Nästan alltid är en Navelsträngsprolaps en medicinsk nödsituation. Försenad intervention kan skada fostret.
Vad är en navelsträngshändelse?
© Andrei - stock.adobe.com
EN Navelsträngsprolaps Enligt den medicinska definitionen inträffar detta när navelsträngen växlar så att den ligger mellan födelsekanalen och det ofödda barnet under födelseprocessen eller som en del av ett för tidigt brist i urinblåsan (rivning av fostervattensäcken).
Eftersom trycket på navelsträngen kan leda till brist på syre i fostret, behandlas navelsträngshändelsen vanligtvis med akutmedicin. I Tyskland inträffar en navelsträngshändelse hos cirka 0,3% av graviditeterna.
Detta påverkar främst fostrar med en annan barnposition; En sådan avvikande barnposition kan till exempel ta formen av den sneda, foten eller tvärgående positionen. Navelsträngsprolaps är också vanligare vid flera födslar.
orsaker
Som en möjlig orsak till en Navelsträngshändelse Inom medicin tätas inte födelsekanalen på ett adekvat sätt. Exempelvis ökar för tidiga födslar eller foster med en större än genomsnittlig storlek risken för en navelsträngsprolaps.
Andra faktorer som kan främja en prolaps av navelsträngen är en mycket djup morkaka (morkaka) och / eller en så kallad hydramnios - närvaron av en ökad mängd fostervatten i livmodern.
Om en navelsträngsprolaps inträffar som en del av ett för tidigt bristande urinblåsan, kan händelsen bero på att fostret dras in i den förväntade mammans bäcken genom plötsligt sug av fostervatten; Om navelsträngen är under fostret vid denna tidpunkt, kan det ofödda barnets kropp sätta press på navelsträngen och en navelsträngsprolaps uppstår.
Symtom, åkommor och tecken
En navelsträngsprolaps kan identifieras genom flera tecken. Vanligtvis märker läkaren först en minskning av hjärtfrekvensen hos embryot. Detta bromsar barnets puls och aktivitet. Under den fysiska undersökningen kan den pulserande navelsträngen kännas framför embryot, ofta av den punkten har den redan fångats i lemmarna, överkroppen eller halsen på barnet.
Om navelsträngen inte lossnar omedelbart finns det en akut livsfara. Som ett resultat av bristen på syre och blodtillförsel dör hjärnceller efter bara några minuter. Detta resulterar ofta i svår funktionshinder eller till och med dödsfall. Om navelsträngen sveper runt fingrarna eller tårna kan sprickor och som ett resultat missbildningar uppstå.
Vid en navelsträngshändelse måste alltid kejsarsnitt ske. Om detta händer i god tid och barnet fortfarande får tillräckligt med syre kommer det inte att bli sena effekter. Emellertid kan utvecklingsförseningar uppstå i enskilda fall. Dessutom resulterar en navelsträngshändelse vanligtvis i för tidig födsel, som alltid är förknippad med vissa risker. En navelsträngsprolaps kan inte ses externt. Men mödrar märker ofta att barnet slutar röra sig eller plötsligt rör sig i panik.
Diagnos & kurs
Till en Navelsträngsprolaps För att diagnostisera utförs ofta en så kallad kardiotokografi först; detta är en procedur som gör det möjligt att till exempel kontrollera ett ofödet barns hjärtslag. Tecken på en navelsträngsprolaps inkluderar en långsam hjärtslag i fostret.
Om man misstänker diagnosen, skannar den behandlande gynekologen ofta födelsekanalen för den blivande modernen i nästa steg för att bestämma positionen för en eventuellt förfallen navelsträng. Om detta undersökningssteg ännu inte har kunnat bekräfta en diagnos på lämpligt sätt, är en reflexion av fostervatten också möjlig om livmoderhalsen redan är tillräckligt öppen.
