Aktinisk keratos

De aktinisk keratos eller sol keratos är en långsamt växande hudskada på grund av åratal exponering för ljus (särskilt UV-ljus). I det följande förklaras definitionen, orsaker, diagnos, kurs, terapi och förebyggande av aktinisk keratos.

Vad är aktinisk keratos?

Detta resulterar i skador på den cornifying epidermis. Utvecklingen av aktinisk keratos efter skada har också ofta tagit flera år. Aktinisk keratos betraktas som ett prekanceröst tillstånd, vilket innebär att hudcancer kan utvecklas efter år.

Aktinisk keratos är ett prekanceröst tillstånd med en tendens till malign degeneration i 5 - 10% av fallen. Aktinisk keratos betraktas därför också som karcinom in situ, dvs ett tidigt stadium av en tumör utan invasiv tillväxt och bildandet av en eller flera ondartade dottertumörer i andra organ.

orsaker

Aktinisk keratos förekommer huvudsakligen hos personer med hudtyper I och II. Men män drabbas oftare än kvinnor. Anledningen till detta är ofta den långvariga arbetstiden under solstrålarna för väg- och byggnadsarbetare eller gårdsarbetare eller sjöfolk.

Förekomsten av aktinisk keratos (antalet nya fall) ökar i Tyskland eftersom hobbyer som vattensporter, tennis, vandring eller skidåkning samt resor till länder med en högre andel UV-strålar ökar.

Fördröjningsperioden för aktinisk keratos tills uppkomsten av synlig hudskada kan vara upp till 20 år. Under tiden skadas hudcellernas DNA (mutation). Gradvis multipliceras och förskjuter den muterade huden nu och förskjuter normal hud.

Symtom, åkommor och tecken

Aktinisk keratos manifesterar sig som ytliga hudförändringar i kroppens områden som ofta utsätts för solljus - särskilt ansiktet, pannan, huvudet och underarmarna. Små rödaktiga fläckar utvecklas på dessa kroppsdelar, som under sjukdomen utvecklas till skarpt definierade rödaktiga knölar som är ungefär linsen och är gråbrun keratiniserade. Huden känns grov i det drabbade området.

Med uttalad kornifiering kan små hudhorn bildas, vilket orsakar trycksmärta. Hudförändringar inträffar vanligtvis över ett stort område på hela kroppen eller i små grupper på vissa delar av kroppen.I de senare stadierna kan aktinisk keratos också manifestera sig som härdning, blödning och rodnad av den drabbade huden. Dessutom ökar lesionerna i storlek och utvecklas ibland till magsår.

Smärta eller överdriven keratinisering av huden och klåda kan också uppstå, särskilt om aktinisk keratos utvecklas till hudcancer. Om ett spinalium redan har bildats, kan andra symtom som sensoriska störningar och förlamning förekomma i det drabbade området. I slutändan inträffar omfattande hudförändringar, varvid huden flingar och hårdnar ytterligare.

Diagnos & kurs

Aktinisk keratos utvecklas företrädesvis på huvudet och armarna, dvs kroppsområden som i allt högre grad utsätts för UV-ljus. De så kallade "solterrasserna i ansiktet" är pannan, näsan, örat, mun och, hos män, det skalliga huvudet. Men underarmarna och baksidan av händerna utvecklar också ofta aktinisk keratos.

Innan aktinisk keratos utvecklas sker rödaktig missfärgning av huden (rund, oval) individuellt eller på flera ställen. Som regel har dessa missfärgningar en grov yta. Såsom beskrivits ovan förskjuter den muterade huden normal hud och en brun, förtjockad keratos utvecklas, vilken kan variera i tjocklek.

En form av aktinisk keratos är kutan hornhinna. Under processen bildas en mycket starkt förändrad hud som ser ut som ett horn. Fem till tio procent av patienter med aktinisk keratos utvecklar en ondartad tumör när hudens källarmembran bryts.

Ofta är detta en invasiv skivepitelcancer. Om patienterna också är kompromisslösa ökas andelen malign degeneration av aktinisk keratos i upp till 30% av fallen. Utvecklingen av en malign degeneration tar ofta år.

Aktinisk keratos misstänks vanligtvis på grund av dess kliniska utseende och egenskaper. Den professionella eller privata situationen diskuteras också. Den slutliga diagnosen av aktinisk keratos kan emellertid endast göras genom en histologisk undersökning efter en biopsi.

komplikationer

Aktinisk keratos kan behandlas mycket effektivt i tidiga skeden. Behandlingsalternativen - som kryo, laser eller skärning av fokus - är vanligtvis utan komplikationer. Behandling kan leda till mindre skador som blöder lite och läker under några dagar. Om aktinisk keratos inte behandlas kan keratosen utvecklas till en spinaliom.

Denna underform av vit hudcancer är mycket svårare att behandla och mer komplicerad än aktinisk keratos. Vit hudcancer utvecklas i cirka tio procent av alla fall av obehandlade aktiniska keratoser. Spinaliom bryter ut ungefär tio år efter att den första fläcken uppträdde på huden, vilket kan hänföras till aktinisk keratos.

Spinaliomas tenderar att växa djupt in i vävnaden och sprids där. Spinaliomas bildar ofta metastaser, initialt i de omgivande lymfkörtlarna, sedan främst i lungorna. Aktinisk keratos dyker upp i de tidiga stadierna i form av vita fläckar, främst i ansiktet och händerna.

Om de inte behandlas kvarstår fläckarna, vilket kan ha en negativ effekt på psyken hos särskilt känsliga människor. Återtagande och social isolering är ofta resultatet.

När ska du gå till läkaren?

