Palpation

De Palpation hänvisar till beröring och motsvarar en av de äldsta och mest grundläggande undersökningsmetoderna. Den mest kända palpationen är artärerna för att mäta puls. Organ eller vävnadsstrukturer berörs också för att identifiera patologiska förändringar.

Vad är palpationen?

Termen palpation kommer från det latinska verbet "palpare". Bokstavligen översatt betyder palpare att strejka. Med palpation betyder medicin undersökning genom palpation. Både direkt tillgängliga strukturer på kroppsytan och indirekt tillgängliga strukturer under huden eller andra täckskikt kan skannas.

Detta undersökningsförfarande är grunden för alla undersökningstekniker i klinisk praxis och är en av de äldsta förfarandena. Liksom auskultation, slagverk och inspektion är palpation en fysisk eller klinisk undersökning. Läkaren inkluderar alla undersökningsmetoder under denna generiska term som han utför med sina egna sinnen och inga eller knappast några extra hjälpmedel.

I samband med manuell beröring vill läkaren identifiera första indikationer på patologiska processer i de inre organen eller vävnadsstrukturerna. Inspektionen å andra sidan innebär att man tittar på den nakna kroppen. Auskultation lyssnar och under slagverk tappar läkaren kroppen. Ofta kombineras palpation med en av dessa ytterligare kliniska undersökningar.

Funktion, effekt och mål

Den vanligaste och välkända palpationen är artärerna, som används för att bestämma pulsfrekvensen. En palpation kan också äga rum på ögongloben, till exempel. Att känna sig vid denna del av kroppen kan hjälpa läkaren att bedöma trycket i ögat. Buken eller nedre buken palperas också ofta för att identifiera patologiska processer i bukorganen.

Gynekologen å andra sidan palpaterar regelbundet det kvinnliga bröstet. Denna palpation äger rum särskilt under veckan efter menstruation och kan göra det möjligt för läkaren att identifiera klumpar. Under graviditeten palpaterar gynekologen livmodern för att kontrollera dess tillväxt i storlek. Palpationer utförs också på salivkörtlarna och kanalerna i dessa körtlar. Till exempel kan stenar identifieras manuellt. Å andra sidan, palpation på levern ger läkaren information om organets konsistens och storlek. Dessa två egenskaper kan under vissa omständigheter återspegla patologiska processer.

Genom att palpera lymfkörtlarna kan läkaren känna igen tumörer eller inflammationer i olika delar av kroppen. Förutom ovanstående kan kroppskomponenter som aorta, leder, testiklar, prostata eller muskler och senor också palperas för patologiska förändringar. När man palperar bedömer läkaren vanligtvis fem olika egenskaper. Utöver storleken undersöker han styrka, flexibilitet, rörlighet och även kroppens känslighet för smärta. I teknisk jargong är dessa fem egenskaper också kända som dimension, konsistens, elasticitet, rörlighet och ömhet.

På grundval av dessa fem egenskaper kan läkaren utesluta eller föreslå blindtarmsinflammation, till exempel genom att palpera appendixen. Palpation är antingen manuell eller bimanuell. I det här sammanhanget betyder manuellt att röra med en hand. Vid bimanual palpation sker dock palpationen med båda händerna. Bimanuella palpationer skannar vanligtvis bukorgan. En av händerna glider till en undersökande roll. Den andra handen leder den undersökande handen närmare respektive organ och gör det således möjligt att känna den.

Risker, biverkningar och faror

Palpationer kan vara smärtsamma för patienten. Ibland uppstår till och med svår smärta, eftersom den organ eller kroppsstrukturen som berörs är helt otydlig när det gäller ömhet. Inflammation eller andra sjukdomar i vävnaden kan också orsaka smärta när man palperar.

Emellertid är denna smärta vanligtvis kortlivad och sjunker vanligtvis så snart trycket avtar. Eftersom ömhet är en viktig referenspunkt under palpation kan ömhet mot tryck i slutändan vara till hjälp vid diagnos. Rörelse är vanligtvis inte förknippad med några risker eller biverkningar för patienten. Vissa palpationer kan dock känna sig obekväma. Detta gäller till exempel palpation av prostata. Denna prostatapalpation äger vanligtvis rektalt. För att göra detta penetrerar läkaren anus, vilket är förknippat med en obekväm känsla för många människor. Protatapalpation föregås ofta av klyster som ska tömma tarmen.

De flesta patienter tycker inte att denna procedur är särskilt trevlig heller. Som regel får patienten inte äta mat innan prostatapalpation. Trots dessa omständigheter känner patienter generellt att beröringen i allmänhet är mindre stressande än tidigare antagits. Palpation kallas ibland en mindre känslig och ospecifik metod. Resultatet av en beröring beror starkt på förmågan, intuitionen och erfarenheten av läkaren som utför proceduren.

Om en läkare aldrig har palpaterat en prostata tidigare, kommer det att vara svårt för honom att känna igen onormala vävnadsförändringar i prostata. De som har liten erfarenhet kommer knappast att kunna bedöma vilka kliniska bilder de upptäckta förändringarna kan indikera. Till skillnad från i det avlägsna förflutna är palpation därför inte tillräcklig idag för att ställa en diagnos, utan tjänar oftast bara till att klargöra vilka efterföljande diagnostiska procedurer som kan vara vettiga.