Förloppet av en navelsträngshändelse påverkas positivt främst av tidig medicinsk intervention. Om medicinskt ingripande försenas kan en navelsträngsprolaps leda till skador på fostret. I svåra fall kan en navelsträngsprolaps resultera i embryotets död.
komplikationer
Navelsträngsprolaps är en av de farligaste komplikationerna som kan uppstå under förlossningen. Om händelsen inte erkänns i förväg av kardiotokografin, kan den utelämnade eller sena medicinska behandlingen i värsta fall leda till allvarliga skador eller dödsfall för barnet. Ett för tidigt brist i urinblåsan kan vara ett tecken.
I det här fallet bör den förväntade modernen föras till sjukhuset så snart som möjligt. På grund av bubblornas brott drar fostervattensuget fostret mot moderns bäcken. Om navelsträngen råkade vara under barnet i det ögonblicket, trycker fostret själv på den förfallna navelsträngen. Modern kan åtminstone minska trycket i liggande läge.
Vid varje navelsträngshändelse avbryts syret och blodtillförseln till fostret. Barnet kan antingen bli allvarligt funktionshindrat eller till och med dö, så en akut kejsarean är nödvändig. Om barnet i värsta fall inte har fått syre för länge och dör måste det reanimeras inuti livmodern.
Detta fungerar till exempel med bronkodilatorläkemedel. Ett kejsarsnitt är oundvikligt i navelsträngs prolaps, eftersom navelsträngen gör naturlig födelse genom slidan omöjlig.
När ska du gå till läkaren?
Eftersom en navelsträngshändelse är en nödsituation måste omedelbara åtgärder vidtas om den inträffar. Annars kommer fostret att dö under eller omedelbart efter förlossningen. Eftersom den förväntade modernen normalt är i händerna på medicinskt utbildad personal märks och behandlas oegentligheten av personalen.
Om den gravida kvinnan märker några särligheter eller avvikelser under födelseprocessen, bör hon omedelbart informera sjuksköterskorna, barnmorskorna eller läkarna som är närvarande. Även om mor och barns hälsa kontinuerligt övervakas under födelseprocessen, kan varningssignaler eller förändringar som rapporteras av modern klargöras och undersökas snabbare.
Vid födelse på ett slutenvårdsområde, i ett födelsecenter eller vid en planerad förlossning i hemområdet finns barnläkare i tillräckligt antal. Vid spontan födsel utan närvaro av utbildad personal måste en ambulanstjänst varnas.
Fram till hans ankomst bör akutläkarnas anvisningar följas, eftersom det i allvarliga fall finns en dödlig fara för mor och barn. Av anatomiska skäl kan en navelsträngshändelse inte behandlas av den berörda personen. Mödrarna beror på hjälp av andra människor och kan bara ge dem feedback om förändringar i hälsa, avvikelser eller oegentligheter.
Behandling och terapi
I de flesta fall kräver man Navelsträngsprolaps utför ett kejsarsnitt snabbt. Om mamman som ska transporteras måste transporteras till sjukhuset vid händelse av navelsträngen (vilket kan vara fallet, till exempel om urinblåsan brister oväntat), är det ofta viktigt att transportera den på benägen position; i detta läge kan fostrets tryck på den förfallna navelsträngen minskas.
I en navelsträngsprolaps, till exempel, hjälper den akuta medicinska åtgärden för att flytta huvudet på fostret som sticker ut i födelseskanalen tillbaka till livmodern också till att lindra den förfallna navelsträngen. Dessutom förhöjs ofta bäcken hos den väntande modernen tills kejsarsnittet utförs.
En tilläggsadministration av aktiva ämnen som undertrycker förlossningen hos den förväntade modern (inom medicinen är dessa aktiva ämnen också kända som tocolytika) kan förhindra att fostrets huvud pressar sig själv ut ur livmodern.
Om ett foster redan har drabbats av en svår syrebrist till följd av en navelsträngshändelse, kan återupplivning (återupplivning) av det ofödda barnet inne i livmodern vara nödvändigt i vissa fall; En motsvarande återupplivning kan till exempel äga rum med hjälp av läkemedel som får bronkierna att utvidgas.
