkörtlarna. Först när sjukdomen kvarstår i flera år utvecklas en tredje fas.

• Epidermis - hudens övre lager - blir allt tjockare. Denna process kallas också hyperkeratos. De nämnda pigmenteringsstörningarna förstärks också: dessa kan manifestera sig i överpigmentering (hyperpigmentering) eller mestadels en kraftig förlust av hudpigment (depigmentering).

Bristen på pigment i huden påminner om den så kallade vita fläcksjukdomen Vitiligo, som är en av de autoimmuna sjukdomarna. I mycket sällsynta fall kan Pintas sjukdom leda till långvariga kardiovaskulära effekter.

Diagnosen ska göras optiskt i de kontaminerade områdena. I de tidiga stadierna ställs diagnosen med hjälp av ett mikroskop eller en serologisk undersökning. I det första steget påminner det om gäsparna eller i det senare skedet av vitiligo.

Likheterna med spetälska och psoriasis gör också en tydlig diagnos svår. En tilldelning till pinta kan göras senast när den blå färgen börjar och depigmenteringen blir uppenbar.

komplikationer

Pinta kan orsaka ett antal komplikationer. Om hudsjukdomen förblir obehandlad under en längre tid ökar de ursprungligen små paplerna i storlek och antal och slutligen smälter samman. Detta leder till smärta, klåda och andra obehag. Ibland finns vävnadskrympning och ärrbildning i huden. De kardiovaskulära och centrala nervsystemen påverkas också sällan.

Om de inte behandlas sväller lymfkörtlarna och därefter hyperkeratos, dvs en förtjockning av det övre hudskiktet. Detta åtföljs av pigmentstörningar såsom en minskning av hudpigment eller hyperpigmentering. Möjliga långsiktiga konsekvenser av Pinta är hjärt-kärlsjukdomar som hjärtarytmier, cirkulations kollaps eller hjärtattacker. Sekundära sjukdomar såsom syfilis eller ulcus molle kan också gynnas.

Komplikationer kan också uppstå vid behandling av pinta. Som en del av antibiotikabehandling kan biverkningar och interaktioner uppstå, som ofta är särskilt intensiva på grund av det försvagade immunsystemet. Avlägsnandet av paplerna är förknippat med bildandet av ärr och leder omedelbart till riklig blödning, som ofta infekteras och leder till utveckling av andra hudsjukdomar.

När ska du gå till läkaren?

Om ovanliga hudförändringar inträffar efter en vistelse i Mexiko eller ett land i Central- eller Sydamerika rekommenderas ett läkarbesök. Pinta är en mestadels kronisk sjukdom som kräver lång behandling. Om du märker de nämnda symtomen är det bäst att konsultera din husläkare eller hudläkare. Barn, gravida kvinnor, äldre och personer med immunbrist bör omedelbart konsultera en läkare om de nämnda symtomen uppstår. Allmänläkare, hudläkare eller specialist i tropiska sjukdomar är ansvarig.

En allvarlig kurs som manifesterar sig bland annat genom märkbart ljusa eller mörka hudområden måste undersökas omedelbart av en specialist. Under behandlingen, som medicineras, bör patienten alltid konsultera den ansvariga läkaren på grund av den höga risken för biverkningar. Om gastrointestinala klagomål eller infektioner uppstår kan det vara nödvändigt att byta till ett annat preparat. Berörda personer håller idealiskt en dagbok för klagomål och registrerar sjukdomsförloppet och tillhörande symtom.

Behandling och terapi

Det tog decennier att lokalisera patogenen. Idag är det känt att denna kroniska infektionssjukdom är en bakterie som svarar mycket bra på antibiotikabehandling. Behandlingen liknar den som används för gäspor. En enda dos penicillin ges vanligtvis för detta.

