Perfusionstryck

Med den medicinska termen Perfusionstryck är termen som används för att beskriva trycket med vilket ett organ eller vävnadsstruktur som ska tillföras matas med blod. Matematiskt resulterar nivån på perfusionstrycket från skillnaden mellan blodtrycket i artärerna och vävnadstrycket rör sig i motsatt riktning. Värdet varierar beroende på kroppens yta.

Vad är perfusionstryck?

Termen perfusionstryck är en teknisk term i humanmedicinen. Det indikerar trycket med vilket ett organ eller vävnad försörjs med blod. Beroende på kroppens yta finns det ett specifikt uppmätt värde som har sin egen betydelse som en delterm. En åtskillnad görs mellan följande värden, till exempel:

• Pulmonärt perfusionstryck: Detta är perfusionstrycket som lungorna matas med. Det är resultatet av skillnaden mellan medelvärdet av lungartärtrycket (PAD) och trycket på vänster artärer.

• Coronary Perfusion Pressure: Trycket på kranskärlarna (kransartärerna) som tillför blod till hjärtmuskeln.

• Ocular Perfusion Pressure (OPD): Detta beskriver perfusionstrycket i det mänskliga ögat. Det är resultatet av skillnaden mellan intraokulärt tryck och arteriellt tryck.

• Cerebral Perfusion Pressure (CPP): Trycket vid vilket blod tillförs hjärnan. Det är resultatet av skillnaden mellan trycket med vilket blod pumpas in i hjärnan (MAP-tryck) och det intrakraniella trycket.

Funktion & uppgift

Perfusionstrycket används inom medicinen som en av de viktigaste indikatorerna för att bestämma människors hälsa. Även om varje person har ett individuellt perfusionstryck, som ändras beroende på den specifika situationen, ålder och miljö, kan betydande slutsatser dras om hälsotillståndet baserat på medelvärden.

Exempelvis är ögatets perfusionstryck, det okulära perfusionstrycket (OPD), en viktig faktor i prognosen och diagnosen glaukom. Eftersom detta är relevant för tillförseln och aktiviteten (eller inaktiviteten) av synsnerven. Om det okulära perfusionstrycket inte bara tillfälligt störs (för lågt tryck) orsakas förändringarna i ögat som är ansvariga för glaukom.

Det cerebrala perfusionstrycket (CPP), som indikerar hastigheten för trycket till hjärnan, kan ge insiktsrika slutsatser om patientens hälsa. Eftersom tillräcklig blodtillförsel till hjärnan eller hela skalleområdet är oumbärlig. Underleverans kan leda till döden.

Dessa beskrivningar kan också tillämpas på trycket hos kranskärlarna (koronar perfusionstryck). Underleverans kan leda till hjärtstillestånd och i slutändan dödsfall.

Sjukdomar och sjukdomar

Otillräckligt cerebral perfusionstryck (hjärnans perfusionstryck) kan orsaka ett tryckfall, vilket så småningom leder till otillräckligt blodflöde till hjärnan eller en fullständig stopp av blodflödet. Denna så kallade ischemi beror mest på en förändring i blodkärlen. Dessa kan vara resultatet av en emboli eller trombos.

Ischemi kan vara tillfällig eller permanent. Ju längre det varar, desto större är risken för permanent vävnadsskada. I svåra fall kallas det kritisk ischemi. Ischemi orsakar en cellulär metabolisk störning. Det åtföljs ofta av brist på syre.

De processer som igångsätts av detta kan leda till döden av celler (celldöd eller nekros) och därmed utlösa ett infarkt. Detta är inte bara möjligt i hjärtområdet (hjärtinfarkt), utan kan också förekomma i hjärnområdet (hjärninfarkt eller ischemisk stroke). Konsekvenserna varierar beroende på infarktets svårighetsgrad. Om omedelbar vård inte vidtas kan hjärtattacken vara dödlig.

Den tidsperiod då tryckförlusten orsakad av ischemi kan motstå utan permanent skada (ischemi tid) varierar från organ till organ. Enligt litteraturen är hjärnans ischemi bara några minuter. För organ som kan transplanteras (t.ex. njurar, hjärta, lever etc.) är det mycket högre med upp till maximalt 12 timmar.

Om perfusionstrycket i ögat är för lågt (det okulära perfusionstrycket) kan dessutom bildandet av grå starr (latin: glaukom) främjas. I huvudsak används begreppet grå starr som en samlingsbeteckning för olika ögonsjukdomar. Vad de alla har gemensamt är att de skadar näthinnan och därmed försämrar synen.

Glaukom utvecklas ofta först efter 40 års ålder. Frekvensen ökar med åldern. En obehandlad grå starr leder till blindhet. Tidig diagnos och behandling är därför av särskild betydelse.

Symtomen på glaukom ökar med sjukdomens varaktighet. Till att börja med känns de knappast igen. Patienter rapporterar en ökad känsla av tryck i ögat. Ofta finns det också en minskning av synen. En minskning av synfältet är också karakteristisk. Detta symptom är ofta förknippat med en förlust av kontrastuppfattning. En fotofobi är också typisk.

I samband med grå starrbehandling vidtas stor försiktighet för att säkerställa ett tillräckligt okulärt perfusionstryck för att förhindra att symptomen som redan uppstått försämras Blodtrycket påverkas också. Omfattningen av terapi och motsvarande åtgärder beror på det enskilda fallet. En operation såväl som allokering av medicinering är möjlig.