Outlook & prognos
En navelsträngsprolaps kan ofta åtgärdas genom att höja bäckenet eller ligga på den gravida kvinnans sida. Födelsen kan ske vaginalt med övervakning av barnet och är mestadels framgångsrik. Om det finns komplikationer under eller efter navelsträngsprolaps, utförs kejsarsnitt. Vid behov måste mediciner som Fenoteral ordineras.
Prognosen för en navelsträngshändelse är mycket bra i dag. I de flesta fall är det att ligga upp eller på sidan tillräckligt för att möjliggöra naturlig födelse. Ändå representerar en navelsträngshändelse en dödlig fara för barnet och eventuellt också för modern. Ju tidigare navelsträngshändelsen upptäcks och löses, desto bättre är chansen för en naturlig födsel med ett friskt barn. Om resultatet är positivt har barnet och mamman inga långsiktiga effekter att förvänta sig. En svår födelse kan emellertid innebära trauma för modern, som måste hanteras med terapeutiskt stöd.
I princip finns det en möjlighet att återhämta sig, förutsatt att födelsen kan initieras som planerat och inga ytterligare incidenter inträffar. Om urinblåsan brister för tidigt finns det risk att fostret dör i livmodern.
förebyggande
Om ett för tidigt bristande urinblåsan inträffar under ett graviditetsstadium där embryonets huvud ännu inte har placerat sig i bäckenet kan transport till sjukhus på benägen grund hjälpa till Navelsträngsprolaps för att förhindra i förväg. Regelbundna kontroller under graviditeten kan diagnostisera eventuella avvikelser i fostrets ställning som kan öka risken för en navelsträngsprolaps.
Eftervård
I de flesta fall är åtgärderna och alternativen för direkt uppföljning i händelse av en navelsträngshändelse avsevärt begränsade eller är i många fall inte ens tillgängliga för patienten. Av denna anledning måste en läkare konsulteras så tidigt som möjligt med denna sjukdom för att förhindra ytterligare skada på barnet. I värsta fall kan detta leda till barnets död och därmed till en födsel.
Ju tidigare navelsträngshändelsen erkänns och behandlas, desto bättre blir den fortsatta sjukdomen vanligtvis. Själva symtomen lindras vanligtvis av kejsarsnitt. Efter en sådan operation bör modern definitivt vila och ta det lugnt.
Ansträngning eller stressande och fysiska aktiviteter bör undvikas för att inte onödigt belasta kroppen. Regelbundna kontroller och undersökningar är också mycket viktiga efter barnets födelse för att identifiera andra klagomål och skador i ett tidigt skede och sedan behandla dem. I händelse av en navelsträngshändelse är föräldrarna själva beroende av hjälp av sin egen familj, vilket framför allt kan förhindra depression och andra psykologiska störningar.
Du kan göra det själv
Förekomsten av en navelsträngshändelse kan knappast förebyggas av kvinnan i förväg och även om denna komplikation inträffar krävs professionell medicinsk hjälp av den gravida kvinnan och särskilt barnet. Det finns fortfarande några saker som kvinnan kan tänka på vid navelsträngshändelsen.
Först och främst efterlevnad av regelbundna kontroller. Gynekologer kan använda ultraljudsbilderna för att bedöma passningen på barnets huvud och moderkakor och därmed risken för en navelsträngsprolaps. Annars är det vettigt för en gravid kvinna att alltid kontakta en läkare eller barnmorska om hennes klagomål är oklara. Detta gäller särskilt tvillinggraviditeter. Kvinnan kan också låta läkaren eller barnmorskan visa henne hur hon känner pulsen i navelsträngen och kontrollera detta om du är osäker.
Om urinblåsan brister för tidigt ökar risken för en navelsträngs prolaps snabbt. Den gravida kvinnan kan hjälpa sig själv och sitt barn i dessa fall genom att komma i en liggande position och lyfta bäckenet. Fel reaktion är att komma till kliniken snabbt med bil i sittande läge, förmodligen att spara tid. Självhjälp vid en navelsträngshändelse är liggande läge. Även i ambulansen tas den gravida kvinnan sedan till sjukhus i en benägen transport.
.jpg)