I många fall diagnostiseras denna sjukdom relativt sent, vilket kan leda till irreversibel följdskada. Av denna anledning bör en läkare alltid konsulteras om hudproblem uppstår som är ovanliga och inte försvinner på egen hand. Det finns ingen spontan läkning i denna sjukdom. Ett besök hos läkaren är vanligtvis nödvändigt om det är stora förändringar på huden. Olika delar av kroppen kan påverkas av dessa förändringar.

Ansiktet påverkas också ofta av hudklagorna. Dessutom kan dessa klagomål leda till underlägsenhetskomplex eller till depressiva stämningar, varigenom en psykolog kan konsulteras. Medicinsk behandling är också nödvändig när det gäller papler eller keratinisering av huden. Ju tidigare denna behandling påbörjas, desto lägre är risken för allvarliga konsekvenser. Som regel kan en hudläkare kontaktas direkt som kan behandla symtomen på rätt sätt. Vid akuta nödsituationer ska patienten åka till sjukhuset.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Aktinisk keratos behandlas å ena sidan genom att avlägsna focierna genom curettage (skrapning eller skrapning), excision (utskärning) eller kryoterapi (förkylningsterapi). Elektrokirurgisk behandling eller laserbehandling är också möjlig.

Å andra sidan kan lokala läkemedel också användas för att behandla aktinisk keratos. Fotodynamisk terapi kan också användas för större arean av aktinisk keratos. Ljus används i kombination med en fotosensibilisator (ljusaktiv substans) och syre som finns i vävnaden.

Ämnet som ska appliceras är främst giftigt för kroppen, men stimulering med ljus i en viss våglängd och syre skapar reaktiva toxiska ämnen som skadar områdena med aktinisk keratos. Som regel är fotodynamisk terapi ärrfri.

Outlook & prognos

Denna sjukdom orsakar allvarliga skador på huden. Skadan inträffar vanligtvis kontinuerligt genom olika exponeringar, så att symtomen i de flesta fall endast dyker upp och blir uppenbara senare i livet. Det finns förändringar i hudens utseende på olika platser.

Förändringar i ansiktet är särskilt obekväma för patienten. I vissa fall drabbas de drabbade då av nedsatt självkänsla. Smärta kan också uppstå i de drabbade regionerna, vilket kan göra vardagen svår. Huden är röd och kan täckas med papler.

Som regel reduceras livskvaliteten av denna sjukdom och huden är relativt grov. Dessutom kan olika typer av cancer uppstå om huden har skadats allvarligt.

Sjukdomen kan behandlas genom att ta bort de drabbade hudområdena. Vanligtvis finns det inte ärrbildning. Dock måste den drabbade personen skydda huden mot direkt solljus.

förebyggande

Profylax eller förebyggande av aktinisk keratos består i ett konsekvent ljusskydd. Detta bör göras särskilt i barndomen, eftersom en latensperiod på 10 till 20 år är känd. Detta gäller särskilt människor med hudtyper I och II, eftersom dessa är särskilt utsatta.

Eftervård

Den lokala behandlingen av aktinisk keratos med salvor eller geler åtföljs vanligtvis av allvarliga inflammatoriska förändringar i det behandlade hudområdet. Beroende på typ och verkan av läkemedlet som används används detta under en tid efter att behandlingen är avslutad: Som en del av eftervården är det viktigt att hålla de drabbade hudområdena rena och att undvika hudirritation från kläder eller överdriven kontakt om möjligt.

I allmänhet, efter att ha konsulterat en läkare, kan en helande salva som innehåller den aktiva ingrediensen panthenol appliceras för att påskynda återuppbyggnaden av huden. Produkter som innehåller kortison bör inte användas eftersom de skulle neutralisera den inflammatoriska processen som krävs för behandling av aktinisk keratos. Om hudförändringarna avlägsnas med hjälp av kryoterapi eller kirurgiskt återstår också små sår, som måste skyddas från kontaminering och hållas torra tills de har läkt.

Den viktigaste eftervårdsåtgärden är det livslånga solskyddet på alla hotade hudområden genom lämpliga kläder och solskyddsmedel med hög solskyddsfaktor. För att skydda huvudets och ansikts särskilt känsliga hud, bör de drabbade alltid ha en solhatt eller mössa när solen skiner. Regelbunden självkontroll av huden och halvårsvis till årlig kontroll av hudläkaren säkerställer att nyligen förekommande aktiniska keratoser kan behandlas i ett tidigt skede

Du kan göra det själv

Aktinisk keratos orsakar vanligtvis inte allvarliga symtom och är inte akut farlig, men det är ändå en tidig form av hudcancer, varför de som drabbas definitivt bör konsultera en specialist.

Eftersom sjukdomen utlöses av UV-strålning från solen eller i solariet, kan den förebyggas genom att vidta förebyggande åtgärder. En hel rad skyddsåtgärder är enkla att genomföra. I synnerhet personer med lätt hudtyp I, som är särskilt utsatta, bör aldrig utsätta sig för sommarsolen under långa perioder utan solskydd. Solskyddsmedel bör ha minst en solskyddsfaktor på 30 och ett UVA / UVB bredbandsfilter.

Omfattande solbad ökar risken trots skyddsmedel. Eftersom solstrålningen är särskilt intensiv på vattnet och i de höga bergen, bör människor som redan har utvecklat de första tecknen på aktinisk keratos undvika sådana situationer eller vidta ytterligare försiktighetsåtgärder. I dessa fall måste de drabbade kroppsdelarna inte bara täckas med solkräm, utan också med kläder.

Om den behandlande läkaren rekommenderar behandling med en immunmodulator, är det viktigt att patienten applicerar den aktiva ingrediensen på huden i flera veckor, som föreskrivs av läkaren, innan han går i vila. Inkonsekvent användning av en immunmodulator kan äventyra terapiens framgång.