Klinisk läkning sker snabbt, särskilt i de tidiga stadierna. Alternativa antibiotika - såsom doxycyklin - finns tillgängliga om patienten är intolerant mot penicillin. Efter bara 24 timmar anses de som drabbas inte längre vara smittsamma. Atrofi och depigmentering som finns i de sena stadierna är irreversibla. Serologiskt botemedel är också omöjligt. De drabbade bär patogenen för livet.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot rodnad och eksem

Outlook & prognos

Pinta är en sällsynt hudsjukdom som ger en relativt dålig prognos. Hudtillståndet är mestadels kroniskt och kan kvarstå i flera år. I svåra fall lider de drabbade av Pinta under en livstid och måste acceptera olika hälsoproblem som ett resultat. Livskvaliteten begränsas av svår klåda och de märkbara pigmentationsstörningarna. Behandling medför också risker. Pinta behandlas vanligtvis med bensylpenicillin, vilket kan leda till huvudvärk, håravfall och andra klagomål hos patienten.

Utsikterna och prognosen baseras på svårighetsgraden av sjukdomen. Det tillhandahålls av en internist som utför olika undersökningar och även tittar på sjukdomsförloppet hittills. Pinta minskar inte livslängden. Som ett resultat av samtidiga sjukdomar kan emellertid ytterligare hälsoplagor inträffa, vilket kan minska livslängden. Dessa inkluderar till exempel infektioner som kan leda till blodförgiftning.

Utsikterna för återhämtning är goda om tillståndet erkänns tidigt, helst inom inkubationstiden på tre veckor. Då är behandling ofta möjlig innan tillståndet utvecklas till en kronisk sjukdom.

förebyggande

Det huvudsakliga sättet att förebygga sjukdomen är att följa grundläggande hygienåtgärder. Eftersom det är en fjädrande bakterie som endast överförs genom hudkontakt bör direkt kontakt undvikas. Dessutom är det nödvändigt med regelbunden, grundlig handtvätt - detta inkluderar också att exponeringstiden för de använda tvålar och desinfektionsmedel följs.

Eftervård

I de flesta fall är de direkta uppföljningsåtgärderna vid Pinta relativt begränsade. Den berörda personen är främst beroende av en snabb och framför allt av en tidig diagnos av sjukdomen så att inga ytterligare komplikationer eller klagomål kan uppstå. Ju tidigare en läkare konsulteras, desto bättre är den fortsatta sjukdomen vanligtvis, så att den drabbade ska se en läkare vid de första tecknen och symtomen.

De flesta av de drabbade är beroende av intaget av olika läkemedel vid Pinta, vilket kan lindra och begränsa symtomen. Den berörda personen bör alltid uppmärksamma rätt dosering och regelbundet intag för att lindra symtomen. När du tar antibiotika bör det också noteras att de inte ska tas med alkohol.

Om något är oklart eller om det finns allvarliga biverkningar bör en läkare alltid konsulteras först. Som regel behöver Pinta inga ytterligare uppföljningsåtgärder efter behandlingen. Sjukdomen minskar inte livslängden för patienten, även om den kan bryta ut igen trots behandling.

Du kan göra det själv

Om du misstänker Pinta bör din husläkare först konsulteras. Beroende på sjukdomens typ och svårighetsgrad kan ett antal tips och hemläkemedel användas för att följa medicinsk behandling för att minska symtomen och stödja återställningsprocessen.

Först och främst kommer läkaren att rekommendera strikt personlig hygien. De drabbade områdena måste sköts omsorgsfullt och desinficeras med ett medicinskt desinfektionsmedel. Detta förhindrar att den resistenta bakterien sprider sig ytterligare. Regelbunden och grundlig handtvätt är lika viktigt. Tumörerna får inte beröras eller repas öppna de första dagarna. Patienter måste välja kläder som inte tårar eller håller sig fast vid de öppna områdena.

Dessutom gäller allmänna åtgärder som träning, hälsosam kost och tillräcklig sömn. Om stress undviks samtidigt, sjunker symptomen vanligtvis snabbt. Om dessa åtgärder inte har någon effekt, måste läkaren konsulteras. Sjukdomen kan ha en annan orsak som måste diagnostiseras först. Läkaren kan också ge ytterligare tips och hänvisa patienten till en alternativ läkare vid behov.